盧志怡

近年來，隨著生活水平提高，高血壓患者逐年增多，而有50%高血壓患者同時患有糖尿病。其心血管危險大于單純高血壓患者[1]。此類患者因經(jīng)常發(fā)生心律失常，故在降壓的同時還應注意調(diào)節(jié)其自主神經(jīng)功能。醫(yī)學界致力于選擇何種降壓藥，既可以降血壓又不影響患者的心率、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等生理指標。筆者此次選用硝苯地平緩釋片與常用降壓藥卡托普利相比較，療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年12月～2011年12月在我院進行治療的63例高血壓合并糖尿病患者，年齡48～70歲，平均54歲。將其隨機分為兩組，治療組32例，對照組組31例。經(jīng)治療前檢查血糖、血壓、心率等指標均符合WHO制定的高血壓合并糖尿病標準。兩組患者一般資料比較，無顯著性差異（P<0.05）具有可比性。

1.2 方法 兩組患者停用其他降壓藥的同時，均按個人需要注射胰島素或口服降糖藥，控制住患者血糖，保證在空腹血糖低于8.0mmol/L，餐后血糖低于11.0mmol/L。同時繼續(xù)患者個人常規(guī)治療。治療組加服硝苯地平緩片，其藥量由10mg逐漸加量至患者血壓穩(wěn)定正常。對照組服用卡托普利，按患者個人情況常規(guī)用藥。治療組與對照組服藥時間相同，服藥后2～4h測量血壓。治療期間檢測患者心率、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）。

1.3 觀察指標 根據(jù)國際標準區(qū)分療效[2]為：顯效：舒張壓下降≥10mmHg，并降至正常或下降＞20mmHg；有效：舒張壓下降未達10mmHg，但降至正?；蛳陆?0～19mmHg；無效：未達上述標準。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示（χ±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比分析 兩組患者的臨床效果差異顯著，治療組中顯著有效23例，占治療組總?cè)藬?shù)的71%，而對照組顯著有效15例，占對照組總?cè)藬?shù)的48%。通過總有效率的對比可以看出，治療組的總有效率為96%，明顯高出對照組的90%。兩組效果對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）治療組的治療效果優(yōu)于對照組。具體數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析[n（%）]

2.2 兩組患者治療后收縮壓、舒張壓、心率、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）均有不同程度的下降，但是治療組下降的幅度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者治療前與治療后各臨床癥狀改變對比（χ±s）

3 討論

臨床上治療高血壓合并糖尿病時的常用降壓藥為卡托普利，此藥降壓效果不慎理想，而且對患者身體其他機能稍有影響。醫(yī)學界正在致力于尋找一種既可以有效降壓又不影響患者身體機能的降壓藥物[3]。

我院此次探索硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床效果，硝苯地平對各型實驗型高血壓動物有強力松弛動脈血管平滑肌、降低外周阻力、使血壓降低作用，對腦、腎、腸系膜等血管的松弛作用良好[3]。硝苯地平的作用機制為阻滯細胞膜慢通道，使鈣離子無法通過細胞膜，由此細胞處于缺鈣狀態(tài)，血管平滑肌松弛，由此起到降血壓的作用。

此次對比試驗效果較為理想，結(jié)果顯示，硝苯地平降壓的同時對患者的身體各項指標影響較小，且降壓效果明顯，治療組總有效率為96%，顯效率為71%；對照組總有效率為90%，顯效率為48%治療組療效明顯高于對照組。這說明，硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床效果顯著，副作用小，值得推廣應用。

[1] 江世亭，湯仁禮，余賽英，等。硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010,50（21）：67-68.

[2] 康麗山.硝苯地平與伊那普利治療糖尿病伴高血壓病的比較[J].中國醫(yī)藥與臨床，2003，3(4)：347-348.

[3] 玉英.淺談老年高血壓[J].當代醫(yī)學，2011,17（3）：61-62.