劉 銘，童麗娟

(荊州市第三人民醫(yī)院門診辦公室，湖北 荊州 434000)

醫(yī)院感染門診防控工作存在的問題及對策

劉 銘，童麗娟

(荊州市第三人民醫(yī)院門診辦公室，湖北 荊州 434000)

門診部感染防控是醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)。分析了醫(yī)院感染門診防控工作中存在的問題，提出了實施醫(yī)院消毒隔離與院感防控相關(guān)性措施的對策。

院內(nèi)感染；門診；防控

院內(nèi)感染控制是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控工作中的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的好壞及社會信譽(yù)[1]。醫(yī)院門診部各診室的工作質(zhì)量直接影響病人預(yù)后及醫(yī)療工作，是院內(nèi)感染管理的重要環(huán)節(jié)，因此，我們對門診室進(jìn)行了科學(xué)化的管理，嚴(yán)格消毒滅菌，人人提高認(rèn)識，個個更新院感防控觀念。全面控制感染，有效地防范醫(yī)院內(nèi)的交叉感染。

1 門診感染防控工作中的問題分析

1.1人力結(jié)構(gòu)不合理

人力結(jié)構(gòu)主要是指學(xué)歷結(jié)構(gòu)和職稱結(jié)構(gòu)。醫(yī)院感染門診防控中，護(hù)理人員專升本占9.68%，中專占70.97%，無本科學(xué)歷。從職稱上看，初級占48.3%。從專業(yè)上看，醫(yī)生少，流動大。

1.2就診環(huán)節(jié)多，流程不簡捷

病人在門診就診從掛號開始，經(jīng)過就診室檢查、交費(fèi)、化驗、治療處置、取藥等，至少要經(jīng)過3個環(huán)切后才能完成，秩序也不盡人意，容易發(fā)生交叉感染，導(dǎo)致傳染病局部流行的嚴(yán)重后果。

1.3醫(yī)務(wù)人員工作能力不足

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和科學(xué)發(fā)展，門診部的醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平偏低，知識面較窄，一是多年來到門診工作的護(hù)士以“照顧對象”為主，且年齡偏大；二是門診護(hù)士有安于現(xiàn)狀，不思進(jìn)取的思想，技術(shù)操作不規(guī)范，感染防控經(jīng)濟(jì)欠缺，不能滿足院內(nèi)感染控制需求。

1.4其他

受當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)院勞務(wù)分配制度等因素的影響，門診感染防控醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性不高，從而影響了工作質(zhì)量和工作效率[2]。

2 對 策

2.1強(qiáng)化技術(shù)培訓(xùn)

提高門診醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)是保證醫(yī)院感染防控工作的關(guān)鍵，要重視專業(yè)人員的培訓(xùn)，有計劃地安排各診室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)防控措施，掌握控感技術(shù)。門診護(hù)士長作為門診診室醫(yī)院感染防控工作的領(lǐng)導(dǎo)者和管理者，直接面對面管理，在門診部各項診療和護(hù)理工作中起著舉足輕重的作用，加強(qiáng)各級各類人員控感知識培訓(xùn)，做好操作崗前培訓(xùn)、信息反饋及獎懲實行制度。院內(nèi)外多與同道聯(lián)系，相互溝通信息。

2.2健全管理體制

加強(qiáng)門診科間消毒控感處理技術(shù)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。院內(nèi)感染的控制和預(yù)防，關(guān)系到醫(yī)患雙方的共同利益，其質(zhì)量直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)和效益。在提倡實施普遍預(yù)防措施的同時，強(qiáng)調(diào)走動管理和必要時的隔離。保留呼吸道隔離，嚴(yán)密隔離，接觸隔離，保護(hù)性隔離。根據(jù)操作認(rèn)真洗手，使用一次性擦手紙巾和消毒手套，小心利器刺傷，利器用后放置在防水耐刺的容器內(nèi)統(tǒng)一回收焚燒處理。

2.3落實防控制度

各診室清潔衛(wèi)生做到定時、定人，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制。每天定時開窗通風(fēng)，按消毒比例地面濕掃，紫外線照射，1次/24h，每次照射1h。每周、每月、每季度的各項檢查，制表，責(zé)任人簽字和檢查督導(dǎo)，并進(jìn)行現(xiàn)場評估，以達(dá)到取長補(bǔ)短，共同提高，加強(qiáng)防控之效果。

2.4診室醫(yī)用物品的處理

在各診室使用后，醫(yī)用物品須先用消毒液誛泡清洗，屬于回收物品，須做好清潔和干燥，需要滅菌者，再進(jìn)行滅菌處理。每一位工作人員須知，須將感染性廢物和損傷性廢物，分別用有警示標(biāo)示的塑料袋或容器盛裝，設(shè)立控感信息登記及反饋本，由專人進(jìn)行無害化處理，讓門診診室的控感工作，有機(jī)的融入到醫(yī)院的控感工作中去。

2.5抗生素的應(yīng)用管理

通過查房、走動管理和醫(yī)生交談，目標(biāo)檢測，將檢測信息反饋給醫(yī)生，對不合理的用藥問題，定期開展討論，以提高抗生素的合理使用醫(yī)，并做到對所使用后的情況及時進(jìn)行調(diào)查和通報，以強(qiáng)化管理。

總之，要創(chuàng)建一流的醫(yī)院，院內(nèi)感染控制更要重視實際，采取的感染措施切實可行、安全及環(huán)境保護(hù)，還要降低成本，強(qiáng)化醫(yī)院門診部的窗口科室、診室的消毒隔離及院感防控。

[1]唐玉平.院內(nèi)感染控制中護(hù)理管理存在的問題及對策[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，20(2)：127-128.

[2]劉春香.新形勢下門診護(hù)理工作面臨的問題與對策[J].中華護(hù)理雜志，2011，36(2)：127-128.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.06.021

R197.3

A

1673-1409(2012)06-R043-02

2012-04-08

劉銘(1968-)，女，湖北荊州人，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理管理工作。