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羥乙基淀粉130/0.4治療嚴(yán)重膿血癥效果不佳

羥乙基淀粉(HES)130/0.4被廣泛應(yīng)用于特護(hù)病房(ICUs)患者的液體復(fù)蘇，但其對(duì)嚴(yán)重膿血癥患者的安全性和有效性并不確切。近期Perner等研究發(fā)現(xiàn)，與醋酸林格氏液(Ringer's acetate)比較，嚴(yán)重膿血癥患者采用HES 130/0.4進(jìn)行液體復(fù)蘇可導(dǎo)致患者90d死亡風(fēng)險(xiǎn)上升，且更可能需進(jìn)行腎臟替代治療。該研究將嚴(yán)重膿血癥患者分為兩組，A組(n=398)分別采用6%HES 130/0.4進(jìn)行液體復(fù)蘇，B組(n=400)采用醋酸林格氏液進(jìn)行液體復(fù)蘇，兩組劑量均為每天每千克理想體重33ml。比較兩組復(fù)蘇90d后患者死亡情況以及終末期腎功能衰竭情況。結(jié)果顯示，復(fù)蘇后90d，A組的398例患者中有201例死亡，死亡率為51%。B組400例患者中有172例死亡，死亡率為43%。A組患者死亡率顯著高于B組，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值(RR)為1.17，95%置信區(qū)間(95%CI)為1.01～1.36，P=0.03。兩組各有一例患者出現(xiàn)終末期腎功能衰竭。復(fù)蘇90d內(nèi)，A組有87例患者(22%)接受腎臟替代治療，而B(niǎo)組則有65例患者(16%)接受腎臟替代治療(RR=1.35；95%CI=1.01～1.80；P=0.04)。兩組分別有38例(10%)和25(6%)例患者出現(xiàn)嚴(yán)重出血事件(RR=1.52；95%CI=0.94～2.48；P=0.09)。

(摘譯自：Perner A,Haase N,GuttRRmsen AB.Hydroxyethyl Starch 130/0.42versus Ringer's Acetate in Severe Sepsis[J].N Engl J Med,2012,367:124-134.)