王玉洲，張少實，張繼宗，黃 欣

（1.中國人民公安大學(xué) 研究生部，北京100038；2.公安部物證鑒定中心，北京100038；3.江西求實司法鑒定中心，江西 南昌330046）

造作傷剖析與防范

王玉洲1，張少實1，張繼宗2，黃 欣3

（1.中國人民公安大學(xué) 研究生部，北京100038；2.公安部物證鑒定中心，北京100038；3.江西求實司法鑒定中心，江西 南昌330046）

在臨床法醫(yī)學(xué)檢驗鑒定中，常見到造作傷案例。造作傷的不斷出現(xiàn)嚴重影響司法鑒定的客觀公正，違背公平正義的社會執(zhí)法理念。因此，必須對人身造作傷的特點進行剖析，運用識別傷情真?zhèn)蔚姆ㄡt(yī)學(xué)鑒定方法，探討相關(guān)防范措施，以維護法醫(yī)學(xué)鑒定的科學(xué)、客觀與公正。

造作傷；法醫(yī)鑒定；法醫(yī)臨床學(xué)

造作傷，是指運用物理、化學(xué)或生物學(xué)的方法，自己或授意他人，故意損傷自己身體而造成的損傷，也稱自殘。

一、造作傷具有的共同特點

（一）造作傷具有明確的目的

造作傷者為了逃避法律懲罰，或掩蓋罪行，或反誣他人，或惡意索賠，或逃避某種職能和義務(wù)為目的。

（二）造作傷損傷程度較輕微

造作傷一般不會造成嚴重傷害，不危及生命，因為造作傷者采用的造作手段較“保險”。偶爾有人由于掌握的醫(yī)學(xué)知識有限或措施不當，可造成意外的嚴重傷害或留下后遺癥。

（三）造作傷較易診斷

造作傷一般具有顯而易見的癥狀和體征，易被發(fā)現(xiàn)或檢查出來。傷者對檢查很合作且要求治療，對醫(yī)治過程非常配合，有的造作傷者還會提醒或暗示檢查者其損傷情況，惟恐被漏診。此點與詐傷有本質(zhì)的區(qū)別。

（四）造作傷不是原始損傷

在原始損傷發(fā)生后或建立在原始損傷基礎(chǔ)之上的造作傷，往往有一定時間間隔，傷痕形態(tài)反映有區(qū)別。

二、造作傷剖析

(一)造作傷的部位

1.造作傷多見于易被發(fā)現(xiàn)、暴露的部位，如頭部、胸腹部、四肢等處。

2.造作傷多在其本人手容易達到的區(qū)域。若用右手造作損傷，除頭部外，一般分布在身體的左側(cè)和前側(cè)，如左上肢、左側(cè)胸腹部，或右下肢前側(cè)、外側(cè)，右胸腹部、背部少見。用左手造作傷的分布正好相反。授意他人造作傷，可以在身體任何部位形成損傷。

3.造作傷的部位常與造作傷者的目的相一致。在某些特殊部位造成損傷，以表明是在特定情況下受傷。如為了偽裝被性侵犯者，造作傷多位于大腿內(nèi)側(cè)、外陰部、胸部等處，常為抓傷、擦傷等輕微損傷；為了誣陷被人扼頸，常在頸部造成指甲印痕、擦傷；為了偽裝與人搏斗的英雄事跡，常假裝抵抗、自衛(wèi)造作傷，損傷多分布在前臂外側(cè)、手背部、手掌部(抵抗，抓刀)等處。

4.造作傷一般不會在能毀損自己的容貌或可能危及生命的部位形成。即使授意他人所為，也不會在臉面部、生命重要部位造成嚴重損傷，因與其本人意愿不相符合。

（二）造作傷損傷程度輕微

行造作傷者一般只為達到某種目的，決不會愿意冒生命危險或變成殘廢。因此，所造成的損傷均較輕微，一般無生命危險，如擦傷、挫傷、淺表切割傷等，不會傷及心、肺、腦等生命重要器官。也有毫無醫(yī)學(xué)知識的人，其本意只想造作輕微損傷，結(jié)果卻造成重傷或殘廢甚至死亡。

（三）造作傷的種類

造作傷以機械性損傷多見，其中銳器造成的切創(chuàng)多見，如小刀、水果刀、匕首、菜刀等銳器造成切割創(chuàng)，而刺創(chuàng)及砍創(chuàng)少見，鈍器形成的造作傷較銳器形成的創(chuàng)傷少見。

（四）造作傷的特征

1.損傷次數(shù)多，損傷形態(tài)、大小常較一致。有時在一個人身上，可見數(shù)十個創(chuàng)傷，且每處創(chuàng)傷形態(tài)、大小基本一致。

2.密度大，間距小。造作傷常在某一部位密集出現(xiàn)，范圍較局限。

3.損傷排列較整齊，方向一致。造作傷數(shù)量多，一般平行排列，較整齊一致，創(chuàng)口方向一致，密集分布。

4.程度輕且均勻。自己形成的損傷不僅方向一致，而且損傷輕重也較一致，常為輕微損傷或輕傷。創(chuàng)面短小、淺表，多為小心切割形成梭形創(chuàng)傷，不伴有骨折。

5.創(chuàng)口隨體表弧度而彎曲。自己切劃造成的損傷，當遇到體表呈一定弧度，創(chuàng)口會彎曲，且不改變其深度，說明該創(chuàng)系用利器小心切劃而成，并非一擊所致。

6.有試切痕。行造作傷者由于其怕痛及其矛盾而復(fù)雜的心理作用，常有試切痕，表皮呈現(xiàn)平行的劃痕或輕微淺表切創(chuàng)。這是判斷自傷的重要依據(jù)。

（五）造作傷處衣物情況

造作傷者，多是先解開衣服或卷起衣袖，看準部位后再仔細切劃成傷，損傷相應(yīng)處衣物多無破損，無血液沾染。有的自傷者事后檢查造作傷過程有無破綻，當發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口處衣物無破損也無血污時，會在損傷相應(yīng)部位的衣物上作切割或刺破或剪破，并可能在各層衣物染上血跡，以增加可信度。法醫(yī)學(xué)鑒定時，應(yīng)仔細檢查衣物，觀察衣物上破損的部位、數(shù)目、形狀、大小、方向、邊緣是否齊整等，與其創(chuàng)口進行仔細比對，檢驗其是否相符。

（六）造作傷的現(xiàn)場

因無需搏斗、掙扎，現(xiàn)場家具、物件無破損，擺設(shè)不凌亂；有的現(xiàn)場經(jīng)造作傷者偽裝處理，看似凌亂，仔細觀察，會發(fā)現(xiàn)不符合一般搏斗的現(xiàn)場規(guī)律?，F(xiàn)場上遺留的手印、血跡等生物學(xué)檢材，經(jīng)過檢驗甄別，排除了為其他人所留后，可以說明現(xiàn)場僅當事人一人。

三、造作傷檢查及鑒定注意的問題

鑒定造作傷要做到實事求是，如實反映客觀事實，不受任何復(fù)雜情況的干擾，不輕信他人提供的證言及材料，按照鑒定客體的本來面貌做出符合實際的分析判斷。切忌有任何偏見，更不能主觀臆斷和徇私妄斷。正確鑒定識別造作傷，要把握以下鑒定原則、方法、技巧及注意事項。

（一）鑒定原則

尊重事實，注重實際調(diào)查分析，不受任何復(fù)雜條件及情況的干擾，對當事人的陳述及提供的材料不輕易相信和采納，要根據(jù)客觀事實進行獨立思考、分析判斷，這是鑒定造作傷必須遵循的基本原則。要以客觀公正的態(tài)度，科學(xué)的方法予以查證，全面考慮、綜合分析，透過案件的外在表象揭示內(nèi)在的實質(zhì)問題，使鑒定結(jié)論準確無誤。

（二）方法與技巧

1.多走訪、多調(diào)查，深入研究。通過與見證人交流獲取更多案情基本材料與信息，廣泛聽取民眾的意見，進一步了解傷者以往疾病史，有無實施造作傷的動機和目的。

2.對傷者提供的鑒定材料、檢查報告和陳述要一一核實，確保材料的全面、真實、準確。警惕偽造、涂改檢驗結(jié)果，對疑點處的鑒定要辨別出真?zhèn)?，對一般易于檢查的項目應(yīng)在鑒定人監(jiān)督下進行復(fù)查檢驗，對未做必要輔助檢查的要補查，使鑒定證據(jù)完整、全面，證據(jù)體系科學(xué)性強。

3.對造作傷可疑者，要進行全面、細致體格檢查，認真識別傷情，嚴格檢驗創(chuàng)傷的反映形態(tài)。

（三）造作傷的勘驗檢查

1.損傷的檢驗。全面細致檢驗損傷，并記錄損傷的部位、數(shù)目、形狀、大小、走向等特征，采用照相、錄像等方法及時固定，必要時進行輔助檢查、治療觀察，科學(xué)推斷致傷物、損傷時間。對損傷嚴重的或需長時間觀察的被檢驗者，要其住院配合觀察。在程度鑒定中,應(yīng)當全面仔細檢驗，判斷出原始創(chuàng)口與偽造創(chuàng)口,只有判斷出原始損傷才能為程度鑒定提供可靠的依據(jù)。因此,在損傷程度鑒定中,應(yīng)以原始損傷為依據(jù)評定傷情程度。

2.衣服的檢查。四肢、胸腹部的造作傷，其相應(yīng)部位的衣物上應(yīng)有破損，并有血液沾染，應(yīng)仔細檢查衣物破損的部位、破損的層次、數(shù)目、形狀、大小、方向，破損的邊緣是否整齊，并與身體上的損傷特點作對比，看兩者之間是否一致。仔細觀察衣物上血痕分布及流注方向與損傷是否相符。

3.現(xiàn)場勘驗。應(yīng)及時趕赴案發(fā)現(xiàn)場，作好現(xiàn)場的觀察和記錄，以照相、攝像方式固定現(xiàn)場的細節(jié)，同時收集有關(guān)的證據(jù)，如作案工具、化學(xué)物品、沾有可疑血痕的各種物品，妥善保存。特別要仔細觀察血跡的滴注、噴濺方向等細節(jié)，分析損傷時傷者的體位。自傷者的血跡一般分布較集中，而他傷者的血跡分布分散而零亂。檢驗作案工具上的血流方向，與自握形成是否相符。同時要注意發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場有無手印、赤足足跡、穿鞋足跡遺留。

4.人身傷害事件重建。如果傷者情況尚好，最好讓其到現(xiàn)場就地詳細介紹事件發(fā)生經(jīng)過，演示全過程，即事件重建。這對推斷是否是造作傷很有價值。若情況不允許傷者到現(xiàn)場演示，可待其創(chuàng)傷康復(fù)后，布置一個盡可能與原始現(xiàn)場相似的現(xiàn)場環(huán)境，讓其進行事件重建的演示。

四、造作傷的防范

首先，接案后，辦案人員應(yīng)迅速趕往現(xiàn)場，第一時間了解并初步檢驗傷者的損傷情況，詳細詢問整個案情發(fā)生過程，獲取第一手相關(guān)資料和信息，并做好詳實記錄。其次，刑事技術(shù)部門應(yīng)當充分利用專業(yè)技術(shù)手段再細致檢驗，確保鑒定質(zhì)量。再次，對有確鑿證據(jù)證明為造作傷的，應(yīng)依法嚴懲，公開曝光，達到震懾案犯的作用。最后，要加強醫(yī)療過程中的嚴格監(jiān)管與防范，防止篡改病歷、篡改醫(yī)學(xué)檢驗報告等，確保司法鑒定結(jié)果客觀、公正。

[1]郭景元.現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2000:662-667.

[2]劉文.法醫(yī)臨床學(xué)[M].北京:中國人民公安大學(xué)出版社,2002:18 6-188.

[3]張俊濤,張鵬旭.造作傷法醫(yī)學(xué)鑒定3例分析[J].河南科技大學(xué)學(xué)報,2005(23):63.

D631

A

1673―2391(2012)08―0152―02

2012—04—10

王玉洲，男，黑龍江佳木斯人，中國人民公安大學(xué)研究生部。

【責(zé)任編校：李 烽】