鄧云霞 (江漢油田總醫(yī)院內(nèi)二科，湖北 潛江 433124)

心內(nèi)科護理中的潛在風(fēng)險及管理

鄧云霞 (江漢油田總醫(yī)院內(nèi)二科，湖北 潛江 433124)

通過對心血管內(nèi)科護理風(fēng)險原因的分析，制定有效的風(fēng)險干預(yù)措施，避免風(fēng)險發(fā)生。對可能存在的風(fēng)險相關(guān)因素，建立健全風(fēng)險管理組織，注重法律意識的培養(yǎng)，提高風(fēng)險意識。加強對護士的培訓(xùn)與教育，提高護士抗風(fēng)險的能力，確保護理安全。通過干預(yù)措施提高了護理質(zhì)量，增強了患者的滿意度，減少了護理糾紛。

心血管內(nèi)科； 護理風(fēng)險； 護理管理

護理風(fēng)險貫穿于護理操作、處置、搶救、配合等各環(huán)節(jié)和過程中，要有效地規(guī)避護理風(fēng)險，防范和減少護理糾紛，必須實施有效的護理風(fēng)險管理措施。

1 心血管內(nèi)科護理工作中潛在的風(fēng)險

1.1與患者有關(guān)的潛在風(fēng)險

①心內(nèi)科患者病情復(fù)雜，且變化快。②一些癥狀不明顯的患者對醫(yī)院規(guī)章制度不遵守、不配合，私自離院外出或者請假不能按時返回。③住院病人多導(dǎo)致加床，存在安全隱患。

1.2因疾病引起的風(fēng)險因素

心血管疾病潛在危險因素如心律失常、心功能不全、心肌梗死、突發(fā)性呼吸心跳驟停等，即使護士巡視病房及時發(fā)現(xiàn)也會影響患者預(yù)后。

1.3因用藥引起的風(fēng)險

心血管內(nèi)科患者用藥的種類多,常用藥物如抗凝血、降壓藥、強心、抗心律失常、升壓藥等,由于該類藥物有劇烈的收縮或擴張血管作用,處理不當(dāng),易出現(xiàn)局部組織壞死,甚至引起各種糾紛的發(fā)生。

1.4與護理人員相關(guān)的因素

①人員配置不足，聘用合同制護士所占比例大，流動性大，隊伍不穩(wěn)定。且缺乏臨床經(jīng)驗，基礎(chǔ)較差，護理質(zhì)量受到了一定的影響。②護士待遇及地位較低，影響了護士工作積極性。③護士的法律意識和自我保護意識缺乏，只重視解決患者的健康問題而忽視潛在的安全問題。④掌握?？萍本戎R不全面，急救技能不熟練。

1.5與護理記錄有關(guān)的潛在風(fēng)險

護理記錄缺乏客觀性、及時性、準(zhǔn)確性、真實性，合法性，?？铺攸c不突出，觀察病人不仔細。如漏記錄、不真實記錄、自相矛盾記錄等。

1.6與溝通技巧有關(guān)的潛在風(fēng)險

心血管疾病病情善變，治療周期長，護士除了要執(zhí)行醫(yī)囑之外，還應(yīng)多了解自己所護理患者的生活、性格特點并與患者進行溝通，善于發(fā)現(xiàn)患者的心理動態(tài)。如果護士缺乏耐心的解釋或態(tài)度冷淡則易引發(fā)糾紛。

2 管理措施

2.1建立健全風(fēng)險管理組織

風(fēng)險管理組織由護士長和科內(nèi)骨干組成，通過以往積累的臨床資料進行分析，查閱有關(guān)資料循證后，針對心血管疾病的特點及對個案現(xiàn)存的或潛在的護理風(fēng)險，結(jié)合心血管疾病患者的病史資料進行客觀評估，擬訂各種應(yīng)急預(yù)案并組織實施，定期進行評估，針對評價的效果及客觀存在的問題，及時調(diào)整方案[1]。

2.2培養(yǎng)法律意識

組織學(xué)習(xí)與醫(yī)療護理有關(guān)的法律法規(guī)，強調(diào)在實踐工作中學(xué)法、懂法、守法、用法，強化法律意識，提高自我保護意識，確保護理安全。組織學(xué)習(xí)各種應(yīng)急預(yù)案并演練。

2.3彈力性排班，確保護理安全

根據(jù)各班工作量的的大小，決定護士上班時間和人數(shù)，使科室管理做到有條不紊，忙而不亂。避免了因人員不足超負荷工作，體力嚴重下降或工作忙亂而引發(fā)護理差錯，從而杜絕了護理安全隱患。同時打破學(xué)歷、資力的框架，讓合適的人做合適的工作，充分發(fā)揮護士的專長，做到新老搭配、強弱搭配，調(diào)動起她們的積極性。

2.4加強護理人員理論知識學(xué)習(xí)

科室每周組織1次理論學(xué)習(xí)，內(nèi)容要求實用、新穎，鼓勵護理人員積極參加自學(xué)、函授、遠程網(wǎng)絡(luò)教育等多種形式的學(xué)習(xí)，以拓寬護理人員知識面，更新知識結(jié)構(gòu)。每月組織技術(shù)操作考核，從洗手到心肺復(fù)蘇、電復(fù)律等操作訓(xùn)練，每人考核通過，以提升護士敏銳的觀察力和預(yù)見性思維的能力。發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理，避免護理風(fēng)險的發(fā)生。

2.5培養(yǎng)護士的溝通技巧

良好的溝通能力能夠縮短護患之間的距離，減少護患糾紛。心血管內(nèi)科患者病程長，與護士的溝通多，掌握溝通技巧非常重要。與病人交談時要注意把握語氣、語調(diào)的變化，抓住對方的心理，用積極的情緒去談話，能夠?qū)⒆o患糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

[1]李加寧，宋雁賓.加強護理風(fēng)險管理的思路與方法[J].中華護理雜志，2005，40(1)：47-48.

[編輯] 何 勇

醫(yī)學(xué)學(xué)科國家自然科學(xué)基金申報工作座談會在醫(yī)學(xué)院召開

為貫徹2012年長江大學(xué)國家自然科學(xué)基金申報工作精神，傳達科技處關(guān)于國家自然科學(xué)基金申報工作安排，由醫(yī)學(xué)院牽頭組織，于2012年1月14日下午2點30分，在醫(yī)學(xué)院會議室召開了醫(yī)學(xué)學(xué)科國家自然科學(xué)基金申報工作座談會。科技處、醫(yī)學(xué)院、臨床醫(yī)學(xué)院、附屬第一醫(yī)院、荊州臨床醫(yī)學(xué)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能科室負責(zé)人，部分醫(yī)學(xué)教授、博士、骨干教師代表參加了座談會。

座談會由醫(yī)學(xué)院院長任伯緒教授主持?？萍继幪庨L周思柱教授首先作動員報告，周處長在介紹國家自然科學(xué)基金中醫(yī)學(xué)學(xué)科項目申報的有關(guān)情況后，對醫(yī)學(xué)學(xué)科國家自然科學(xué)基金的申報工作提出了具體的要求。周處長認為長江大學(xué)醫(yī)學(xué)科研工作要整合荊州市醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)資源，捆綁發(fā)展，要鼓勵附屬醫(yī)院和荊州臨床醫(yī)學(xué)院符合條件的教授、主任醫(yī)師、博士們積極申報。要注重過程管理，申報中嚴格按科技處的時間節(jié)點進行控制，確保申報工作圓滿完成。隨后，科技處常務(wù)副處長李興祥作了《提高國家自然科學(xué)基金申報數(shù)量與質(zhì)量的工作方案》的報告，報告從指標(biāo)分解、提高申報質(zhì)量流程、申報工作要求、激勵措施四個方面全面介紹了我校的國家自然科學(xué)基金申報工作的安排。

荊州臨床醫(yī)學(xué)院黃陵生副院長在會上暢談了醫(yī)院關(guān)于國家自然科學(xué)基金申報工作的想法，臨床醫(yī)學(xué)院王玉璟博士、醫(yī)學(xué)院龔權(quán)博士及李祥華教授等教師從科研平臺的整合、動物房的建設(shè)、學(xué)科融合等方面談了如何搞好長江大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)科科研的建議。最后，醫(yī)學(xué)院總支書記曾成義、副院長黃江榮博士表示要在科技處的指導(dǎo)和支持下抓好2012年的國家基金申報工作，力爭取得良好成績。

(本刊選編)

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.01.038

R473.5

A

1673-1409(2012)01-R070-02

2011 12 30

鄧云霞(1979)，女，湖北仙桃人，主管護師，主要從事臨床護理工作。