劉美含,石衛(wèi)東,陳恩琪,喬鋒利,姜 薇,王 輝

(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 超聲影像教研室，吉林 長春 130033)

新留院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)的一個重要組成部分。其臨床技能的提高是醫(yī)院臨床醫(yī)療安全、人才梯隊建設(shè)的重要任務(wù)[1]。留院后輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)可以有效的提高新畢業(yè)醫(yī)師的通科水平,診療能力及對患者第一時間的診療效果[2-3]。超聲科作為一個重要的輪轉(zhuǎn)科室，如何利用較短的輪轉(zhuǎn)實習(xí)期間，建立起一套科學(xué)有效的培養(yǎng)方案，使輪轉(zhuǎn)醫(yī)生更好的了解和掌握超聲檢查在臨床工作中的應(yīng)用，使臨床醫(yī)師在成長中更有后勁，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得以更加長足的發(fā)展，是本文重點探討的內(nèi)容。

1 輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的管理方法

首先要提高超聲科教師對輪轉(zhuǎn)醫(yī)生的培養(yǎng)意識，采用主任負責(zé)配以專人管理的方法，加強日?？己伺c出科考核。日常考核主要設(shè)置了日?？己说怯洷?，從考勤情況、工作學(xué)習(xí)、服務(wù)態(tài)度、臨床技能4個方面進行考核，由指導(dǎo)教師進行填寫[4]。另外，對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師進行入崗教育，使其在主觀上意識到輪轉(zhuǎn)實習(xí)的重要性，同時在制度上實行每日簽到制度、不定期對輪轉(zhuǎn)人員進行查崗，幫助輪轉(zhuǎn)醫(yī)生穩(wěn)定思想、專心進行輪轉(zhuǎn)。由于超聲科輪轉(zhuǎn)時間一般較短，多為1～2個月，要注意提高各診室?guī)Ы汤蠋煹呢?zé)任心，杜絕“不是本科人，管不管無所謂”的思想，對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的管理由定向診室、輪轉(zhuǎn)科室和培訓(xùn)管理科室來負責(zé)，加強業(yè)務(wù)及行政等各個環(huán)節(jié)的監(jiān)控，強化管理效果[5-6]。

2 輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的培養(yǎng)方法

2.1 培養(yǎng)參加輪轉(zhuǎn)的臨床醫(yī)師與檢查科室醫(yī)師的溝通意識 首先，超聲醫(yī)生一般均是嚴格按照臨床開出的申請單進行檢查，它要求患者有充分的檢查前準備，否則會對檢查結(jié)果有很大的影響，容易漏診或誤診，這就要求臨床醫(yī)師對患者選擇超聲檢查時要注意符合患者當時的病情，讓超聲檢查更好的服務(wù)于臨床，對病人的病情有正確、合理的解釋。其次，超聲檢查不同于與其他影像學(xué)檢查方法，對操作醫(yī)師的主觀實時判斷有很大的依賴性，臨床醫(yī)師與超聲醫(yī)師及時良好的溝通，有利于提高檢查的準確率，有助于雙方醫(yī)療技術(shù)的提高，并豐富臨床經(jīng)驗。

2.2 利用多媒體技術(shù)與臨床實際檢查相結(jié)合的教學(xué)方法加深醫(yī)師對理論課的理解 在輪轉(zhuǎn)實習(xí)之初，首先要對超聲診斷中常用的專業(yè)詞語如無回聲、低回聲、等回聲、高回聲、強回聲、聲影等概念進行講授，對二維、彩色多普勒、頻譜多普勒、連續(xù)多普勒等檢查方法及價值初步介紹，并復(fù)習(xí)以往學(xué)過的常見病超聲診斷要點；其次利用多媒體技術(shù)進行病例演示，這種遞進式的教學(xué)方法,加深臨床醫(yī)生進一步了解超聲檢查的意義,取得良好的教學(xué)效果[6]。

2.3 介紹超聲診斷學(xué)在臨床工作中的應(yīng)用范圍及重要作用 指導(dǎo)輪轉(zhuǎn)醫(yī)生正確閱讀超聲報告，使他們更準確的了解和掌握超聲對臨床疾病的診斷范疇，也是在超聲科輪轉(zhuǎn)期間的重要目的之一。了解這些內(nèi)容，可以使臨床醫(yī)師能夠在日后的臨床工作中，在第一時間為患者提檢最為經(jīng)濟、無創(chuàng)、有效的檢查方法。輪轉(zhuǎn)醫(yī)師需要掌握超聲報告的閱讀要點，能夠更好的捕捉超聲醫(yī)師提供給臨床醫(yī)師的有價值信息。

2.4 安排輪轉(zhuǎn)醫(yī)師在超聲檢查室進行觀察實習(xí)，了解超聲檢查程序及注意事項 由于超聲診斷具有其特殊性，需要診斷者親自進行操作。因此，我們安排各檢查室的老師在檢查操作的過程中，對各個檢查切面及特征性的圖像表現(xiàn)進行示范講解，并可在老師的指導(dǎo)下參與超聲報告的書寫，使輪轉(zhuǎn)醫(yī)生了解超聲診斷的檢查方法、原理優(yōu)勢及局限性。在條件允許時，可指導(dǎo)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師上機操作、互相檢查，加強理解。在輪轉(zhuǎn)期間，務(wù)必使輪轉(zhuǎn)醫(yī)師對腹部、淺表器官、心臟、血管、超聲引導(dǎo)下穿刺等各個檢查項目進行全面觀察實習(xí)，有助于對超聲臨床作用的全面了解和認識。

2.5 鼓勵輪轉(zhuǎn)醫(yī)師參加影像學(xué)科的專題講座，參與部分超聲科內(nèi)的科研課題工作，培養(yǎng)臨床醫(yī)師橫向科研思維 輪轉(zhuǎn)醫(yī)師參加超聲影像學(xué)的專題講座，了解超聲影像學(xué)的前沿知識、開拓視野，增大知識的科技含量，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要[7]。

3 輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的考核方法

每階段輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，由科室組織進行理論考核及病例分析?？荚噧?nèi)容包括，超聲基礎(chǔ)理論、常見病的超聲診斷要點、超聲檢查的注意事項等，并對典型病例進行病例分析及鑒別診斷。在輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，要求輪轉(zhuǎn)醫(yī)生上交一份自己的心得體會及對輪轉(zhuǎn)期間教學(xué)安排的意見和建議，以利于帶教老師不斷對教學(xué)工作進行總結(jié)和改進。

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[2]周山,朱智明,王宏,等.我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實踐與思考[J].海軍總醫(yī)院學(xué)報,2009,2(22):101-102.

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