王文妍，張 娜，鄭 姣，趙修菊，王 英

培養(yǎng)慎獨(dú)精神在軍隊(duì)干部病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中的意義

王文妍1，張 娜1，鄭 姣2，趙修菊2，王 英3

慎獨(dú);軍隊(duì)干部病房;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;意義

2010年衛(wèi)生部啟動(dòng)了全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，旨在通過開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理服務(wù)，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。而軍隊(duì)干部病房患者呈現(xiàn)高齡化、病情重、病種多及治療工作長期性、復(fù)雜性和高要求的特點(diǎn)［1］。目前，軍隊(duì)護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)由原來單一的軍隊(duì)護(hù)士構(gòu)成變?yōu)槟壳暗能娙?、文職護(hù)士和聘用護(hù)士三部分組成，前兩者與后者比例倒掛。面對(duì)上述挑戰(zhàn)，在現(xiàn)有條件下如何帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)達(dá)到衛(wèi)生部提出的護(hù)理服務(wù)要求。通過工作實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)護(hù)士慎獨(dú)精神的培養(yǎng)，將慎獨(dú)精神貫穿于護(hù)理工作始終，對(duì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量將起到至關(guān)重要的作用。

1 “慎獨(dú)”修養(yǎng)的概念

“慎獨(dú)”是倫理學(xué)中的一個(gè)概念，引自《禮記·中庸》:“莫見乎隱，莫見乎微，故君子慎其獨(dú)也”［2］。是指一個(gè)人在無人監(jiān)管，沒有輿論影響，仍能堅(jiān)持道德信念，謹(jǐn)慎從事，堅(jiān)持原則、不做任何違反道德原則和規(guī)范的事［3］。慎獨(dú)行為對(duì)于護(hù)理人員來說，則是護(hù)士道德修養(yǎng)的具體體現(xiàn)。護(hù)理人員道德水平直接支配和影響護(hù)理行為，并對(duì)患者的生理和心理產(chǎn)生影響。

2 培養(yǎng)慎獨(dú)精神的做法

2.1 堅(jiān)持醫(yī)德教育，樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀 “慎獨(dú)”的前提是堅(jiān)定的內(nèi)心信念和良心，是以自己的道德意識(shí)為約束力的，是一種高度自覺的行為。工作中我們將醫(yī)德教育作為護(hù)理管理的經(jīng)常性工作來抓，避免教育走形式，切實(shí)將職業(yè)道德意識(shí)植根于醫(yī)護(hù)人員的心中。(1)深刻理解護(hù)理是一項(xiàng)實(shí)踐性較強(qiáng)且特殊的職業(yè)，所服務(wù)的對(duì)象是有生命、有思想、有感情的人。護(hù)理人員的一舉一動(dòng)常常關(guān)系到人的生命和健康，關(guān)系到千家萬戶的悲歡離合［4］。(2)加強(qiáng)法律意識(shí)教育，組織護(hù)士學(xué)習(xí)使她們懂法、守法，確實(shí)意識(shí)到在呵護(hù)生命的歷程中有著不可推卸的責(zé)任和義務(wù)，時(shí)刻把患者的苦、樂、安、危記在心上。(3)利用干部病房的優(yōu)勢(shì)，讓住院首長為護(hù)士們進(jìn)行革命傳統(tǒng)教育，引導(dǎo)護(hù)士樹立正確的人生觀、價(jià)值觀。(4)選取護(hù)理工作中一些正面典型案例和反面典型案例進(jìn)行教育，以身邊人、身邊事的形式教育廣大護(hù)士愛崗敬業(yè)，珍愛生命，使廣大護(hù)士有比勁、有干勁、有目標(biāo)、有動(dòng)力。(5)培養(yǎng)護(hù)士積極的護(hù)理情感，采用情景教學(xué)與角色扮演法相結(jié)合的方法，設(shè)定特殊的護(hù)理場(chǎng)景，讓護(hù)士扮演患者角色，從而使她們親身體驗(yàn)患者的身心痛苦及求助心態(tài)，激發(fā)護(hù)士幫助患者戰(zhàn)勝病痛，感受護(hù)理工作責(zé)任重大，培養(yǎng)愛傷觀念，端正職業(yè)態(tài)度，對(duì)護(hù)士的行為起到指導(dǎo)作用，也是護(hù)理工作良好運(yùn)行的基本保證和持續(xù)動(dòng)力［5］。(6)注重加強(qiáng)護(hù)理人員的心理健康教育，根據(jù)人格的可塑性特點(diǎn)，有針對(duì)性護(hù)理隊(duì)伍進(jìn)行心理學(xué)的訓(xùn)練，使她們形成穩(wěn)定而成熟、自律嚴(yán)謹(jǐn)、有恒負(fù)責(zé)，做事盡職、有始有終、坦白、直率等良好的人格特征，幫助她們形成良好的職業(yè)價(jià)值觀。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，奠定慎獨(dú)精神基礎(chǔ) 護(hù)士只有具備扎實(shí)的理論知識(shí)和嫻熟規(guī)范的專業(yè)技術(shù)操作，才會(huì)從容面對(duì)患者，這既是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提和手段，也是優(yōu)良道德產(chǎn)生的基礎(chǔ)，是培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)精神的基礎(chǔ)。我科采取多種方法進(jìn)行培訓(xùn):(1)結(jié)合護(hù)理部開展一科一專培訓(xùn)，科室狠抓常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范。這種培訓(xùn)是科室推薦教員參加護(hù)理部培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)理部再統(tǒng)一進(jìn)行考核，培訓(xùn)考核成績關(guān)乎科室榮譽(yù)，好處在于推薦教員帶著強(qiáng)烈的責(zé)任感去參加培訓(xùn)及培訓(xùn)科室護(hù)士，培訓(xùn)過程大家互幫互助、互勉互學(xué)，不僅提高了業(yè)務(wù)技能，還激發(fā)了護(hù)士們榮譽(yù)感和事業(yè)心。重要的是通過培訓(xùn)讓護(hù)士們認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的重要基礎(chǔ)［6］，是護(hù)理專業(yè)特色的體現(xiàn)，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量涉及到患者的安危［7］，基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理人員必須掌握的知識(shí)，是發(fā)展?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)和提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。(2)鼓勵(lì)護(hù)士積極參加護(hù)理部組織的各類競(jìng)賽活動(dòng)，如參加一病一專健康教育院級(jí)教員競(jìng)聘，培養(yǎng)護(hù)士的自學(xué)能力、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和自信心，提高護(hù)士與患者進(jìn)行溝通交流的能力。(3)利用晨間業(yè)務(wù)查房和基于問題的培訓(xùn)法培養(yǎng)護(hù)士的臨床決策能力。

2.3 加大檢查監(jiān)督力度，培養(yǎng)良好的職業(yè)行為 良好的職業(yè)行為習(xí)慣是護(hù)士必備的素質(zhì)，也是形成“慎獨(dú)”的重要因素［8］。工作中主要采取參與管理模式，護(hù)士全員參與管理，變被動(dòng)管理為主動(dòng)管理。按照護(hù)理部專業(yè)分組，科室各專業(yè)聯(lián)絡(luò)員帶領(lǐng)幾名護(hù)士組成專業(yè)小組，每周對(duì)組內(nèi)工作進(jìn)行自查，每月組間交叉檢查，將檢查的結(jié)果及時(shí)反饋各組及護(hù)士長，并提出建議及整改措施，通過反復(fù)進(jìn)行自省與外求，做到時(shí)刻自我考核、自我評(píng)價(jià)自己的行為，不斷改善自己的行為。護(hù)士長則采取日檢查、周講評(píng)、月總結(jié)方式，反復(fù)抓，抓反復(fù)，反復(fù)講，講反復(fù)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理、過程管理，高要求、高標(biāo)準(zhǔn)地落實(shí)各項(xiàng)工作。通過參與管理模式促使護(hù)士對(duì)自己高要求，經(jīng)過一定的時(shí)期使其內(nèi)化為行為方式的一部分，成為一種行為習(xí)慣。不管有沒有人監(jiān)督，她都會(huì)自覺和不自覺的按照要求去做。形成了“人人都管理，處處有管理，事事見管理”良好的科室工作氛圍。

3 慎獨(dú)精神在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中的意義

3.1 增進(jìn)了護(hù)患感情 老年病房由于護(hù)理對(duì)象的特殊性，基礎(chǔ)護(hù)理工作量大，如防壓瘡護(hù)理、口腔護(hù)理、會(huì)陰擦洗、鼻飼護(hù)理、床上擦浴、床上洗頭、協(xié)助患者床上大小便等。過去，很多護(hù)士不愿意去做這些工作或工作中帶有厭煩情緒，過多依賴家屬去完成。通過慎獨(dú)精神培養(yǎng)，護(hù)士們主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)明顯增強(qiáng)，工作中擁有了一顆同情心和一雙愿意工作的手，護(hù)士對(duì)生活護(hù)理的態(tài)度處于積極狀態(tài)，克服把基礎(chǔ)生活護(hù)理看作是臟活、累活、可做可不做，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸和治療無足輕重的認(rèn)識(shí)。而是必須要完成的、非常有意義、有價(jià)值的事情。工作中真正做到患者家屬只陪不護(hù)，減輕了患者的家庭負(fù)擔(dān)，使患者在醫(yī)院里感受到如在家一般的溫暖，拉近了護(hù)患之間的距離。

3.2 提高了護(hù)理質(zhì)量 老年患者往往一身多病，一病多因，一因多病，病情瞬息萬變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，準(zhǔn)確地給予處理或進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，直接影響著疾病的轉(zhuǎn)歸。慎獨(dú)精神的培養(yǎng)使護(hù)士具備高度的事業(yè)心和責(zé)任感，嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)，扎實(shí)的業(yè)務(wù)技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。工作中時(shí)刻牢記“優(yōu)質(zhì)服務(wù)，患者至上”的服務(wù)理念，“一切為了患者，為了一切患者，為了患者一切”的服務(wù)目標(biāo)，把患者的疾苦放在首位，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，按時(shí)巡視病房，細(xì)致觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，按照評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)操作及記錄。做到勤問候、勤觀察、勤判斷、勤處置“四勤”;人前人后一個(gè)樣，有無檢查一個(gè)樣，白天黑夜一個(gè)樣，忙與不忙一個(gè)樣，生人熟人一個(gè)樣，有陪護(hù)與無陪護(hù)一個(gè)樣“六個(gè)一樣”。保障了各項(xiàng)護(hù)理工作及時(shí)、安全、有效、高質(zhì)量地進(jìn)行，真正做到讓患者放心，家屬安心，受到了患者及家屬的好評(píng)。

33. 護(hù)理單元取得成績 扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理工作，高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，熱情的服務(wù)態(tài)度，精細(xì)的護(hù)理管理，得到了患者及家屬的一致肯定，我科患者的滿意率始終保持在98.7%以上。2011年科室被評(píng)為武警部隊(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，護(hù)士長及兩名護(hù)士被評(píng)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人。

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R473.82

王文妍，女，1972年出生。本科學(xué)歷，副主任護(hù)師。主要從事老年護(hù)理工作。

100039 北京，武警總醫(yī)院:1.干部病房一科，2.干部病房三科，3.護(hù)理部

王 英，E－mail:13621003909@139.com

(2012－06－10收稿 2012－10－20修回)

(責(zé)任編輯 郭 青)