邵忠玲 潘微 崔輪盟

對于免疫力抑制病人的護理目標(biāo)就是要創(chuàng)造出一個安全、寧靜的生活環(huán)境，努力改善病人的生活質(zhì)量。為了加強病人的免疫機制，護士必須要具備如下能力。

1 熟諳對病人的護理評估

護士要制定一個完整的評估計劃，對患者得食欲、呼吸、血壓等的變化，進行詳細(xì)的記錄[1]。護士還需要及時監(jiān)測病人的體溫，因為它也是發(fā)生感染的一個很重要的標(biāo)志。如果病人發(fā)低燒，就要對病人的身體做一個全面的評估，特別是容易被感染的部位如：肺部、口咽部、會陰部、腹股溝、腋窩處等?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)[2]，當(dāng)嗜中性粒細(xì)胞低于1000單位/mm3時，病人會出現(xiàn)疼痛、紅斑以及高燒等癥狀。但發(fā)熱、腫脹等感染癥狀在免疫抑制病人身上體現(xiàn)的并不明顯。例如，由于有1/3的免疫抑制患者感染肺炎后，并未出現(xiàn)咳嗽或咳痰等常見的癥狀，因此判斷其是否得了肺炎的重要依據(jù)就是，是否出現(xiàn)了高燒和呼吸困難等癥狀。以一個工作日為單位，堅持進行詳細(xì)的護理評估是十分必要的，并且要把一些異常的癥狀及時地匯報給醫(yī)生。研究表明，感染病菌一般會在48h內(nèi)發(fā)動攻擊，因此，如果治療不及時的話，會導(dǎo)致患者死亡率在18%～40%左右。

2 有能力采取有效的護理措施

對于一些住院的患者來說，院內(nèi)的病毒感染時有發(fā)生[3]。因此，想要完全控制和防止免疫抑制病人的院內(nèi)感染是件尤為困難的事情。在這樣的情況下，護士必須要采取有效的無菌防護措施，盡量避免感染。

2.1 口腔護理 研究表明，系統(tǒng)的口腔護理計劃可以有效地改善口腔狀況，降低口腔黏膜的感染[4]。例如，一些研究主張免疫抑制病人需要在每次進餐后刷牙或者用牙線清潔牙齒；還有些研究主張每天用聚烯吡酮磺來漱口幾次。至于采取哪種方法，需要護士根據(jù)病人口腔的具體狀況來決定。

2.2 營養(yǎng)療法 當(dāng)免疫抑制病人被感染時容易導(dǎo)致細(xì)胞破裂。這種破裂會增加病人對營養(yǎng)的需求[5]。因此，需要護士為患者提供充足的營養(yǎng)。如果營養(yǎng)狀況良好，不僅可以增加病人抵抗感染的能力，而且還會使病人更好地配合治療。但是有一些食物，如新鮮的蔬菜和水果、酪乳以及冷鮮肉等，會引起細(xì)菌的繁殖。因此，在給患者增加營養(yǎng)的時候，要盡量避免食用這些食物。

2.3 皮膚護理 人的皮膚是病菌進入到人體內(nèi)部的重要門戶，因此，護士需要確?；颊咂つw的干凈、清潔。為了避免患者的皮膚干燥，可以涂一些油脂；給患者用消毒液每天三次擦拭局部皮膚、腋窩、會陰以及嘴唇等部位；給患者經(jīng)常清洗頭發(fā)；為防止患者的皮膚受到損害，還要經(jīng)常修剪患者的指甲以及胡須。

2.4 心理幫助 免疫抑制病人的心理較為脆弱，因此要求護士對他們的一些意愿給予充分的肯定和認(rèn)同。為了達(dá)到這樣的效果，要求護士要經(jīng)常與患者進行溝通，做一個合格的傾聽者有利于拉近醫(yī)患之間的關(guān)系。而且在此過程中，醫(yī)患之間的信任被建立起來，有助于患者的康復(fù)。

[1]Axnick KJ.Infection control considerations in the care of the immunosuppressed patient,in Roderick MA(ed):infection Control in Critical Care[M].Rockville:Aspen Systems Corp,1983:11.

[2]Nauseef WM,Maki DG.A study of the value of simple protective isolation in patients with granulocytopenia[M].N Eogl Med,1981:30.

[3]Roderick MA.Isolation technique,in Roderick MA(ed):Infection Control in Critical Care[M].Rockville:Aspen Systems Corp,1983:12.

[4]Britt MR,Schleupner CJ,Matsumiya S.Severity of underlying disease as a predictor of nosocomial infections. Utility in the control of nosocomial infection[J].Journal of the American Medical Associati on,1978,239(11):1047-1051.

[5]Klainer AS,Disesel WR.Opportunistic infections:A review[M].Am Med Sci,1969:10.