王東川，馮 基

部隊(duì)高原衛(wèi)勤保障難點(diǎn)與對(duì)策

王東川1，馮 基2

高原;衛(wèi)勤保障

近年來，武警四川總隊(duì)多次參與高原地區(qū)維穩(wěn)處突任務(wù)，衛(wèi)勤保障任務(wù)重、難點(diǎn)多，各級(jí)衛(wèi)勤保障人員根據(jù)任務(wù)需求，圍繞高原地區(qū)特殊地理氣候環(huán)境的特點(diǎn)，有針對(duì)性地采取及時(shí)有效的措施，確保了官兵身體健康和各項(xiàng)任務(wù)的圓滿完成，積累了高原衛(wèi)勤保障的有益經(jīng)驗(yàn)。

1 高原地區(qū)衛(wèi)勤保障難點(diǎn)

1.1 高原環(huán)境適應(yīng)難 高原地區(qū)海拔高、氣壓低、氧分壓低、氣溫低、紫外線強(qiáng)，部隊(duì)官兵進(jìn)入高原執(zhí)行任務(wù)，極易發(fā)生急性高原病。急性高原病一般分為急性高原反應(yīng)、高原肺水腫、高原腦水腫和急性高原心臟病。文獻(xiàn)［1］報(bào)道，部隊(duì)進(jìn)入高原后，大多數(shù)官兵都有頭痛、呼吸窘迫等缺氧癥狀，有15.7%的人被診斷為急性高原病。

1.2 神經(jīng)心理反應(yīng)大 環(huán)境變遷、氣候惡劣、條件艱苦，不同民俗、文化差異，使官兵對(duì)現(xiàn)實(shí)或即將預(yù)見的環(huán)境不能坦然對(duì)待，而導(dǎo)致緊張、焦慮或壓抑［2］。進(jìn)入高原的官兵心理問題突出表現(xiàn)有睡眠紊亂、焦慮和抑郁癥狀明顯、軀體化障礙等，甚至引發(fā)精神分裂癥和精神紊亂，嚴(yán)重影響各項(xiàng)任務(wù)的完成［3］。

1.3 衛(wèi)生防病要求高 一是疾病種類多。高原地區(qū)常見的傳染病和地方病達(dá)40余種，自然疫源性疾病種類較多、分布廣泛，對(duì)官兵生命健康安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。二是防控難度大。駐地生活條件差，部隊(duì)多風(fēng)餐露宿，衛(wèi)生設(shè)施簡陋［4］。高寒環(huán)境下，疾病晝夜發(fā)病率、并發(fā)癥發(fā)生率高，患病后恢復(fù)時(shí)間長，對(duì)醫(yī)療救治工作的影響較大。三是醫(yī)療后送難。高原地區(qū)山高路險(xiǎn)，道路條件差，路面窄，彎道多，加之車輛在高原條件下燃料燃燒不充分，動(dòng)力不足，嚴(yán)重影響傷病員后送時(shí)效［5］。

1.4 藥品器材保障難 一是需求種類多。高原疾病的特殊性，除了要準(zhǔn)備救治常見病、多發(fā)病的必需藥材外，還要有針對(duì)性地準(zhǔn)備紅景天、丹參滴丸、高原護(hù)膚霜、墨鏡等藥品器材，以及呼吸機(jī)、制氧機(jī)等衛(wèi)生裝備。二是就地籌措難。高原地區(qū)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，社會(huì)不穩(wěn)定因素多，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生體系、供應(yīng)機(jī)構(gòu)不夠完善，部隊(duì)可依靠衛(wèi)生資源有限，藥品器材自我保障難度大。三是運(yùn)輸保管難。高原路途顛簸，液體和針劑易破碎，精密儀器易損壞。天氣寒冷，晝夜溫差大，醫(yī)用藥劑、試劑易凍結(jié)，衛(wèi)生裝備中塑料、橡膠等零部件易變性，加之風(fēng)沙大、濕度低，灰塵極易吸附到儀器表面和縫隙中，使精確度下降，故障率增高，使用壽命縮短［6］。

2 對(duì) 策

2.1 科學(xué)安排，分時(shí)段做好衛(wèi)生防護(hù) 進(jìn)駐高原前，要進(jìn)行嚴(yán)格的體格檢查，嚴(yán)把準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。積極開展適應(yīng)性訓(xùn)練，以階梯式方式進(jìn)入高原并開展適當(dāng)強(qiáng)度的訓(xùn)練，可以顯著提高機(jī)體對(duì)高原環(huán)境的耐受能力;進(jìn)駐高原過程中，要注意防寒保暖，避免受涼感冒，保證途中休息和營養(yǎng)充足的熱飲熱食;進(jìn)駐高原后，第一周是急性高原病的發(fā)病高峰，要注意休息，保證睡眠，合理訓(xùn)練，促進(jìn)習(xí)服，及時(shí)為官兵配備和完善必要的防寒保暖設(shè)施和裝備［7］。

2.2 以人為本，積極維護(hù)官兵心理健康 高原地區(qū)維穩(wěn)期間，我部專門制定下發(fā)了防病治病和心理調(diào)適宣傳資料，官兵人手一冊(cè)，增強(qiáng)其自我防護(hù)和保健意識(shí)。先后邀請(qǐng)華西醫(yī)院心理學(xué)教授、武警指揮學(xué)院心理教研室主任等軍地專家，通過部隊(duì)電視會(huì)議系統(tǒng)對(duì)官兵廣泛開展健康教育和心理輔導(dǎo)，增強(qiáng)了自我防護(hù)和心理調(diào)適能力。通過派出總隊(duì)醫(yī)院心理醫(yī)師開展巡診和疏導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排解官兵心理疑惑，幫助其緩解心理壓力、提高承受能力。對(duì)心理問題嚴(yán)重的個(gè)別人，要加強(qiáng)疏導(dǎo)力度，并對(duì)癥治療，確保心理健康。

2.3 預(yù)防為主，扎實(shí)做好衛(wèi)生防病工作 一是加強(qiáng)傳染病防控。要及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，了解當(dāng)?shù)刂饕獋魅静?、自然疫源性疾病、人獸共患病的情況，采取有針對(duì)性的防控措施。全面徹底進(jìn)行部隊(duì)宿營地環(huán)境衛(wèi)生綜合整治。有選擇性地為官兵進(jìn)行預(yù)防接種，有針對(duì)性地熬制中藥大鍋湯，堅(jiān)決杜絕傳染病傳入部隊(duì)。二是加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生。倡導(dǎo)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤曬衣被、勤理發(fā)，注意防寒保暖。高原地區(qū)經(jīng)常停水停電停氣，條件有限，部隊(duì)機(jī)動(dòng)頻繁，給官兵洗澡、洗衣帶來不便，我們積極爭取地方有關(guān)部門的支持，分批到企事業(yè)單位澡堂或溫泉洗澡、洗衣，切實(shí)解決好官兵個(gè)人衛(wèi)生問題。三是加強(qiáng)食品衛(wèi)生。嚴(yán)把食品衛(wèi)生關(guān)，確保食物在采購、運(yùn)輸、加工、儲(chǔ)藏過程中的衛(wèi)生安全。在高原上應(yīng)以高糖、高蛋白、低脂肪飲食為主，適當(dāng)多飲水，多食新鮮蔬菜和水果，在缺乏蔬菜的地區(qū)，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充多種維生素。四是及時(shí)轉(zhuǎn)送危重傷病員。要本著軍地一體、快速有效的原則，積極協(xié)調(diào)地方衛(wèi)生部門，根據(jù)任務(wù)特點(diǎn)、傷病員發(fā)生規(guī)律、后送工具性能和途中可能發(fā)生情況，統(tǒng)籌謀劃，嚴(yán)密組織。2008年高原地區(qū)維穩(wěn)期間，我部與省、州、縣三級(jí)衛(wèi)生部門建立了聯(lián)合后送機(jī)制，與成都軍區(qū)建立了直升機(jī)后送機(jī)制，確保了危重傷病員都能得到及時(shí)有效的后送和救治。

2.4 充分準(zhǔn)備，合理儲(chǔ)備攜運(yùn)藥品器材 根據(jù)在高原執(zhí)行任務(wù)的特點(diǎn)要求，按照攜帶量最大化、品種數(shù)量個(gè)體化的原則，配齊配強(qiáng)藥品設(shè)備。依據(jù)消耗量和使用率將藥材按層次劃分，尤其要保障好執(zhí)行重點(diǎn)任務(wù)、部署在重點(diǎn)方向的部隊(duì)，突出高原特殊用藥，以及創(chuàng)傷救治常用、必備、用量大的品種，并結(jié)合部隊(duì)執(zhí)行任務(wù)中的使用情況，合理調(diào)整相應(yīng)的品種和數(shù)量。為了便于攜行、補(bǔ)充、使用和儲(chǔ)備，藥品盡可能選擇體小輕便、安全高效、貨源充足的品種;設(shè)備盡可能統(tǒng)一制式，選用簡單輕巧、便攜耐壓的箱盒包裝。按照品齊、量足、質(zhì)優(yōu)，三分四定的原則，完善藥品設(shè)備的管理體系，落實(shí)登統(tǒng)計(jì)、盤點(diǎn)檢查、交接保管等制度，確保藥品設(shè)備儲(chǔ)備合理、管理科學(xué)、使用高效。

［1］張玉貴，孫 梅，詹國清，等.對(duì)快速進(jìn)入高原部隊(duì)預(yù)防急性高原病的措施探討［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2009，37(1):41 －43.

［2］郭俊生，陳景元，余爭平，等.軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2007:335.

［3］黃學(xué)軍，黃成銳，鄒燕玲，等.急進(jìn)高原作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障初探［J］.西南國防醫(yī)藥，2009，19(9):950 －951.

［4］于曉明，黃云峰，金 峰，等.西藏地區(qū)維穩(wěn)處突衛(wèi)勤保障的主要特點(diǎn)與建議［J］.武警醫(yī)學(xué)，2010，21(8):724 －725.

［5］陳劉生，張 波，段華芳，等.高原高寒地區(qū)摩托化機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障面臨的困難及對(duì)策探討［J］.西南軍醫(yī)，2009，11(6):1149－1150.

［6］楊學(xué)祥，朱智全，張世杰，等.高原地區(qū)檢驗(yàn)儀器的使用維護(hù)與保養(yǎng)探索［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30(11):104 －105.

［7］郭寶英，董 宇，王東武，等.駐寒區(qū)某部隊(duì)執(zhí)行維穩(wěn)任務(wù)冬季衛(wèi)生防病工作的幾點(diǎn)體會(huì)［J］.武警醫(yī)學(xué)，2010，21(8):724－725.

R821.12

王東川，男，1975年出生。碩士，副主任醫(yī)師。主要從事醫(yī)院管理和部隊(duì)衛(wèi)勤工作。

1.610000，武警四川總隊(duì)成都醫(yī)院;2.030006 太原，武警山西總隊(duì)醫(yī)院

(2012－02－01收稿 2012－03－20修回)

(責(zé)任編輯 尤偉杰)