劉 莉，孫 俊，李永光，袁 嵐，宋 揚(yáng)，吳德青

武警部隊(duì)醫(yī)院遂行重大任務(wù)衛(wèi)勤保障初探

劉 莉，孫 俊，李永光，袁 嵐，宋 揚(yáng)，吳德青

部隊(duì)醫(yī)院;重大任務(wù);衛(wèi)勤保障

近年來(lái)，不斷發(fā)生的災(zāi)害、突發(fā)事件、恐怖事件及重大傳染病的暴發(fā)和流行，對(duì)武警部隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤保障提出了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。我院緊緊圍繞擔(dān)負(fù)“中心”任務(wù)衛(wèi)勤應(yīng)急保障工作，立足現(xiàn)行編制、現(xiàn)有裝備，加大衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊(duì)建設(shè)，近年來(lái)先后參與了抗冰雪災(zāi)害、抗震救災(zāi)等衛(wèi)勤保障任務(wù)，結(jié)合部隊(duì)點(diǎn)多面廣、增援部隊(duì)較多、衛(wèi)勤力量相對(duì)分散等特點(diǎn)，緊緊圍繞“防、救、供”三個(gè)環(huán)節(jié)，科學(xué)籌劃、精心組織，實(shí)現(xiàn)了“拉得出、展得開(kāi)、救得下、治得好”的總要求，完成了各項(xiàng)衛(wèi)勤保障任務(wù)。筆者結(jié)合近年來(lái)我院參與重大任務(wù)的實(shí)際，對(duì)如何提高醫(yī)院遂行重大任務(wù)衛(wèi)勤保障能力進(jìn)行初步探討。

1 加強(qiáng)衛(wèi)勤力量建設(shè)，在真抓實(shí)備上下功夫

“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”。衛(wèi)勤應(yīng)急保障體系的基礎(chǔ)是應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)護(hù)人員、物資器材的前期準(zhǔn)備，遂行重大任務(wù)大多事發(fā)突然，發(fā)展迅速，衛(wèi)勤準(zhǔn)備時(shí)間短，只有平時(shí)全面準(zhǔn)備到位，戰(zhàn)時(shí)才有備無(wú)患。

1.1 牢固樹(shù)立戰(zhàn)備意識(shí) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)清目前處突任務(wù)的形勢(shì)，牢固樹(shù)立“高質(zhì)量完成部隊(duì)?wèi)?yīng)急衛(wèi)勤保障任務(wù)”的思想，經(jīng)常研究衛(wèi)勤建設(shè)形勢(shì)，解決存在的問(wèn)題，主動(dòng)克服醫(yī)療任務(wù)重、人手緊缺、醫(yī)院經(jīng)費(fèi)緊張與衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)需不斷加大經(jīng)費(fèi)投入之間的矛盾。在組織領(lǐng)導(dǎo)上，各部門(mén)通觀全局，周密計(jì)劃，充分準(zhǔn)備［1］;相關(guān)部門(mén)嚴(yán)密組織，科學(xué)安排，各負(fù)其責(zé)，上下聯(lián)動(dòng)，形成合力。按照“一流的精神面貌、一流的訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)、一流的保障水平”設(shè)計(jì)，規(guī)劃好衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊(duì)建設(shè)。

1.2 合理制定保障預(yù)案 根據(jù)武警部隊(duì)擔(dān)負(fù)的任務(wù)，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有保障力量，擬制相應(yīng)的衛(wèi)勤保障預(yù)案，并結(jié)合任務(wù)的背景及規(guī)模、區(qū)分各類事件的保障重點(diǎn)，對(duì)保障預(yù)案進(jìn)行細(xì)化，重點(diǎn)突出人員、裝備的靈活組合，以增強(qiáng)快速反應(yīng)能力，內(nèi)容包括收攏、疏散、機(jī)動(dòng)保障，特別是短時(shí)期內(nèi)集中發(fā)生大量傷員時(shí)的醫(yī)療救護(hù)和后送方案。明確各級(jí)衛(wèi)勤力量的職責(zé)、編成、攜帶藥材及衛(wèi)勤協(xié)同等內(nèi)容，增強(qiáng)預(yù)案的針對(duì)性和操作性。

近年來(lái)，鑒于本地區(qū)地處邊疆，地情復(fù)雜，自然災(zāi)害頻發(fā)，處突任務(wù)繁重，結(jié)合本院實(shí)際情況，有針對(duì)性地制定了《醫(yī)院處置突發(fā)事件衛(wèi)勤保障基本預(yù)案》8套預(yù)案，包括:處置突發(fā)事件;處置群體性事件;處置邊境突發(fā)事件;處置恐怖襲擊事件;處置劫機(jī)事件封控?fù)岆U(xiǎn);參與自然災(zāi)害搶險(xiǎn)救災(zāi);參與突發(fā)事故災(zāi)難搶險(xiǎn)救援;處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等衛(wèi)勤保障預(yù)案。接受任務(wù)后，可根據(jù)任務(wù)性質(zhì)及規(guī)模，在此基礎(chǔ)上增加醫(yī)護(hù)人員組成醫(yī)療分隊(duì)并進(jìn)行人員編組。同時(shí)，結(jié)合任務(wù)規(guī)模及人員抽組數(shù)量制訂了不同的藥材保障預(yù)案，并明確了人員及物資編組。

1.3 完善物資儲(chǔ)備 戰(zhàn)備物資管理的正規(guī)化是衛(wèi)勤保障的中心工作，其中藥材保障是衛(wèi)勤保障工作的重要組成部分，常常決定著緊急醫(yī)療救援的效果和質(zhì)量［2］。目前，我院擁有300多平方米的戰(zhàn)備庫(kù)和完善的配套設(shè)施，按總部標(biāo)準(zhǔn)及處突任務(wù)實(shí)際制定了醫(yī)院自己的儲(chǔ)備管理模式，即標(biāo)準(zhǔn)儲(chǔ)備、增加儲(chǔ)備、機(jī)動(dòng)儲(chǔ)備和平戰(zhàn)結(jié)合醫(yī)療設(shè)備四個(gè)模塊化儲(chǔ)備，主要涉及了戰(zhàn)救藥材、戰(zhàn)時(shí)常用藥材、醫(yī)療救護(hù)所裝備和野戰(zhàn)醫(yī)療器材等保障物資，并將這些物資按照功能劃分為8個(gè)組，實(shí)行專人管理、建立了電子數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)了科學(xué)化、信息化管理，徹底改變以往手工做賬，藥材更換、補(bǔ)充、查找繁瑣等局面。做到了架子化、標(biāo)簽化、箱子化，并區(qū)分了攜行、運(yùn)行及后留物資。儲(chǔ)備物資達(dá)1200多品次、300多品種、110多箱(件)。

1.4 組織強(qiáng)化訓(xùn)練、演習(xí) 針對(duì)部隊(duì)擔(dān)負(fù)任務(wù)特點(diǎn)，科學(xué)制訂了衛(wèi)勤訓(xùn)練計(jì)劃，并組織開(kāi)展了針對(duì)性訓(xùn)練。根據(jù)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)預(yù)編建制，將機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)按專業(yè)不同分成若干訓(xùn)練小組，以小組為單位分批集中訓(xùn)練［3］，組織開(kāi)展運(yùn)送傷員訓(xùn)練，確保醫(yī)療后送安全;組織對(duì)高速投射物傷、擠壓傷、燒傷、爆震傷的救治以及核、生、化損傷的急救、治療與預(yù)防訓(xùn)練;有針對(duì)性地加強(qiáng)創(chuàng)傷救治、復(fù)蘇術(shù)等急救技能的培訓(xùn)［4］;認(rèn)真學(xué)習(xí)《武警部隊(duì)高原駐訓(xùn)衛(wèi)生防疫手冊(cè)》和有關(guān)傳染病防治方案，圍繞提高醫(yī)務(wù)人員一線救治能力展開(kāi)專業(yè)技能訓(xùn)練，提高專業(yè)技術(shù)水平和應(yīng)急處置能力。

2 科學(xué)部署衛(wèi)勤力量，在合理配置上下功夫

通常遂行重大任務(wù)是由多支部隊(duì)參與執(zhí)行，在使用衛(wèi)勤力量時(shí)應(yīng)整合衛(wèi)勤保障力量，根據(jù)遂行任務(wù)和部隊(duì)所處位置、地形和道路等條件，科學(xué)合理地部署衛(wèi)勤力量，形成有機(jī)的整體［5］。

2.1 小編組分散保障 “小編組”主要是實(shí)施靈活快速的衛(wèi)勤保障，按照“綜合、分散、多點(diǎn)”的原則，將衛(wèi)勤保障力量綜合、分散配置，以提高快速保障和應(yīng)變保障效益。一是提高伴隨保障能力?？呻S時(shí)伴隨部隊(duì)快速機(jī)動(dòng)，及時(shí)為任務(wù)部隊(duì)提供有效的衛(wèi)勤保障;二是提高“搶”的能力，小編組的形式可分頭展開(kāi)，跟緊保障，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)所發(fā)生傷員能夠及時(shí)救治、快速后送，提高救治率。如在前年抗雨雪冰凍災(zāi)害衛(wèi)勤保障中，我們將醫(yī)療隊(duì)和4個(gè)部隊(duì)醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一調(diào)配，分成20個(gè)醫(yī)療小組，分赴到各個(gè)任務(wù)點(diǎn)上，實(shí)行小編組分散伴隨保障，不再設(shè)綜合性醫(yī)療救護(hù)所，重患者直接后送支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治。

2.2 多梯次能級(jí)保障 “多梯次”主要是按作戰(zhàn)指揮系統(tǒng)，形成按級(jí)負(fù)責(zé)，逐級(jí)保障，相對(duì)穩(wěn)定的靜態(tài)保障體系。醫(yī)院衛(wèi)勤保障力量，以直接支援保障和基地式保障相結(jié)合的方法。一方面，抽調(diào)部分衛(wèi)勤保障力量，對(duì)團(tuán)以下衛(wèi)勤保障機(jī)構(gòu)實(shí)施加強(qiáng);另一方面，開(kāi)設(shè)野戰(zhàn)救護(hù)所(醫(yī)院)，對(duì)中、重度傷員實(shí)施戰(zhàn)場(chǎng)救治。如在藏區(qū)的衛(wèi)勤任務(wù)中，總隊(duì)前指在迪慶支隊(duì)開(kāi)設(shè)總隊(duì)前指救護(hù)所，主要負(fù)責(zé)總隊(duì)前指及駐迪慶部隊(duì)的醫(yī)療工作;4個(gè)支隊(duì)救護(hù)所配置在支隊(duì)指揮組同一地域，以便衛(wèi)勤協(xié)同和伴隨保障，各大隊(duì)、中隊(duì)救護(hù)組伴隨保障。同時(shí)將醫(yī)院衛(wèi)勤保障力量靠近執(zhí)行任務(wù)部隊(duì)配置，充實(shí)一線救護(hù)力量，提高了獨(dú)立保障能力，擴(kuò)大了救治范圍，減少了后送壓力。同時(shí)根據(jù)任務(wù)需求，開(kāi)設(shè)野戰(zhàn)醫(yī)療救護(hù)所(野戰(zhàn)醫(yī)院)。我們結(jié)合藏區(qū)氣候變化無(wú)常、衛(wèi)勤保障任務(wù)重，藏區(qū)山高坡陡路險(xiǎn)，傷病員后送困難，藏區(qū)衛(wèi)生資源匱乏，衛(wèi)勤保障難度大的實(shí)際，結(jié)合部隊(duì)點(diǎn)多面廣，配屬部隊(duì)多，衛(wèi)勤力量相對(duì)分散等特點(diǎn)，科學(xué)籌劃、精心組織，在距離香格里拉縣城100 km，海拔僅1800 m的金沙江畔開(kāi)設(shè)了野戰(zhàn)醫(yī)院。實(shí)踐證明，在靠近執(zhí)行任務(wù)部隊(duì)的低海拔區(qū)域開(kāi)設(shè)野戰(zhàn)醫(yī)院，對(duì)緩解治療高原病，恢復(fù)戰(zhàn)斗力有顯著效果。

2.3 大聯(lián)勤綜合保障 “大聯(lián)勤”主要是建立戰(zhàn)區(qū)、地區(qū)、重點(diǎn)方向的動(dòng)態(tài)保障系統(tǒng)。遂行重大任務(wù)中，通常是多警種、多兵種、多單位聯(lián)合作戰(zhàn)，為取得最大的保障效益，就要從自行一體轉(zhuǎn)變到軍警民聯(lián)合，合力搞好保障。在藏區(qū)衛(wèi)勤保障任務(wù)中，主動(dòng)與駐地解放軍醫(yī)院、當(dāng)?shù)卣l(wèi)生部門(mén)聯(lián)系，建立一體化的衛(wèi)勤保障結(jié)構(gòu)。在聯(lián)指會(huì)議上，明確警、軍、民衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)在衛(wèi)勤保障行動(dòng)衛(wèi)勤保障中的職責(zé)、任務(wù)和要求，實(shí)施部隊(duì)保障與社會(huì)化保障相結(jié)合。如我們依托迪慶州人民醫(yī)院和德欽、維西縣人民醫(yī)院及各駐守點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建立緊急救護(hù)綠色通道，與沿途麗江市人民醫(yī)院、解放軍60醫(yī)院、大理州醫(yī)院等軍地醫(yī)院協(xié)調(diào)預(yù)留床位，作為中轉(zhuǎn)醫(yī)院，使部隊(duì)編成內(nèi)的衛(wèi)勤力量和地方可動(dòng)員力量，縱深梯次部署，形成一線救治區(qū)、運(yùn)輸中轉(zhuǎn)區(qū)和后方支援區(qū)緊密銜接的醫(yī)療后送體系。例如，某部1名戰(zhàn)士突發(fā)急性化膿性闌尾炎，我們及時(shí)送往迪慶州醫(yī)院手術(shù)治療，挽救了戰(zhàn)士的生命;解放軍某師1名戰(zhàn)士左足開(kāi)放性粉碎性骨折，就近送到我們野戰(zhàn)醫(yī)院，及時(shí)進(jìn)行了手術(shù)。實(shí)踐證明，在整個(gè)作戰(zhàn)地區(qū)統(tǒng)一組織跨建制、跨軍種、多方向醫(yī)療救治網(wǎng)，縮短后送距離，提高救治、后送的速度，有利于傷病員的快速診治，減小減員率，提高救治率。

3 管好用好衛(wèi)勤力量，在防病治病上下功夫

防病治病措施是衛(wèi)勤保障工作的基礎(chǔ)。為做好藏區(qū)任務(wù)衛(wèi)勤保障工作，我們通過(guò)開(kāi)展健康教育、積極有效預(yù)防、科學(xué)精心施治、合理安排休養(yǎng)等措施，確保了官兵身體健康，為長(zhǎng)期駐訓(xùn)打下了良好基礎(chǔ)。

3.1 開(kāi)展健康教育 采取上衛(wèi)生課、舉辦衛(wèi)生板報(bào)、飯?zhí)眯V播、發(fā)放健康教育資料等多種形式，普及高原病和流感、痢疾、肝炎、結(jié)核等傳染病及食物中毒的預(yù)防常識(shí)，增強(qiáng)官兵衛(wèi)生防病意識(shí)和自我防護(hù)能力。針對(duì)駐地疫情特點(diǎn)，充分利用巡診時(shí)機(jī)，開(kāi)展健康知識(shí)講座，編印《高原衛(wèi)生知識(shí)手冊(cè)》3000余冊(cè)下發(fā)部隊(duì)學(xué)習(xí)，有效預(yù)防了高原性疾病的發(fā)生。針對(duì)在高原地區(qū)執(zhí)行任務(wù)，面對(duì)藏區(qū)嚴(yán)峻形勢(shì)，官兵存在不同程度的恐慌心理，積極抓好心理衛(wèi)生服務(wù)。抽調(diào)總隊(duì)醫(yī)院和分院的心理咨詢科主任和指揮學(xué)院心理教研室主任等4名心理工作骨干組成心理宣講團(tuán)，歷時(shí)一個(gè)月，到一線部隊(duì)進(jìn)行心理宣講，開(kāi)展心理咨詢服務(wù)。先后心理宣講50余場(chǎng)，為3000余名官兵進(jìn)行了心理咨詢和疏導(dǎo)，有效減輕了官兵因高寒缺氧、長(zhǎng)期疲勞駐訓(xùn)等問(wèn)題引發(fā)的一系列緊張恐懼和厭戰(zhàn)心理。

3.2 積極有效預(yù)防 部隊(duì)開(kāi)進(jìn)途中，我們及時(shí)籌措紅景天、復(fù)方丹參滴丸、21金維他、高原護(hù)膚霜等抗缺氧、抗紫外線藥品，提前發(fā)放給執(zhí)行任務(wù)官兵，確保人手30日量，并督促官兵及時(shí)使用，指導(dǎo)部隊(duì)搞好適應(yīng)性訓(xùn)練，提高官兵耐缺氧能力，有效地降低了高原反應(yīng)發(fā)病率。部隊(duì)進(jìn)駐后，為預(yù)防毒染事件發(fā)生，我們及時(shí)通過(guò)指揮部，協(xié)調(diào)地方自來(lái)水公司加強(qiáng)水源安全警戒，確保了官兵飲水安全。嚴(yán)格飲食飲水衛(wèi)生管理，指導(dǎo)炊管人員嚴(yán)把食品采購(gòu)、加工、制作關(guān)，認(rèn)真落實(shí)食物留驗(yàn)和檢水檢毒制度，確保了飲食飲水安全，杜絕了食物中毒的發(fā)生，有效預(yù)防了消化道、呼吸道傳染病的暴發(fā)流行。

3.3 科學(xué)精心施治 為保證官兵身心健康、病有所醫(yī)，醫(yī)院明確了各級(jí)救護(hù)機(jī)構(gòu)職責(zé)、任務(wù)和野戰(zhàn)衛(wèi)生管理規(guī)定。向部隊(duì)公布了野戰(zhàn)醫(yī)療救護(hù)服務(wù)承諾書(shū)，嚴(yán)格落實(shí)每天的“三個(gè)一制度”，保證部隊(duì)時(shí)刻都在衛(wèi)勤保障的“視野”之內(nèi)。執(zhí)行任務(wù)官兵達(dá)到集結(jié)地域后，我們及時(shí)組織醫(yī)務(wù)人員為每名官兵進(jìn)行了嚴(yán)格體檢，建立了健康檔案。堅(jiān)持每天到班排和駐守點(diǎn)巡診，重點(diǎn)對(duì)團(tuán)以上干部進(jìn)行血壓、心電圖等監(jiān)測(cè)。堅(jiān)持快速救治，分類施治，精心診治，確保傷病員得到及時(shí)有效救治。

［1］于曉明，黃云峰，金 峰，等.西藏地區(qū)維穩(wěn)處突衛(wèi)勤保障的主要特點(diǎn)與建議［J］.武警醫(yī)學(xué)，2010，21(8):724 －725.

［2］劉旭華，白宗仁，陳盛新.軍隊(duì)藥材供應(yīng)站應(yīng)急保障的現(xiàn)狀及改進(jìn)［J］.藥學(xué)實(shí)踐雜志，2005，23(4):236 －238.

［3］趙成江，易順崇.軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練方法研究［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14(11):836 －837.

［4］鄭春雨，李衛(wèi)東.軍隊(duì)醫(yī)院應(yīng)急救援保障機(jī)制建設(shè)［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14(11):851 －852.

［5］許宏利，張建華，樊宏遠(yuǎn).高原地區(qū)執(zhí)勤維穩(wěn)衛(wèi)生防病工作的幾點(diǎn)做法［J］.武警醫(yī)學(xué)，2010，21(11):1006 －1007.

R821.1

劉 莉，女，1973年出生。研究生學(xué)歷，副主任醫(yī)師，醫(yī)務(wù)處主任。主要從事醫(yī)院及衛(wèi)勤管理工作。

650111 昆明，武警云南總隊(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處

孫 俊，E－mail:liuli72065@sina.com

(2011－09－23收稿 2012－03－10修回)

(責(zé)任編輯 岳建華)