肖 峰，官利民，張 俊 (長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)整形美容科，湖北 荊州 434000)

肚臍整形1列

肖 峰，官利民，張 俊 (長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)整形美容科，湖北 荊州 434000)

肚臍；整形；美容

1 病 例

患者男，19歲，大學(xué)生，因“自覺肚臍外型形態(tài)不佳”來我科就診。自述因為肚臍不美觀，夏天不敢游泳、打球，且不敢在公共浴室洗澡，有時同學(xué)笑話，很苦惱。體檢查體：見患者肚臍突起并且扭曲，質(zhì)地偏硬，形態(tài)不佳，異于常人。局部無硬結(jié)，無紅腫，無破潰。建議手術(shù)修復(fù)治療。

手術(shù)步驟：①1%利多卡因5ml加入付方腎上腺素4滴，在局部注射。②待麻醉后行肚臍修復(fù)，重新修改肚臍形態(tài)，切出凸起部分，注意不要剝離的太深，因為和腸道有可能相通。仔細操作，小心手術(shù)，避免損傷血管。③雙極電凝止血后用6-0的美容絲線縫合?？p合后觀察外部形態(tài)滿意后加壓包扎。術(shù)后給予抗炎，隔天換藥，避免感染。7d后拆除縫線，傷口愈合良好，患者自覺滿意。

2 討 論

臍是臍帶脫落后形成的瘢痕,是人體唯一自然存在的瘢痕，是腹前壁中部三維立體的窩狀結(jié)構(gòu)。肚臍很隱蔽，長期不被人注意，隨著社會的進步，美學(xué)的不斷發(fā)展，對肚臍的美感要求越來越高，肚臍的整形也越來越重視。

肚臍是人的一個理想的黃金分割點，身體上下的比例恰好達到美學(xué)標準，肚臍的自然凹陷也體現(xiàn)了腹部的曲線美感。肚臍是臍帶剪斷后退縮皮化之皺形皮贅，肚臍為不典型的凹坑,解剖結(jié)構(gòu)表面為臍帶剪斷后退縮皮化之皺襞，其深層為皮化結(jié)締組織及脂肪組織，有時有臍靜網(wǎng)之附臍靜脈，第三層是圈形腹白線,十分牢固，第四層是閉塞未閉塞之臍血管，第五層是腹膜。臍兩側(cè)與腹直肌鞘延續(xù)，無環(huán)形肌[1]。

肚臍形態(tài)不佳分先天異常和后天畸形兩類，包括肚臍的位置、結(jié)構(gòu)、形態(tài)的異常及無肚臍，其形成的主要原因有先天性發(fā)育不良、發(fā)育畸形。與臍有關(guān)的先天性異常分四類：卵黃腸管殘留癥、臍尿管閉鎖不全或先天性臍尿管瘺、卵黃腸靜脈殘留及腹壁發(fā)育不正常[2]，分別涉及消化管、臍尿管、血管和腹壁。后天主要由外傷、感染、腫瘤引起。導(dǎo)致組織損傷粘連、牽拉，從而出現(xiàn)臍部形態(tài)不佳、畸形。也可由經(jīng)臍或臍旁入腹的手術(shù)、以腹壁組織作為供體的手術(shù)及腹壁腫物切除術(shù)等引起。這些因素直接破壞臍或者使臍周組織損傷，形成瘢痕，導(dǎo)致組織牽拉，間接地使臍畸形。還有一類就是腹部肥胖整形，可能需要肚臍移位，也可導(dǎo)致肚臍的畸形。

結(jié)合本例患者既往史考慮兒時術(shù)后感染可能性大。這也是患者心理障礙的一個原因，影響自信心及正常交往，如不愿意游泳、不敢參加可能會露臍的體育活動。臍畸形更容易殘留污垢，不宜清洗，造成感染。因此，會有更多的人關(guān)注臍部形態(tài)。

[1]陳東翔.國人成人肚臍測量[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2(23)：53-54.

[2]李福耀. 醫(yī)學(xué)美容解剖學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 1999：354-355.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.01.014

R622

A

1673-1409(2012)01-R029-01

2011 10 28

肖峰(1979)，男，湖北荊州人，主治醫(yī)師，主要從事醫(yī)學(xué)整形美容工作。