季守蓮，宋正蕊，陳紅云

（大理學院公共衛(wèi)生學院，云南大理 671000）

我國高等院校預防醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)的是實踐性，應用型，技能型人才〔1〕。我院對預防醫(yī)學學生的培養(yǎng)目標是：具有較高政治素質，高尚道德情操，較強敬業(yè)精神，良好心理品質及社會適應能力和創(chuàng)新能力，具備預防醫(yī)學基本知識和衛(wèi)生檢測技術，適應地方經(jīng)濟發(fā)展需要的，從事健康促進，疾病預防與控制以及衛(wèi)生監(jiān)督等工作的基礎扎實，知識面寬，能力強、素質高，德、智、體、美全面發(fā)展的預防醫(yī)學應用型人才。為達到培養(yǎng)目標，學院在制定學習計劃時就注重學生實踐技能培養(yǎng)，但以往的實踐技能的培養(yǎng)形式單一，學生自主能力、積極性也不高。為此，筆者通過多年的教育教學實踐，對如何加強預防醫(yī)學專業(yè)學生的實踐技能培養(yǎng)方面進行了探索。

1 主要措施

1.1學生實踐能力鍛煉高等醫(yī)學教育培養(yǎng)的是應用型、技能型人才，強調(diào)動手能力的培養(yǎng)，以實驗研究為手段激發(fā)學生探索欲望，提高學生的創(chuàng)新能力〔2〕。預防醫(yī)學專業(yè)在課程設置時，注重開設實踐性強的實驗課程，讓學生能深入實際，理論與實踐相結合。為此，我們結合地方經(jīng)濟發(fā)展的特點，選擇到當?shù)氐奶厣髽I(yè)（大理石廠、牛奶加工廠、扎染廠、水泥廠等）開展專題社會實踐，例如開展“大理石生產(chǎn)職業(yè)危害因素調(diào)查分析”、“牛奶在加工、運輸、儲存中的衛(wèi)生狀況調(diào)查”、“扎染手工作業(yè)對人體的影響”、“水泥加工企業(yè)粉塵濃度調(diào)查”等項目的實踐。通過取樣回學校測定分析，形成實踐報告，并將結果反饋給企業(yè)的實踐活動，使學生帶著問題去，帶著責任回，積極性得到提高。

1.2學生科研能力的培養(yǎng)從首屆預防醫(yī)學學生招生至今，每屆均有一半以上的學生在實驗室完成畢業(yè)論文開題、實驗設計和實驗實施過程。難題答疑、結果分析、論文寫作等得到了專業(yè)教師的全程指導，學生科研素質得到了較大提高。隨著學校和二級學院加大對大學生科研投入力度，增加了開放實驗室項目，學生參與科研的面逐步擴大，每年申報大學生科研項目均在60多項。

1.3實踐技能的培訓醫(yī)學生在進行臨床實習之前，雖已接受一些醫(yī)學理論教育，但這僅僅是理論上的規(guī)范和原則，因此臨床技能的培養(yǎng)顯得更加重要〔3〕，例如綜合性、設計性和創(chuàng)新性實驗技能訓練〔4〕、實習前6個學時的臨床技能強化訓練等，這些技能訓練對培養(yǎng)學生實踐能力有較大的幫助。

2 效果

2.1學生實踐能力得到較好鍛煉學生把在學校里學到的理論知識和實踐相結合，通過社會實踐報告的反饋及撰寫論文，增加了學生的社會責任感，鍛煉了學生的論文寫作能力，使學生實踐能力得到較好鍛煉和提高。

2.2學生科研能力得到較大提高學生通過參加教師科研，申報大學生科研基金，參與實驗室開放項目以及綜合性、設計性實驗等各項活動，從課題設計，組織實施，數(shù)據(jù)分析等方面提高自身科研素質。例如，2009年幾乎沒有學生申報學校開設創(chuàng)新性實驗，但近幾年來實驗室利用預防醫(yī)學重點專業(yè)建設之機，鼓勵學生踴躍參與綜合性、設計性實驗，形成了學生積極參與的開放式實驗教學局面，取得了較好的教學效果〔5-6〕。2012年學生申報創(chuàng)新性實驗項目7項，參與人數(shù)40多人，許多學生的結題報告均以大理學院學報的格式完成，其中一些論文公開發(fā)表，其數(shù)量從原來的每年1～2篇上升到2012年的10篇以上。這些成績的取得大大激發(fā)了學生科研論文的寫作興趣，使學生科研能力得到較大提高。

2.3實踐技能全面強化學院在每次學生實習前均進行醫(yī)德、醫(yī)風、醫(yī)技的強化訓練，到醫(yī)院后，再根據(jù)自己的特點開展崗前培訓，讓學生既具備扎實的理論基礎，又掌握較為過硬的實踐技能，能夠很快投入工作，最后再通過實習全面強化學生的實踐技能。通過這些舉措培養(yǎng)的學生普遍受到實習單位和用人單位的好評。

3 建議

3.1加強實驗室的開放力度以往的實驗室開放只針對正常教學以外的學生活動。建議今后要把學生的綜合性、設計性實驗及實驗教學納入實驗室開放項目里，加大實驗室開放的力度，讓學生可以主動、靈活地使用實驗室，激發(fā)學生學習的積極性。

3.2提高教師的探索精神在提高學生科技活動思維能力及創(chuàng)新能力的同時，提高廣大教師的人文素養(yǎng)是非常必要的。制定教師工作考核體系，調(diào)動教師探索醫(yī)學生創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的積極性，使教師的工作思路與新的教育觀念相結合〔7〕。教師要勇于創(chuàng)新，改變單一的“傳教—接受”的課堂模式，樹立以“教師為主導，學生為主體”的教育理念〔8〕。在教學過程中教師要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維，激發(fā)學生探索欲望，這樣才能形成師生共同進步的局面。

3.3技能培訓系統(tǒng)化醫(yī)學生在進入臨床實習之前，雖然接受過醫(yī)學理論的學習，但要把理論轉化為技能還有很大的差距。特別是剛進入醫(yī)院初期，一些最簡單的醫(yī)學生必備技能對預防醫(yī)學的學生來說也是有欠缺的。雖然學院在學生實習前進行了強化訓練，但遠遠達不到要求。因此，很有必要進行臨床技能的培養(yǎng)。要把實踐技能訓練作為一門必修課，請有經(jīng)驗的教師授課，系統(tǒng)地讓學生學習；學院要開辟自己的技能實驗室，讓學生真正學到技術，從而提高綜合素質，適應實習及社會的需求。

〔1〕李燕.加強實踐教學提高醫(yī)學生的職業(yè)技能〔J〕.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（12）：111-112.

〔2〕陳華仕.學生創(chuàng)新能力在參與教師科研中的培養(yǎng)探索〔J〕.中國教科創(chuàng)新導刊，2011，20（12）：15-16.

〔3〕于兆鋒.關于醫(yī)學生醫(yī)德培養(yǎng)模式研究〔J〕.中國醫(yī)學倫理學，2008，21（5）：128-129.

〔4〕宋正蕊，季守蓮，陳紅云，等.加強預防醫(yī)學專業(yè)技能訓練的實踐〔J〕.大理學院學報，2010，9（8）：88-89.

〔5〕季守蓮，宋正蕊，陳紅云，等.大理學院預防醫(yī)學本科專業(yè)實驗教學改革與實踐〔J〕.大理學院學報，2010，9（8）：86-87.

〔6〕蘇曉杰，林雪松，趙晶，等.構建開放式實驗教學模式培養(yǎng)醫(yī)學檢驗生創(chuàng)新能力〔J〕.實驗室科學，2010，13（2）：89-91.

〔7〕武玉梅.醫(yī)學人文：醫(yī)學生創(chuàng)新培養(yǎng)模式的標志成果〔J〕.陜西師范大學學報，2008，22（3）：130-132.

〔8〕吳他凡.醫(yī)學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的模式探索與實踐〔J〕.西北醫(yī)學教育，2009，17（1）：40-41.