文◎蘭金初

（接9月上）

誰(shuí)來(lái)回答我的問(wèn)題

臨床實(shí)踐是學(xué)術(shù)的基礎(chǔ)，學(xué)術(shù)是臨床的真實(shí)總結(jié)。臨床療效是檢驗(yàn)理論唯一的標(biāo)準(zhǔn)，也是產(chǎn)生理論的依據(jù)。醫(yī)學(xué)科研要真的，導(dǎo)師應(yīng)該有水平的，著作和論文是要實(shí)用的，醫(yī)院不應(yīng)該帶血腥的，醫(yī)生必須是內(nèi)心善良的，藥品是治病的。

圍繞上述主題展開(kāi)討論，試看能否找到答案。

導(dǎo)師：改革開(kāi)放之前，中國(guó)只有一位有資格稱(chēng)得上導(dǎo)師的人，那就是貨真價(jià)實(shí)的哲學(xué)家、軍事家毛澤東主席。開(kāi)放以后的導(dǎo)師比春筍長(zhǎng)得還快，現(xiàn)在的星星都變成了月亮，而且多如牛毛，或許再過(guò)幾年，遍地開(kāi)花的導(dǎo)師將超過(guò)一個(gè)城市的人數(shù)。但是真能勝任而受之無(wú)愧的導(dǎo)師有幾人？還有動(dòng)用大量金錢(qián)買(mǎi)“院士”的有幾人？

理論：近20年來(lái)創(chuàng)新實(shí)用的醫(yī)學(xué)專(zhuān)著有幾本？七抄八湊的編著有多少？各種醫(yī)學(xué)雜志的論文經(jīng)得起驗(yàn)證的有幾篇？

科研：每年國(guó)家撥出上百億人民幣的科研經(jīng)費(fèi)，有幾項(xiàng)是真的搞科研？有幾項(xiàng)是實(shí)用的？能真出成果的有幾項(xiàng)？恐怕有相當(dāng)多的經(jīng)費(fèi)被那些庸才們拿去糟蹋了。

醫(yī)院：近5年來(lái)全國(guó)大中城市私有醫(yī)院，像豆芽一樣密集地分布在大街小巷?？床‰y，只是議論的問(wèn)題。中國(guó)不缺醫(yī)院，缺的是有道德的醫(yī)生，缺的是真正能為患者解除痛苦的好醫(yī)生。過(guò)多私有制醫(yī)院的大量增加，浪費(fèi)社會(huì)的管理成本。管理部門(mén)管得過(guò)來(lái)嗎？管得好嗎？誰(shuí)都明白金錢(qián)背后的罪惡，正是滋生腐敗的溫床。試問(wèn)全國(guó)有多少騙保的醫(yī)院？誰(shuí)能保證沒(méi)有內(nèi)外勾結(jié)？這會(huì)給國(guó)家和患者帶來(lái)多大的經(jīng)濟(jì)損失？是否會(huì)影響政府的公信力？還有多少人知道貼牌的醫(yī)院有多少？院內(nèi)中藥制劑里摻西藥的有多少？私有醫(yī)院不是慈善機(jī)構(gòu)，是以營(yíng)利為目的，這就難免出現(xiàn)騙保、小病大治、中藥摻激素等等不良行為。

醫(yī)生：什么叫醫(yī)生？給人醫(yī)治疾病，讓病人獲得生機(jī)的人，才算是醫(yī)生。中醫(yī)治病靠能人，西醫(yī)診療靠設(shè)備。中國(guó)有多少真才實(shí)學(xué)的醫(yī)生？不知道正確使用西藥激素的西醫(yī)專(zhuān)家有多少？只會(huì)吹肥皂泡的教授和主任醫(yī)師有多少？中醫(yī)臨床高手有幾人？這種涉及人生命、生活的行業(yè)中，存在著不少看不了病卻背著以降低標(biāo)準(zhǔn)為代價(jià)而獲得的學(xué)歷、職業(yè)的“專(zhuān)家、學(xué)者”們。

藥品：中國(guó)光是中成藥就有過(guò)千種，二十年來(lái)自主研發(fā)、創(chuàng)新、真正治病有效的中成藥有幾種？回答肯定不會(huì)有幾種。藥品價(jià)格虛高，無(wú)德醫(yī)生開(kāi)高價(jià)處方吃回扣，百姓受害，已成醫(yī)改的禍害。

“中醫(yī)”、“中醫(yī)藥”、“博大精深”的基本概念

關(guān)于解釋和宣傳中醫(yī)學(xué)博大精深的精神所在，是我們每個(gè)中醫(yī)人的一項(xiàng)光榮任務(wù)和神圣的使命。下面的內(nèi)容就是我前往歐洲和南美洲等國(guó)講課的基本內(nèi)容?，F(xiàn)在放在書(shū)里，與大家共同切磋。

中醫(yī)與中華文明相生相伴，一路走來(lái)

中醫(yī)是緊隨中華五千年文化而來(lái)的民族醫(yī)學(xué)，她今天的燦爛是經(jīng)過(guò)了數(shù)以?xún)|萬(wàn)人次的診療，付出了無(wú)數(shù)性命的代價(jià)，經(jīng)歷了無(wú)數(shù)次的失敗與教訓(xùn)而逐步形成的。這項(xiàng)榮譽(yù)自然是屬于中華民族的富有智慧的人們，我們很幸運(yùn)能夠?yàn)橹罡序湴痢?/p>

中醫(yī)學(xué)起始于4600多年前，是我國(guó)古代勞動(dòng)人民幾千年來(lái)與疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，她在秦漢至三國(guó)時(shí)期(約2300～1800年前)就已經(jīng)形成了十分成熟的理論體系?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典著述就是那個(gè)時(shí)期的代表作。而且，古代的中國(guó)人早已認(rèn)識(shí)到人體結(jié)構(gòu)和生理功能，如“心主(主宰)身之血脈”、“人體血液流行不止、環(huán)周不休”、“不通則痛”等諸多理論影響和引導(dǎo)全世界的醫(yī)學(xué)理論。

中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之一：整體觀念

中醫(yī)學(xué)是在中國(guó)古代哲學(xué)思想的指導(dǎo)下逐步形成的，她的理論來(lái)源于臨床實(shí)踐的總結(jié)，而又指導(dǎo)臨床實(shí)踐，其基本特點(diǎn)是整體觀念和辨證論治。

中醫(yī)否定超自然、超物質(zhì)的上帝的存在，認(rèn)識(shí)到生命現(xiàn)象來(lái)源于生命體自身的矛盾運(yùn)動(dòng)，認(rèn)為陰陽(yáng)二氣是萬(wàn)物的胎始。中醫(yī)將人看作整個(gè)物質(zhì)世界的一部分，宇宙萬(wàn)物皆是由原初物質(zhì)“氣”形成的。“氣”是宇宙萬(wàn)物的本源。人是陰陽(yáng)對(duì)立的統(tǒng)一體，這在生命開(kāi)始時(shí)已經(jīng)就決定了。所以認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體。人體的結(jié)構(gòu)互相聯(lián)系，不可分割；人體的各種器官及其功能互相協(xié)調(diào)，彼此為用；當(dāng)人體在患病時(shí)，體內(nèi)的各個(gè)部分也會(huì)相互影響。與此同時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為人和環(huán)境之間也是相互影響的，顯而易見(jiàn)的自然界的運(yùn)動(dòng)變化無(wú)時(shí)無(wú)刻不對(duì)人體發(fā)生影響。整體觀念是中醫(yī)的一種思想方法，貫穿于中醫(yī)的生理、病理、診法、辨證、治療和養(yǎng)生等方方面面。

中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)以心為主宰，五臟為中心的有機(jī)整體。具體而言：人體是由心、肝、肺、脾、腎等五臟，小腸、膽、大腸、胃、膀胱、三焦等六腑，脈、筋、皮、肉、骨等五體，以及舌、眼、鼻、口、耳、前陰和肛門(mén)等諸竅共同組成的。其中每一個(gè)組成部分都有其獨(dú)特的功能。中醫(yī)認(rèn)為，人體所有的器官都是通過(guò)全身經(jīng)絡(luò)互相聯(lián)系起來(lái)的，而且這種聯(lián)系有其獨(dú)特的規(guī)律。即：一臟、一腑、一體和一竅構(gòu)成一個(gè)系統(tǒng)，如心、小腸、脈和舌構(gòu)成“心系統(tǒng)”；肝、膽、筋和目構(gòu)成“肝系統(tǒng)”；肺、大腸、皮和鼻構(gòu)成“肺系統(tǒng)”；脾、胃、肉和口構(gòu)成“脾系統(tǒng)”；腎、膀胱、骨、耳和二陰構(gòu)成“腎系統(tǒng)”。每一個(gè)系統(tǒng)，均以臟為首領(lǐng)，五大系統(tǒng)則以五臟為中心。五臟當(dāng)中又以心為最高統(tǒng)帥，如《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“心者，君主之官，神明出焉”、“五臟六腑之大主”。因此，在整個(gè)人體中，心的功能起著主宰整個(gè)生命活動(dòng)的重要作用。人體是以心為主宰，由臟、腑、形體和官竅共同組成的結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，分工協(xié)調(diào)、運(yùn)作有序的整體，各個(gè)部分都應(yīng)該有條不紊地進(jìn)行正常的生理活動(dòng)。這些認(rèn)識(shí)是中醫(yī)所獨(dú)有的。

中醫(yī)認(rèn)為人與自然有著密切的關(guān)系，人生活在天地之間，活動(dòng)在自然環(huán)境之中，是整個(gè)物質(zhì)世界的一部分，人和自然環(huán)境是一個(gè)整體?！叭伺c天地相參”、“與日月相應(yīng)”的時(shí)間和空間觀念將人與自然緊密地聯(lián)系在一起。當(dāng)自然環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，人體也會(huì)發(fā)生與之相應(yīng)的變化。顯而易見(jiàn)的自然界的運(yùn)動(dòng)變化無(wú)時(shí)無(wú)刻不對(duì)人體產(chǎn)生影響。中醫(yī)歷來(lái)十分重視人與自然壞境的聯(lián)系，重視季節(jié)、氣候、晝夜、地理環(huán)境等對(duì)人體的影響。

季節(jié)對(duì)人體的影響也很明顯，如在五行學(xué)說(shuō)中春屬木，主生，升發(fā)，其氣溫，在春季，大自然草木生發(fā)，冬眠的動(dòng)物開(kāi)始蘇醒和繁殖；夏屬火，主長(zhǎng)，發(fā)散，其氣熱，草木茂盛，動(dòng)物活動(dòng)增多，繁殖較快；秋屬金，主收，肅降，其氣涼，草木凋零，其精華皆向根部收藏，一些動(dòng)物也準(zhǔn)備冬眠，宇宙間一派收與降的景象；冬屬水，主藏，其氣寒，天寒地凍，草木之精微皆藏于根部，多數(shù)動(dòng)物活動(dòng)減少，一些動(dòng)物冬眠于地下，人類(lèi)多藏于室內(nèi)，天地間均是一片閉藏之像。這種春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的自然規(guī)律，人也與之相適應(yīng)。

晝夜晨昏自然界陰陽(yáng)的消長(zhǎng)與人體的關(guān)系也很密切，如《靈柩·順氣一日分為四時(shí)》說(shuō)：“以一日分為四時(shí)，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬”，又如《素司·生氣通天論》說(shuō)：“故陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日夕而陽(yáng)氣已虛，氣門(mén)乃閉”。人體這種陰陽(yáng)消長(zhǎng)的變化，在體溫的升降，精神的興奮與抑制等方面都能表現(xiàn)出來(lái)。陰陽(yáng)消長(zhǎng)對(duì)疾病也有一定的影響，一般情況下，疾病多數(shù)晝輕夜重。因?yàn)槌?、午、晚、夜，人體的陽(yáng)氣存在著生、長(zhǎng)、衰、入的消長(zhǎng)規(guī)律，所以病情也隨之有慧、安、加、甚的變化。中醫(yī)學(xué)以陰陽(yáng)消長(zhǎng)的因果關(guān)系對(duì)疾病晝輕夜重的認(rèn)識(shí)，的確富有智慧。我用現(xiàn)代生理和病理因素來(lái)闡述疾病晝輕夜重的因果關(guān)系，那就是人類(lèi)在深夜(子時(shí))少夢(mèng)或無(wú)夢(mèng)的甜睡中開(kāi)始分泌激素，并向全身釋放。一直到次日清晨醒來(lái)時(shí)才停止分泌和釋放。由于早晨全身血液中的激素含量充足，所以早上感到頭腦清醒，身體輕松，即使是病人，早上病癥也會(huì)有所減輕。當(dāng)你勞累了一天到晚，消耗了血液中的激素，晚上的激素能量不足時(shí)，身體就出現(xiàn)疲勞。如果是病人，常見(jiàn)于晚上病癥加重。這就是晝夜與精力及疾病的陰陽(yáng)消長(zhǎng)的關(guān)系。

借此機(jī)會(huì)，我引申一下激素與精髓、精氣、精神的關(guān)系，以供參考。人體每天分泌的激素雖然不足0.05毫克，這種少得十分可憐的物質(zhì)，卻能發(fā)揮人體生理和心理的所需，并有很強(qiáng)的抗病功能。人體離開(kāi)了它，幾乎所有的組織系統(tǒng)都會(huì)癱瘓，根本無(wú)法生存。它的含量和功能與人體重量和能力相比，激素的威力大大超過(guò)了核爆炸。這種九牛一毛的分量卻能掌控九牛的能量，在人體中還能找到比它更少更小而更強(qiáng)的物質(zhì)嗎？至少目前尚未發(fā)現(xiàn)。由此我認(rèn)為它就是維系生命運(yùn)動(dòng)的精華。是中醫(yī)概念的精氣、精髓、精神的概括。也符合《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出的精神統(tǒng)一于形體，精神是由形體產(chǎn)生出來(lái)的生命運(yùn)動(dòng)的學(xué)術(shù)思想。

在不同的地區(qū)，由于氣候、土質(zhì)和水質(zhì)的不同，平原與山區(qū)的燥濕不同，也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不同的影響。對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展也有很大的影響。人與社會(huì)也是一個(gè)不可分割的整體，人類(lèi)社會(huì)離不開(kāi)喜、怒、悲、哀、憂(yōu)等人際或事物帶來(lái)的變化。社會(huì)治安的變化、社會(huì)地位的變化、婚姻家庭的變化、飲食結(jié)構(gòu)的變化、工業(yè)或農(nóng)業(yè)的污染、精神污染、噪音、電子、工業(yè)與建材的輻射等等，都是影響人體健康的因素。當(dāng)今社會(huì)污染和輻射對(duì)健康的損害程度日益上升。

以上簡(jiǎn)述的整體觀念，貫穿于中醫(yī)的所有領(lǐng)域，這是中醫(yī)理論體系的一大特點(diǎn)。

中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之二：辨證論治

中醫(yī)非常強(qiáng)調(diào)人的體質(zhì)有個(gè)體差異，認(rèn)為人是生動(dòng)的、鮮活的，不是生硬或冰冷的，更不是通過(guò)在實(shí)驗(yàn)室里面分析的。中醫(yī)不局限在尸體解剖的平面認(rèn)識(shí)，而人的能量和生命不是可以用數(shù)學(xué)描述的，不是定量的。據(jù)于人的生命體都是有差異的，所以對(duì)診治疾病強(qiáng)調(diào)“辨證論治”。

辨證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的主要手段之一。中醫(yī)診療疾病，有辨病論治、辨證論治和對(duì)癥治療三種手段。在診療疾病中應(yīng)用辨證論治的手段最為重要和廣泛。而對(duì)癥治療只適用于刀槍傷或一般性外傷，臨時(shí)性處理，除此之外，辨病論治和對(duì)癥治療的手段早已被中醫(yī)淘汰。因此，辨證論治是中醫(yī)診療理論體系的一大特點(diǎn)，也是中醫(yī)學(xué)的精髓之一。

我們把病、證、癥，三者作個(gè)比較。

病，是指有特定病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和歸轉(zhuǎn)的一個(gè)完整的過(guò)程，如感冒、麻疹、痢疾、瘧疾、中風(fēng)等。

癥，是指疾病的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、頭痛、咳嗽、眩暈、乏力、外傷等。西醫(yī)常用的對(duì)于癥的治療，只是強(qiáng)制退燒、止痛或?qū)诘陌⑼鈧笏?，也像人們常說(shuō)的“頭痛治頭”、“腳痛治腳”。

證，既不是疾病的全過(guò)程，也不是疾病的某一項(xiàng)臨床表現(xiàn)的“癥”，而是指在疾病發(fā)展過(guò)程中，某一階段的病理概括。它包括病的原因，如風(fēng)寒、風(fēng)熱、瘀血等；病的部位，如表、里、某臟、某腑、某條經(jīng)絡(luò)等；病的性質(zhì)，如寒、熱等；正邪關(guān)系，如虛、實(shí)等。它反映了在疾病的發(fā)展過(guò)程中，該階段病理變化的全面情況。

由于病是指疾病的全過(guò)程，而證是反映疾病在某一階段的病理變化的實(shí)質(zhì)，所以證比病更具體、更貼切、更客觀、更具有可操作性。至于癥，僅僅是疾病的外在表現(xiàn)，通過(guò)它難以認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)(要想全面認(rèn)識(shí)一個(gè)人，不能只看他的行為舉止，更應(yīng)該了解他的思想動(dòng)機(jī)，才能看清他的真實(shí)面目)。有時(shí)針對(duì)病人突出的癥狀，為了及時(shí)減輕病人的痛苦，需要臨時(shí)采用對(duì)癥治療的方法。但是必須明白，對(duì)癥治療只能減輕病人一時(shí)的痛苦，而不能解決根本問(wèn)題。對(duì)癥治療很容易掩蓋主要疾病的本質(zhì)，導(dǎo)致病情更加復(fù)雜和治療更加困難。西方醫(yī)學(xué)就是采用對(duì)癥治療的唯一方法，這是早在1800年以前(三國(guó)時(shí)期)就被中醫(yī)淘汰了的方法。

務(wù)必澄清“中醫(yī)藥”與“西醫(yī)”、“西藥”的關(guān)系

真正的中醫(yī)人會(huì)很清晰地知道中醫(yī)理論環(huán)環(huán)相扣，極具理性，邏輯思維極為豐富，是世界上唯一客觀的四維科學(xué)體系的哲學(xué)醫(yī)學(xué)。實(shí)踐證明中醫(yī)藥幾千年來(lái)是億萬(wàn)中華民族繁衍生息的保護(hù)神。然而，清楚認(rèn)識(shí)“中醫(yī)”基本概念的人并不多，而對(duì)“中醫(yī)藥”認(rèn)識(shí)的人就更少了。就連一些醫(yī)藥管理部門(mén)或一些醫(yī)務(wù)工作者常常在文件、文章、文獻(xiàn)中使用“中醫(yī)中藥”，這種把中醫(yī)、中醫(yī)藥切割成“中醫(yī)”、“中藥”，顯然是錯(cuò)誤的。首先要知道“醫(yī)”在前，“藥”在后；醫(yī)為主動(dòng)，藥是被動(dòng)的關(guān)系。也就是作用與被作用的關(guān)系。而中“醫(yī)”和中“藥”兩者是不可分割的，可以肯定地說(shuō)，“醫(yī)”是動(dòng)詞，“藥”是名詞，如果沒(méi)有中醫(yī)就絕對(duì)不會(huì)有中藥。中醫(yī)在整個(gè)診療過(guò)程中均由中醫(yī)獨(dú)自完成治病救人的全過(guò)程。中國(guó)的醫(yī)學(xué)使用的藥，就叫“中醫(yī)藥”。中醫(yī)藥與西方醫(yī)藥有著本質(zhì)上的區(qū)別，中醫(yī)藥是天然物質(zhì)，西方醫(yī)藥是人工合成的或從石油和煤炭等中提取的化學(xué)物。西方醫(yī)藥的名詞有嚴(yán)格的劃分，西方醫(yī)藥不能叫“西醫(yī)藥”。因?yàn)槲麽t(yī)是不會(huì)研究藥的，西醫(yī)在行醫(yī)過(guò)程中是使用別人在實(shí)驗(yàn)室研究的化學(xué)劑，然后經(jīng)過(guò)制藥廠合成的化學(xué)藥，所以西醫(yī)不能獨(dú)自完成整個(gè)診療過(guò)程。西醫(yī)在診療過(guò)程中不存在邏輯思維的辨證，它所追求的是1+1=2的勝數(shù)。不像中醫(yī)學(xué)或《孫子兵法》和《三十六計(jì)》所追求的勝數(shù)往往是1+1大于2。西方研究化學(xué)藥的人卻不是醫(yī)生，醫(yī)和藥是各自獨(dú)立的兩路人馬，就好比當(dāng)兵的只會(huì)使用槍炮，而研制槍炮的不是兵一樣。他們之間幾乎老死不往來(lái)。所以西方醫(yī)藥應(yīng)該明確區(qū)分為西醫(yī)、西藥。

關(guān)于“中草藥”貫稱(chēng)的來(lái)由，人們通常習(xí)慣脫口而出地說(shuō)“中草藥”，“草藥”就叫“草藥”，為什么要在“草藥”的前面加一個(gè)“中”字？草就是草，為什么會(huì)在“草”的后面加個(gè)“藥”字?這個(gè)問(wèn)題很簡(jiǎn)單，中醫(yī)說(shuō)的草木是千百年來(lái)中醫(yī)為了給人治病而探索和總結(jié)出來(lái)、用之有效的草，這個(gè)草自然也成了能醫(yī)治疾病的草，既然能治病的草，必然就是藥。那是由于中醫(yī)將這個(gè)草拿來(lái)給人治病有效，因?yàn)橹挥兴幉拍苤尾?，這就成了中醫(yī)將草來(lái)當(dāng)藥，所以人們自然而然地稱(chēng)其為中草藥。

另外，還有人把中草藥稱(chēng)之為“植物藥”，這也是錯(cuò)誤的。無(wú)論是植物還是動(dòng)物，只要是讓中醫(yī)采用辨證和配伍的物質(zhì)都應(yīng)該確認(rèn)為藥，當(dāng)然，植物與中藥其實(shí)沒(méi)有本質(zhì)上的區(qū)別。但是在概念的名稱(chēng)上卻有嚴(yán)格的區(qū)別，中醫(yī)是不能接受“植物藥”這種說(shuō)法的，因?yàn)樗懊鏇](méi)有“醫(yī)”的邏輯思維的行為(指導(dǎo))。

我們繼續(xù)來(lái)討淪“中醫(yī)藥”概念的話題。中國(guó)的哲學(xué)醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“中醫(yī)”。每當(dāng)中醫(yī)根據(jù)病因病機(jī)進(jìn)行邏輯思維的辨證后采取施治時(shí)才能產(chǎn)生治病的“藥”，這些“藥”本身根本不是特定的藥，而只是某種天然植物、動(dòng)物、礦石或貝殼類(lèi)。比如邊遠(yuǎn)山村百姓上山砍柴，將雞血藤砍成每根大約50公分長(zhǎng)，拿來(lái)燒火做飯，它只是木材。當(dāng)你遇事與人爭(zhēng)吵時(shí)，激動(dòng)之下就近順手拿起當(dāng)柴火之用的雞血藤去敲打?qū)Ψ降念^部，以致打傷或打死人了，這根雞血藤就不是木材了，而是叫“兇器”。如果中醫(yī)拿來(lái)劈碎給病人煎煮服用，這根雞血藤就叫“中藥”。因?yàn)樗呀?jīng)發(fā)生了質(zhì)的變化。也就是說(shuō)一種東西，兩種或多種用途，在使用的過(guò)程中所產(chǎn)生的結(jié)果不同，這就是質(zhì)發(fā)生了變化。例如：芍藥、郁金、玫瑰等，中醫(yī)沒(méi)有使用它們時(shí)，它們只是供人觀賞的鮮花而已。又如：黃芩、黃連、甘草、大青葉等數(shù)以千種的植物，中醫(yī)沒(méi)有采用它的時(shí)候，它們只是山間雜草，好像無(wú)所作為；再如枸杞子、大棗、山楂、桑椹等幾十種水果類(lèi)植物，百合、絲瓜、生姜等十幾種蔬菜類(lèi)植物，山藥、薏仁、綠豆、刀豆、扁豆、赤小豆等十幾種植物副食品；還有甲魚(yú)、烏雞、地龍、水牛角、穿山甲等數(shù)十種動(dòng)物；龍骨、石膏、寒水石、白礬、朱砂、磁石、代赭石等數(shù)十種化石和礦石；牡蠣、石決明、瓦楞子、珍珠母等十幾種海貝類(lèi)。以上簡(jiǎn)述的物種有些是平淡無(wú)奇的食物，一旦被中醫(yī)用來(lái)給人治病時(shí)，就成了神奇的藥。以上所講的就是“中醫(yī)”“中醫(yī)藥”的基本概念。

由此可見(jiàn)，中醫(yī)學(xué)用藥是據(jù)于千百年的實(shí)踐的積累，從實(shí)踐中歸納理論，再由理論去指導(dǎo)實(shí)踐。中醫(yī)辨證施治的哲學(xué)醫(yī)學(xué)對(duì)于用藥根本沒(méi)有特別的界定，也無(wú)法界定。自然界的萬(wàn)物又都是中醫(yī)可挖掘的目標(biāo)，這就更加充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥知識(shí)的博大精深。

中醫(yī)學(xué)起來(lái)不像西醫(yī)那么簡(jiǎn)單

為什么中醫(yī)學(xué)堪稱(chēng)“博大精深”？中醫(yī)學(xué)必須具備文科知識(shí)和理科知識(shí)，兩科同等重要，而且學(xué)時(shí)要長(zhǎng)。歷代醫(yī)家都是文豪大學(xué)士，一般水平的文化知識(shí)是學(xué)不好中醫(yī)的。中醫(yī)不像西醫(yī)那么簡(jiǎn)單，一看就懂，拿來(lái)就用。只要會(huì)看化驗(yàn)單、會(huì)看藥品說(shuō)明書(shū)就能當(dāng)醫(yī)生。中醫(yī)基礎(chǔ)理論和醫(yī)古文要真正達(dá)到基本掌握，每字每句的含意和整體內(nèi)容都足夠讓你學(xué)三年。要想成為一名基本合格的中醫(yī)師，如能基本掌握四診(望、聞、問(wèn)、切)；八綱辨證(陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí))；理、法、方、藥的君、臣、佐、使。這20個(gè)字就是足夠你學(xué)上八年以上。而且學(xué)者必須專(zhuān)心敬業(yè)才行。

中醫(yī)學(xué)的知識(shí)是學(xué)無(wú)止境、深不可測(cè)、取之不竭的宏觀醫(yī)學(xué)，也是高雅而實(shí)用的文化藝術(shù)。如果你學(xué)好中醫(yī)學(xué)，你從理論到實(shí)踐都可以是名副其實(shí)的巨人了。

學(xué)中醫(yī)還應(yīng)該具備志趣和志向，并且還要有毅力，學(xué)中醫(yī)就像嚼“檳榔”一樣，開(kāi)始嚼的時(shí)候苦澀敗味，隨之續(xù)嚼，慢慢的就有苦盡甘來(lái)的味道，越嚼越有味。有了成就感才能形成良性循環(huán)。所以說(shuō)，只有從頭到尾嚼檳榔的人才知道學(xué)中醫(yī)像嚼檳榔的甜、酸、苦、辣、澀。這個(gè)比喻你就知道中醫(yī)學(xué)的深遠(yuǎn)和艱難，根本不像沒(méi)學(xué)過(guò)中醫(yī)的外行人所說(shuō)的“抽象”。其實(shí)“抽象”本身也是科學(xué)的組成部分，祖國(guó)醫(yī)學(xué)從理論到實(shí)踐早在1800年前就說(shuō)得一清二楚了。由于醫(yī)理深?yuàn)W，只是未學(xué)者看不明、聽(tīng)不懂而已。我還要告訴你，中醫(yī)古文中的一句、一詞，如果翻譯成英文就得寫(xiě)上半張A4紙。我寫(xiě)的《免疫概念新審視》在西班牙被翻譯成拉丁文，書(shū)的頁(yè)數(shù)超過(guò)原著的兩倍。你再看看英文版的《孫子兵法》是一本足足有三塊磚頭厚的書(shū)。你說(shuō)中國(guó)文化的根基有多精、多深!

打個(gè)比方，中國(guó)著名數(shù)學(xué)家陳景潤(rùn)1+2=3的計(jì)算方式，在同專(zhuān)業(yè)的數(shù)學(xué)家們一看即懂，就能承認(rèn)和肯定陳景潤(rùn)的客觀科學(xué)性。如果講給一般人聽(tīng)，他能聽(tīng)懂嗎，不懂的人聽(tīng)起來(lái)也不是云山霧罩？你能說(shuō)陳氏算式不科學(xué)，再說(shuō)“神七”升空原理說(shuō)給你聽(tīng)，而你又聽(tīng)不懂，因?yàn)槟懵?tīng)不懂，你就否認(rèn)“神七”升空的事實(shí)嗎？說(shuō)到“神七”，讓我想起搞航天系統(tǒng)工程的科學(xué)家，他(她)們雖然不是學(xué)醫(yī)的，但他(她)們所掌握的知識(shí)足以知道中醫(yī)的“整體觀念”和“辨證論治”的科學(xué)性。病人找中醫(yī)看病是為了治好他的疾病，求的是安全有效的結(jié)果，而不是求過(guò)程?！安┐缶睢鳖櫭剂x，幾句話能說(shuō)清又能讓你聽(tīng)懂嗎?如果中醫(yī)學(xué)很簡(jiǎn)單的話，就談不上“博大精深”了。中醫(yī)就不可能幾千年一直像勁松一樣，豎立在醫(yī)學(xué)高山的頂峰。是不是博大精深，十年之后更能看到世界各種醫(yī)學(xué)必將向我中醫(yī)接軌。是不是博大精深，只有等你自己去學(xué)了中醫(yī)，才會(huì)感受越學(xué)越覺(jué)得自己的知識(shí)不夠用，越學(xué)越博，越探越深，越學(xué)越精。

歷史告訴我們，世界上沒(méi)有任何一種醫(yī)學(xué)能比中醫(yī)學(xué)更悠久、更客觀、更淵博、更偉大。中醫(yī)學(xué)是很深?yuàn)W的“道”，而且有悟才有“道”。

一個(gè)人的集團(tuán)軍

中醫(yī)學(xué)是一臺(tái)巨型計(jì)算機(jī)，研究它，比很多游戲迷們上網(wǎng)吧玩游戲更有意思。

當(dāng)然，學(xué)習(xí)中醫(yī)是很艱難的事，如果沒(méi)有難度就不是中醫(yī)學(xué)了，越艱難才越有勁兒，越艱難才越有味兒！這是熱愛(ài)。中醫(yī)學(xué)是很高雅的文學(xué)藝術(shù)。是邏輯推理的偵探術(shù)，是戰(zhàn)爭(zhēng)中戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)的好教材。

我一直強(qiáng)調(diào)中醫(yī)是四維科學(xué)體系的哲學(xué)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)和中藥是一個(gè)不可分割的整體，這一點(diǎn)顯然和西醫(yī)、西藥不同。

為什么說(shuō)中醫(yī)是一個(gè)整體？因?yàn)橐粋€(gè)標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)，從望、聞、問(wèn)、切到辨證論治，再到制定治療方案，最后遣方(開(kāi)藥)，他都要獨(dú)自一人來(lái)完成，對(duì)于一個(gè)中醫(yī)來(lái)說(shuō)，這些過(guò)程都是不能分割的。學(xué)中醫(yī)的還要學(xué)中藥，還要學(xué)方劑學(xué)。在中醫(yī)學(xué)里面，不管是理、法、方、藥，還是君、臣、佐、使，都很復(fù)雜，作為一個(gè)合格的中醫(yī)必須研究透徹。

有四個(gè)字最能夠體現(xiàn)中醫(yī)藥的整體性——理、法、方、藥。“理“是機(jī)理，就是要知道他的病情，發(fā)病機(jī)理；“法”是大法，是治病的法則，有了這個(gè)法則才能準(zhǔn)確地診斷和制定治療方案；“方”就是處方，也可以說(shuō)是方劑，遵守君、臣、佐、使原則，用幾種甚至十幾種不同的中藥組合成張方子；“藥”當(dāng)然就是中藥，要熟知藥性、藥味、藥的歸經(jīng)。

中藥還講歸經(jīng)，比如說(shuō)，“病”在上焦，在肺部，那么用藥的時(shí)候就要?dú)w到肺經(jīng)，而肺與大腸相表里，所以還要考慮到大腸經(jīng)……這些都要背熟了，用活了，要會(huì)在臨床中辨證使用，文字詞意也較深?yuàn)W，所以學(xué)中醫(yī)很難。

我說(shuō)了這么一大段長(zhǎng)篇大論，目的就是想說(shuō)明，中醫(yī)藥之所以不可分割，理、法、方、藥——這四個(gè)字就能說(shuō)明問(wèn)題。這四個(gè)字互相貫通，互相產(chǎn)生影響。講課的時(shí)候就跟學(xué)生講，不要把理、法、方、藥分成四個(gè)獨(dú)立的部分，雖然我們把這個(gè)四個(gè)字寫(xiě)出來(lái)的時(shí)候，它們都是獨(dú)立的，可是還要用頓號(hào)頓開(kāi)，但是這四個(gè)字里面的含義與五臟六腑一樣是互相有關(guān)聯(lián)的，甚至可以擬人化地說(shuō)這四個(gè)字之間有血緣關(guān)系，有親情關(guān)系。

比方說(shuō)，處方是怎么構(gòu)成的？是由不同的草藥組成的，也就是說(shuō)方和藥之間是相輔相成、互為因果的關(guān)系，不是各自獨(dú)立的。

所以我說(shuō)，沒(méi)有理論的治療是盲目的治療，沒(méi)有治療的理論是空洞的理論。

古來(lái)就有“用藥如用兵”的喻言，也有“不為良相，則為良醫(yī)”的經(jīng)典之談。處處體現(xiàn)出中醫(yī)文化的底蘊(yùn)和藝術(shù)思想的高度。的確如此，毫不夸張!中醫(yī)看病，先是望、聞、問(wèn)、切；繼而更深入了解病情，查看各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果，將病情(敵情)勾畫(huà)出一張“軍用地圖”，展示于眼前；接下來(lái)就要全面綜合分析病情(敵情)，客觀地辨別病情(敵情)的屬性(八綱辨證)，掌握疾病的根源(敵方指揮部的所在地、敵方兵力、火力、分布的地理位置，以及敵方的軍事意圖)。