張 穎，陶 航，楊大奎

(1.松原市寧江區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，吉林 松原 138000;2.松原市前郭縣醫(yī)院 婦產(chǎn)科，吉林 前郭 138000；3.白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)院，吉林 白城 137000)

筆者自2005年5月-2010年5月選擇確診的宮外孕85例,其中采用中西醫(yī)保守治療45例療效較好，并與單純西藥治療的40例進(jìn)行臨床對照觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將85例宮外孕患者分為治療組45例和對照組40例，年齡19～35歲，平均年齡為26歲。未生育者26例，已生育59例。2組年齡比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 保守條件 1)B超提示附件包塊小于4 cm;2)生命體征平穩(wěn)，腹痛輕微；3)血常規(guī)及肝腎功能化驗(yàn)結(jié)果正常。

1.4 給藥方法 對照組予米非司酮20 mg，每日3次口服，5 d后減量為10 mg，每日3次直至血HCG降至正常，同時(shí)肌注甲氨蹀令0.4 mg/(kg·d)，每日1次，5 d為1個療程。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上服用中藥。處方：赤芍10～12 g，丹參12～15 g，桃仁6～9 g，延胡索10～12 g，三棱6～9 g，莪術(shù)6～9 g。天花粉20～30 g。陰道流血時(shí)間長伴低熱可加金銀花15 g，連翹15 g，黃柏10～12 g，仙鶴草15～20 g；血β-HCG值>2 000 u/L，加紫草20～30 g，蜈蚣2條(去頭足)，每日1劑，連服7 d。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對照組有15例在保守治療過程中腹痛加重、B超提示內(nèi)出血短期迅速增多中轉(zhuǎn)開腹急診手術(shù)，25例保守成功。隨訪血HCG降至正常，無腹痛及陰道流血，B超提示附件區(qū)包塊無增大。治療組有40例保守成功，5例中轉(zhuǎn)開腹急診手術(shù)。對照組治療成功率為62.5%,治療組治療成功率為88.8%，2組比較(P<0.05)。

3 討論

宮外孕在西藥治療的基礎(chǔ)上配伍中藥治療，中醫(yī)認(rèn)為，本病屬氣滯血瘀，氣血壅滯，堵塞胞脈，致使胎孕胞外，久則破壞胞脈。治療原則用活血化瘀、消癥殺胚藥物，藥中赤芍、丹參、三棱、莪術(shù)、天花粉、紫草等調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，改善局部血循環(huán)，并阻滯滋養(yǎng)細(xì)胞及胚胎生長，致使胚胎死亡逐漸被吸收[2-4]。中藥的應(yīng)用,可加快包塊的吸收，加快MTX在體內(nèi)的代謝，同時(shí)能減少西藥的不良反應(yīng)。

[1]豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2008:67-73.

[2]任紅偉,劉春麗,孫彥平.甲氨蹀令聯(lián)合宮外孕2號治療輸卵管妊娠的療效觀察[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2009,23(4):226-227.

[3]龐建麗,陳艷.宮外孕方保守治療宮外孕的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,10(5):430.

[4]耿芳芳,李愛軍.宮外孕97例藥物治療的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2010,37(6):47-48.