張國(guó)慶

九江學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)骨傷科，江西九江 332000

肩峰下撞擊綜合癥臨床骨傷科常見疾病，也稱為肩峰下疼痛弧綜合癥，由于肩峰下間隙結(jié)構(gòu)與喙肩穹反復(fù)撞擊摩擦引起岡上肌腱炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎、肩峰下滑囊炎等病理變化的肩部疼痛綜合癥，在中老年人群中發(fā)病率較高，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肩部功能消失及慢性肩痛，困擾患者的正常生活和工作，引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。本研究對(duì)2007年4月—2011年4月期間在該院治療的肩峰下撞擊綜合癥患者92例中的46例，進(jìn)行參麥注射液治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的肩峰下撞擊綜合癥患者92例，其中男性54例，女性 38例，年齡 26～74歲，平均（46.2±9.2）歲。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者在年齡、病癥、性別等一般臨床資料的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用口服塞米昔布膠囊的方式進(jìn)行治療，150 mg/次，2次/d，2周為1個(gè)療程，持續(xù)2個(gè)療程。對(duì)照組患者采取參麥注射液治療的方式，將參麥注射液注入肩峰下滑囊區(qū)，2mL/次，1次/周，2周為1個(gè)療程，持續(xù)2個(gè)療程。手法推拿治療2次/周，2周為1個(gè)療程，持續(xù)2個(gè)療程。

1.3 患者納入標(biāo)準(zhǔn)

選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，依從性好并且獲得知情同意的患者，排除對(duì)治療藥物過敏、哺乳期或者妊娠期婦女、不配合治療計(jì)劃等患者。

1.4 患者臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

肩部痛感消失并且功能恢復(fù)為顯效，肩部痛感基本消失且功能基本恢復(fù)為有效，肩部痛感未消失、功能為恢復(fù)或病癥加重為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的比較

對(duì)兩組患者療效的分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組46例患者中，顯效31例，占 67.4%；有效 6例，占 13.0%；無效9例，占 19.6%；總有效率80.4%。觀察組46例患者中，顯效39例，占84.8%；有效5例，占10.9%；無效2例，占4.3%；總有效率為95.7%。和對(duì)照組相比，觀察組患者總有效率明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組患者療效的比較分析[n（%）]

2.2 兩組患者VAS評(píng)分的比較

對(duì)兩組患者VAS評(píng)分發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組64例患者中，治療前（9.09±1.34）分，治療后（3.25±1.02）；觀察組 64 例患者中，治療前（9.11±1.25）分，治療后（0.78±0.21）分。 治療前對(duì)照組和觀察組患者VAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組患者VAS評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

表2 兩組患者VAS評(píng)分的比較分析（±s）

表2 兩組患者VAS評(píng)分的比較分析（±s）

組別例數(shù) 治療前（分） 治療后（分）觀察組對(duì)照組64 64 9.11±1.25 9.09±1.34 0.78±0.21 3.25±1.02

3 討論

肩峰下撞擊綜合癥是導(dǎo)致慢性肩痛的主要原因之一，是指肩峰下間隙內(nèi)部結(jié)構(gòu)和喙肩穹反復(fù)撞擊摩擦引起的肩部疼痛綜合癥。同時(shí)，過多的肩部運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的骨刺形成、骨折愈合畸形和組織變性會(huì)引起局部組織與喙肩穹撞擊和摩擦，形成撞擊癥，引起肩痛。在中醫(yī)范疇，肩峰撞擊綜合癥屬于氣滯血瘀，乃寒、風(fēng)、熱、濕之邪痹阻經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)、肌肉而成。表現(xiàn)為筋脈失養(yǎng)、氣血不足或者氣滯血瘀。一般可以根據(jù)病情程度，分為Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期，其中Ⅰ期、Ⅱ期采用保守治療，Ⅲ期多采用手術(shù)治療。由于手術(shù)治療費(fèi)用高、不良反應(yīng)大等特點(diǎn)，大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)治療的依從性比較低。

參麥注射液具有滋養(yǎng)筋脈、益氣養(yǎng)陰、通榮筋骨等特點(diǎn)，配合手法推拿治療可以提高血流量、改善微循環(huán)、通過調(diào)節(jié)體液達(dá)到增強(qiáng)免疫力、抗過敏及抗炎目的。從而緩解疼痛，滑利關(guān)節(jié)、增加關(guān)節(jié)靈活度。該研究中發(fā)現(xiàn)，和對(duì)照組相比，采用參麥注射液治療的患者臨床總有效率明顯增高，VAS評(píng)分明顯改善，具有顯著的臨床療效，是保守治療肩峰下撞擊綜合癥的有效方法，值得推廣。同時(shí)，在治療過程中患者應(yīng)該加強(qiáng)科學(xué)合理的鍛煉，有助于恢復(fù)及預(yù)防復(fù)發(fā)。

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