李雪蘭 鐘曉敏

精液延遲液化是導(dǎo)致男性不育的常見病因。精液異常的患者中精液延遲液化占7.57%［1］。精液延遲液化最常見的病因是男性附屬性腺感染特別是前列腺和精囊腺感染。衣原體可導(dǎo)致許多生殖道疾病，其感染率已超過淋病，成為世界上居于首位的性傳播疾病，且與男性不育密切相關(guān)［2］。男性不育患者沙眼衣原體感染率為11.34%［3］。本文通過男性不育患者392例根據(jù)其精液液化時間分為精液延遲液化和精液正常液化，觀察沙眼衣原體感染率，探討其與精液液化時間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年至2010年因不育來我院就診男性患者392例，年齡22～50歲。根據(jù)其精液液化時間分為精液延遲液化組255例和精液正常液化組137例。嚴格按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》［4］采集精液標本。

1.2 儀器與方法

1.2.1 精液液化時間測定:精液標本置于37℃恒溫水浴，準確記錄液化時間。超過60 min不液化標本加入α-糜蛋白酶使之液化后再分析。

1.2.2 沙眼衣原體檢測:采用FQ-PCR法進行沙眼衣原體定性檢測。診斷試劑盒和定性標準品由中山大學(xué)達安基因股份有限公司提供，檢測程序嚴格按說明書進行，檢測儀器為DA-7600 FQ-PCR儀。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件，采用Mann-Whitery U檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

精液延遲液化組沙眼衣原體感染率20.0%高于精液正常液化組的13.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組沙眼衣原體感染率比較 例(%)

3 討論

剛射出的精液呈稠厚的膠凍狀，因含有前列腺分泌的蛋白酶，在其作用下5 min后精液從凝固狀態(tài)轉(zhuǎn)變成液體狀態(tài)，稱為精液液化［5］。精液的凝固蛋白由精囊腺分泌，液化因子由前列腺分泌。沙眼衣原體是一類專性細胞內(nèi)生長、有獨特發(fā)育周期的原核細胞型微生物，被認為是非淋菌性尿道炎(NGH)、附睪炎和慢性前列腺炎的主要病因之一。炎癥可致前列腺分泌功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致精液延遲液化，這可能與慢性前列腺炎時前列腺分泌的與精液液化有關(guān)的酶減少有關(guān)［6］。精漿是人體鋅濃度最高的成分之一，精漿中的鋅主要來自前列腺。趙暉等［7］報告慢性前列腺炎患者精漿鋅含量明顯低于健康對照組。精液凝固蛋白(Sg)由精囊分泌，包括SgⅠ和SgⅡ等，可使精液凝固呈膠凍狀。Sg由前列腺特異性抗原(PSA)消化分解和消除，PSA水解Sg使之變成許多小相對分子質(zhì)量的片段，才使精液發(fā)生液化。鋅缺乏使精液凝固蛋白不能被PSA充分水解，導(dǎo)致精液延遲液化。萬長春等［8］報道沙眼衣原體感染組中精漿酸性磷酸酶(ACP)含量明顯低于正常對照組。精液中的檸檬酸與ACP被認為是前列腺的功能指標。ACP含量低，前列腺功能差，前列腺分泌的液化因子功能低下，可導(dǎo)致蛋白水解酶缺乏而致精液延遲液化。由此可見，男性沙眼衣原體感染導(dǎo)致精液延遲液化而使男性生育力降低。

1 李雪蘭，周淑賢，鐘曉敏.精液檢測結(jié)果分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38:937-938.

2 陳紅燁，陸金春.男性沙眼衣原體感染的研究進展.中華男科學(xué)，2003，9:466.

3 王愛華，王俊芳，張素華.精液遲緩液化癥患者精液解脲支原體和沙眼衣原體調(diào)查分析.河北醫(yī)藥，2011，33:2849.

4 葉應(yīng)嫵，王航三，申子瑜主編.全國臨床檢驗操作規(guī)程.第3版.南京:東南大學(xué)出版社，2006.319-320.

5 黃宇烽，許瑞吉主編.男科診斷學(xué).第1版.上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，1999.79.

6 范召應(yīng)，鐘紅興.慢性前列腺炎所致男性不育機制的研究進展.中華男科學(xué)，2004，10:461-464.

7 趙暉，申吉泓，陳玉平，等.Ⅲ型前列腺炎患者精液參數(shù)、鋅濃度及抗菌活性的變化.中華男科學(xué)，2008，14:530-532.

8 萬長春，汪泓，郝寶金，等.不育男性沙眼衣原體感染與附屬腺功能測定.淮海醫(yī)藥，2002，20:444-445.