廖之明

醫(yī)院感染是醫(yī)院分級(jí)管理的標(biāo)準(zhǔn)之一，也是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)，醫(yī)院感染事關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。我院是一所以精神疾病為主的綜合性醫(yī)院，由于患者疾病的特殊性，醫(yī)院始終高度重視醫(yī)院感染的發(fā)生。因此，了解精神科醫(yī)院感染的特點(diǎn)，從而為控制醫(yī)院感染提供相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，顯得尤為重要。

1 精神醫(yī)院感染的特點(diǎn)及分析

1.1 醫(yī)院感染發(fā)生的部位及疾病診斷 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[1-3]，精神科醫(yī)院感染的發(fā)生率在3%左右，感染部位最常見的是上呼吸道，發(fā)生率占醫(yī)院感染的40%左右，其次是胃腸道和下呼吸道。發(fā)生院內(nèi)感染的患者中，最常見的疾病是精神分裂癥患者，其次是各類精神障礙，這提示我們需要高度重視精神分裂癥患者院內(nèi)感染的發(fā)生，特別是那些年齡大、住院時(shí)間長，體質(zhì)弱的患者。

1.2 醫(yī)院感染發(fā)生的原因分析 （1）精神分裂癥患者由于住院時(shí)間長，活動(dòng)空間小，住院環(huán)境相對(duì)封閉，容易發(fā)生交叉感染。室內(nèi)空氣質(zhì)量較差，有資料顯示，室內(nèi)距地面0.5m處采集的細(xì)菌總數(shù)高于其它空間[4]；（2）精神分裂癥患者生活自理能力差，由于沒有家人陪護(hù)，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣較差，特別是那些身體素質(zhì)弱、住院時(shí)間長的老年患者，更容易發(fā)生感染；（3）抗精神病藥物均有不同程度的鎮(zhèn)靜作用，能抑制呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)功能，吸入的灰塵及細(xì)菌潴留在呼吸道造成感染。常用的抗精神分裂癥藥物具有抗膽堿樣作用，患者口干、鼻塞，口腔的正常防御機(jī)制被破壞，容易發(fā)生感染，常用的藥物氯氮平能降低患者白細(xì)胞水平，造成感染機(jī)會(huì)增加；（4）免疫學(xué)研究顯示，精神分裂癥患者存在一定程度的細(xì)胞免疫和體液免疫功能障礙[5]。

2 預(yù)防精神科醫(yī)院感染的對(duì)策

醫(yī)院感染可能發(fā)生在患者住院期間的任何一個(gè)環(huán)節(jié)。因此，需要制定相應(yīng)的制度來預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生：（1）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)應(yīng)該是經(jīng)常性的、有針對(duì)性的、具有可操作性的，從思想上加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的全面認(rèn)識(shí)；（2）保持病房環(huán)境清潔，空氣流通，定期空氣消毒，有報(bào)道顯示，傳染性微生物溶膠是最主要的醫(yī)院感染的傳染源，我國50%～80%的醫(yī)院細(xì)菌超標(biāo)[6]；空氣消毒采用紫外線消毒，每次30min，使室內(nèi)空氣達(dá)到Ⅲ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。桌椅、地面等物體表面消毒，采用0.5%有效氯消毒液擦拭，每周1次，做好患者個(gè)人餐具的消毒，防止病從口入;（3）對(duì)于處在恢復(fù)期、病情好轉(zhuǎn)的患者，需要督促患者搞好個(gè)人清潔衛(wèi)生，比如勤洗手、刷牙、洗臉、定期洗澡等，而對(duì)于那些處于病情重、年齡大、體質(zhì)弱的患者則需要護(hù)士、護(hù)工協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生;（4）開展工娛活動(dòng)，這不僅有助于患者疾病的康復(fù)，鍛煉患者的交流能力，也能提高患者的身體素質(zhì);（5）醫(yī)護(hù)人員掌握洗手的指征和方法，這不僅保護(hù)了患者也保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員自身，經(jīng)手接觸傳播病原微生物是院內(nèi)感染的重要途徑，洗手是減少醫(yī)院感染最簡單、最有效的措施，33.38%的醫(yī)院感染可以通過手衛(wèi)生進(jìn)行預(yù)防;（6）對(duì)于治療期間因使用藥物而發(fā)生口干、流涎、嗜睡等不良反應(yīng)明顯的患者要加強(qiáng)觀察和護(hù)理。

3 結(jié)語

提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染重要性、必要性的認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致醫(yī)院感染存在的問題，根據(jù)精神科患者發(fā)生醫(yī)院感染的特點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防，加強(qiáng)消毒隔離措施，切斷感染途徑，將有助于預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，從而提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。

[1]張玲.4年精神科醫(yī)院感染分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（7）：1348-1349.

[2]岳平，鄭慧，陳琦.精神科住院患者醫(yī)院感染分析及護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（9）：831-832.

[3]劉荘美，宋小琴.精神科醫(yī)院感染相關(guān)因素分析與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2011，1（下旬刊）：153-155.

[4]王健，王克霞，朱玉霞，等.醫(yī)院病室空氣細(xì)菌總數(shù)計(jì)數(shù)的影響因素研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（16）：547-548.

[5]張國林，王希英.精神分裂癥患者體液免疫功能的變化及意義[J].中華神經(jīng)精神疾病雜志，2003，29（6）：461-462.

[6]劉靈，王蓉，張麗雯.淺談醫(yī)院感染監(jiān)控中的誤區(qū)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（4）：61.