山東省龍口市第二人民醫(yī)院（265700）陳偉

1 資料與方法

1.1 病例選擇 60例下呼吸道感染患者均為我院門(mén)診或住院患者，根據(jù)臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、胸部X片均符合下呼吸道感染[1]，且入院前48小時(shí)未接受抗菌藥物治療，無(wú)喹諾酮類藥物過(guò)敏史。將患者隨機(jī)分為兩組，序貫療法[2]組30例，其中男性14例，女性16例。輸液療法組30例，其中，男性15例，女性15例。兩組患者的年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 藥品 加替沙星氯化鈉注射液（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠）0.2g/100ml，零售價(jià)34.5元/瓶，加替沙星膠囊（揚(yáng)子江江蘇藥業(yè)集團(tuán)）0.2g/片，零售價(jià)21.63元/盒，3.60元/片。

1.2.1 序貫療法組 給予加替沙星注射液0.4g/天，分兩次靜脈滴注，連續(xù)使用5天，5天后改加替沙星片0.4g/天，頓服，連續(xù)5天。

1.2.2 輸液療法組 給予加替沙星注射液0.4g/天，分兩次靜脈滴注，連續(xù)使用10天。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 序貫療法組痊愈24例，顯效4例，進(jìn)步2例，總有效率達(dá)93.33%[3]。輸液療法組痊愈24例，顯效5例，進(jìn)步1例，總有效率達(dá)96.67%。兩組在治療效果上比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

2.2 成本的確定 成本是指人們所關(guān)注的某一特定方案或藥物治療所消耗的資源價(jià)值，用貨幣單位表示，包括直接成本、間接成本和隱性成本。直接成本包括藥費(fèi)、給藥費(fèi)用、檢查費(fèi)、住院費(fèi)等。間接成本包括因疾病導(dǎo)致患者及某家庭的經(jīng)濟(jì)損失。本文只統(tǒng)計(jì)藥品費(fèi)用和給藥費(fèi)用。序貫療法和輸液療法的成本分別為381元和690元。

2.3 成本-效果分析 成本-效果分析的目的在于通過(guò)分析、尋找達(dá)到同一療效的最經(jīng)濟(jì)有效的治療方案，其特點(diǎn)是治療效果不用貨幣單位表示，而以一種特定的臨床治療目的為衡量指標(biāo)[4]。成本-效果比（C/E）：總成本/有效率。序貫療法的成本/效果=381/93.33=4.08。輸液療法的成本/效果=690/96.67=7.14。由此可見(jiàn)，二者的成本-效果比有很大差別。

3 討論

運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法制訂合理的治療方案，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高療效，是臨床藥學(xué)所關(guān)注的問(wèn)題[5]。序貫療法實(shí)質(zhì)可認(rèn)為是應(yīng)用抗菌藥物治療嚴(yán)重感染給藥途徑的一種變革。

本文研究結(jié)果顯示，序貫療法與輸液療法治療下呼吸道感染總有效率無(wú)顯著差異（P＞0.05），但序貫療法成本小于輸液療法，說(shuō)明序貫療法具有降低醫(yī)療費(fèi)用，患者易接受的優(yōu)點(diǎn)[6]，同時(shí)也克服了靜脈注射療法的許多缺點(diǎn)，如避免了刺激性靜脈炎的發(fā)生[7]，以及輸液中微粒對(duì)人體的危害。說(shuō)明加替沙星序貫療法治療下呼吸道感染療效確切[8][9]，成本效果好，值得臨床推廣。

綜上所述，加替沙星序貫治療組和輸液治療組比較，在治療成本上有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同時(shí)，又因加替沙星序貫療法治療下呼吸道感染經(jīng)濟(jì)合理，療效確切，副作用少，用藥安全，值得臨床推廣。