陳志平，肖 頻

部隊防范重大衛(wèi)生安全問題的思考與實踐

陳志平，肖 頻

武警部隊;衛(wèi)生工作;安全發(fā)展

堅持依法從嚴治軍，防范重大安全問題，是近年來中央軍委和胡錦濤主席始終高度關(guān)注的重大問題。實踐表明，只有深刻認識、切實把握安全工作的特點，及時化解各類事故隱患，才能確保部隊安全穩(wěn)定、推動部隊建設(shè)安全發(fā)展。衛(wèi)生安全作為部隊整體安全工作的一個重要組成部分，因此，加強對新形勢下衛(wèi)生安全工作的研究，對有效防范部隊重大衛(wèi)生安全問題發(fā)生具有重要的現(xiàn)實指導(dǎo)意義［1］。

1 當前部隊衛(wèi)生安全工作面臨的新形勢

1.1 執(zhí)勤處突任務(wù)繁重 武警部隊“養(yǎng)兵千日，用兵千日”，平時生活緊張，紀律嚴明，環(huán)境封閉，官兵心理壓力相對地方人群來說較大。特別是隨著武警部隊職能使命拓展，部隊遂行多樣化任務(wù)增多，執(zhí)勤環(huán)境復(fù)雜，加上處置任務(wù)過程中政治要求越來越高，對官兵的身心健康帶來不利影響?？傟牸墕挝灰蛐睦韱栴}引發(fā)的事故案件時有通報。每年新兵心理測查總隊級單位都能發(fā)現(xiàn)10%左右需要心理關(guān)注人員［2］。這就要求我們不僅要重視官兵生理疾病的預(yù)防，更要重視官兵心理疾病的預(yù)防，這是關(guān)系部隊安全穩(wěn)定的大事。

1.2 警地患者醫(yī)療需求增長 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和生活水平的日益提高，警地患者對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增長。特別是編制調(diào)整后總隊級醫(yī)院編制床位、人員減少，為更好地為官兵服務(wù)，提升市場競爭力，大多數(shù)單位都引進了地方醫(yī)療合作項目，導(dǎo)致醫(yī)院實際床位展開規(guī)模大，聘用人員多。近些年來，門診量、住院量和手術(shù)量增加較為明顯，處于超負荷運轉(zhuǎn)，醫(yī)護質(zhì)量、安全管理難度加大，醫(yī)療風(fēng)險凸顯，加之軍地患者的法律意識、維權(quán)意識及自我保護意識不斷增強，容易引發(fā)醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛，如處理不當，易造成上訪，甚至誘發(fā)群體性社會事件，影響部隊聲譽和社會穩(wěn)定［3］。這要求我們切實用高標準抓好醫(yī)療安全管理，降低醫(yī)療風(fēng)險系數(shù)。

1.3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件增多 近些年來，國內(nèi)外突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生率呈上升趨勢，重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒等事件時有發(fā)生。重大傳染病傳播速度快，波及范圍廣，群體性不明原因疾病明確診斷難度大［4］。武警部隊擔負封控任務(wù)，疫情隨時都可能傳入，損害官兵健康，影響部隊正常工作、生活、戰(zhàn)備和訓(xùn)練秩序。特別是爆炸、毒氣泄露事件發(fā)生“次生災(zāi)害”，部隊參與處置中，官兵生命安全受到威脅。加之，反恐、維穩(wěn)和大型活動保障任務(wù)日益加重，要求我們要加強應(yīng)急衛(wèi)勤力量建設(shè)，隨時做好應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援準備，要能做到“拉得出，上得去、展得開、救得下”。

1.4 制售假藥、有毒食品案件頻發(fā) 近幾年來，國家陸續(xù)曝光地方藥廠制售假藥，食品企業(yè)加工有毒有害食品等案件，雖然武警官兵尚未發(fā)現(xiàn)因此而造成的臨床治療、用藥等方面的嚴重不良后果，也未發(fā)生重大食物中毒事件。但給部隊在藥政、食品安全監(jiān)管工作方面敲響了警鐘，如有疏忽，官兵用藥和飲食安全就得不到保證。另外，在毒麻藥品管理上，把“毒麻藥品當槍彈管理”的意識樹得不夠牢，存在安全隱患。這要求我們嚴格監(jiān)管，進一步抓好藥品和食品采購、保管、供應(yīng)和使用等環(huán)節(jié)管理，確保部隊用藥品和食品安全。

2 防范重大衛(wèi)生安全問題的對策

2.1 注重宣傳教育 站在“保健康就是保戰(zhàn)斗力”的高度，我們把衛(wèi)生安全教育擺上重要議事日程，做到常抓不放，樹立了“三種”意識。一是要樹立安全首位意識。將衛(wèi)生安全預(yù)防知識的內(nèi)容納人到衛(wèi)勤領(lǐng)導(dǎo)干部年度學(xué)習(xí)計劃之中，使衛(wèi)勤領(lǐng)導(dǎo)牢固樹立安全首位意識，提高對衛(wèi)生安全事件的警覺性。對部隊官兵突出傳染病、訓(xùn)練傷、食源性疾病及意外事故傷害等衛(wèi)生安全主要危險因素的防范教育，提高部隊整體防范能力和官兵自救能力。二是樹立“把毒麻藥品當槍彈管”的意識。組織醫(yī)務(wù)人員加強對毒麻藥品管理政策規(guī)定的學(xué)習(xí)，掌握毒理毒性和使用防護等知識，使其認識到毒麻藥品使用、管理不當對社會造成的危害，認識到他們手中的毒麻藥品的管理就好比戰(zhàn)士手中槍彈管理一樣重要，來不得半點馬虎，自覺落實毒麻藥品“五專”保管使用制度。三是樹立“大健康”觀的意識。我們積極組織對部隊官兵疾病發(fā)生譜進行調(diào)研分析，加大對現(xiàn)代健康觀的宣傳，使基層廣大衛(wèi)生人員認識到以往的生物醫(yī)療模式要向生物—社會—心理醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變，以適應(yīng)官兵日益增長的健康需求，杜絕發(fā)生官兵出現(xiàn)心理疾病時，還用思想教育的方法去處理的錯誤。

2.2 狠抓隊伍建設(shè) 抓衛(wèi)生隊伍建設(shè)是保障衛(wèi)生工作安全運行的決定性因素，在實際工作中應(yīng)注重抓好“三支”隊伍建設(shè)。一是抓好基層一線衛(wèi)勤隊伍建設(shè)。要積極爭取干部部門支持，配齊配強基層衛(wèi)生干部，通過“雙向代職”、外出送學(xué)等方式，使基層衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)素質(zhì)得到進一步提高，更好地指導(dǎo)部隊開展災(zāi)害逃生、心理行為訓(xùn)練、防疫防護課目演練，培訓(xùn)衛(wèi)生急救、防疫和心理干預(yù)骨干;以“正規(guī)化”建設(shè)和爭創(chuàng)“先進衛(wèi)生隊”為抓手，提升基層衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)水平。二是抓好應(yīng)急衛(wèi)勤隊伍建設(shè)。在總隊醫(yī)院建立一支30～50人衛(wèi)勤應(yīng)急隊伍，與地方衛(wèi)生部門建立衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)作機制，納入地方衛(wèi)生應(yīng)急力量體系建設(shè)，同時積極爭取經(jīng)費支持，盡早列裝配置野戰(zhàn)醫(yī)療方艙，重點加強模塊化抽組、人裝結(jié)合的訓(xùn)練，盡快形成保障力。三是抓好衛(wèi)生監(jiān)督管理隊伍建設(shè)。加強醫(yī)護人員“三基”培訓(xùn)，發(fā)揮醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、藥品監(jiān)督員隊伍的作用，強化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險防范能力，舉辦醫(yī)政管理、安全用藥、軍事訓(xùn)練傷防治、疫情處置、食品衛(wèi)生安全培訓(xùn)班，為部隊輸送抓衛(wèi)生安全工作落實的“明白人”。

2.3 加大執(zhí)法檢查 堅持依法管理，要把落實衛(wèi)生法規(guī)與落實部隊共同法規(guī)結(jié)合起來，嚴格落實總部的各項規(guī)定。主要抓好三個方面的檢查。一是傷病員安全管理檢查。按照總部為兵服務(wù)的要求，重點檢查醫(yī)院“武警門診”、“武警病區(qū)”等建設(shè)是否規(guī)范，部隊傷病員日常管理是否正規(guī)，入院、住院、出院管理是否與部隊無縫鏈接，確保傷病員不失控，避免因管理不到位而發(fā)生事故案件。二是醫(yī)療藥品安全檢查。在醫(yī)療安全方面，認真組織醫(yī)療安全隱患排查，按照“質(zhì)量管理年”活動方案和“等級醫(yī)院評審標準”開展醫(yī)護質(zhì)量大檢查，組織病歷質(zhì)量檢查評比，修訂完善《醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛處置應(yīng)急預(yù)案》。開展衛(wèi)生綜合執(zhí)法檢查，清理違規(guī)醫(yī)療廣告和對外醫(yī)療合作項目，取締非法行醫(yī)，確保不發(fā)生醫(yī)療安全事件。在藥品安全方面，加大對制售假冒偽劣藥品的查糾力度，藥品采購使用地方衛(wèi)生系統(tǒng)集中招標藥品目錄，落實藥品主渠道采購制度，確保藥品質(zhì)量。三是飲食衛(wèi)生安全檢查。嚴格落實軍隊飲食衛(wèi)生監(jiān)督規(guī)定，聯(lián)合軍需部門重點檢查各伙食單位炊管人員體檢、食物采購、留驗、生熟食制作、分餐和餐具消毒制度落實情況。特別是加強對生活服務(wù)中心、社會化保障食堂、有償服務(wù)招待所飲食衛(wèi)生安全措施落實以及衛(wèi)生許可證、個人健康證核發(fā)情況的檢查。建立衛(wèi)生監(jiān)督定期通報制度，嚴格追究發(fā)生食物中毒單位和個人的責任。

2.4 加強疾病監(jiān)控 衛(wèi)生防病工作事關(guān)部隊的戰(zhàn)斗力、凝聚力和保障力。一是建立疾病控制服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。進一步加大總部、總隊、支隊三級疾控機構(gòu)建設(shè)力度，配齊人員及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備，發(fā)揮出其職能作用。在工作內(nèi)容上，主要是指導(dǎo)部隊抓好飲水飲食衛(wèi)生管理，推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，重點加強對生活服務(wù)中心、社會化保障食堂、有償服務(wù)招待所和醫(yī)院消毒、放射防護等設(shè)備設(shè)施的衛(wèi)生監(jiān)測。以重大傳染病防治為重點，完善監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)，建立部隊和醫(yī)院傳染病早期癥狀監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)，提高監(jiān)控質(zhì)量。二是暢通信息渠道。與軍地疾控部門建立資源共享、信息互通渠道，及時掌握軍地疫情動態(tài)。落實疫情日報告、每周簡報、傷病員住院周報告、重大疫情和重點疾病專報制度，運用基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)分析評估部隊衛(wèi)生防病現(xiàn)狀、醫(yī)療質(zhì)量和官兵健康狀況，輔助衛(wèi)生機關(guān)進行科學(xué)決策，及時調(diào)整防治工作重點。三是建立健全方案和機制。要以突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置為重點，以衛(wèi)生防病能力建設(shè)為牽引，健全衛(wèi)生安全工作管理機制。制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置方案，按其嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，明確規(guī)定預(yù)測預(yù)警、信息報告、應(yīng)急響應(yīng)、應(yīng)急處置、恢復(fù)重建及調(diào)查評估等機制，形成包含事前、事發(fā)、事中、事后等環(huán)節(jié)的整套工作運行機制，做到一有情況，能快速反應(yīng)、科學(xué)處置、有效控制，確保部隊官兵身體健康和生命安全。

［1］劉書龍.把衛(wèi)生安全納入部隊整體安全工作之中［J］.解放軍健康，2005，3:卷首

［2］張月娟，孫 曼，王進禮，等.知人測驗系統(tǒng)評估武警某部新兵的結(jié)果分析［J］.武警醫(yī)學(xué)，2010，21(6):500 －501.

［3］吳 軍，楊洪鋼.軍隊醫(yī)院醫(yī)療糾紛的特點及防控措施［J］.武警醫(yī)學(xué)，2012，21(12):1095 －1096.

［4］王啟棟，國 文，曹德康，等.突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)勤保障探討［J］.武警醫(yī)學(xué)，2008，19(9):861 －862.

R821.12

陳志平，男，1972年出生。碩士，主要從事部隊衛(wèi)生管理工作。

330023 南昌，武警江西總隊后勤部衛(wèi)生處

(2012－04－21收稿 2012－07－19修回)

(責任編輯 尤偉杰)