文│錢慧（江蘇省射陽縣畜牧獸醫(yī)站）

皮膚霉菌病是由皮膚霉菌侵害皮膚、被毛和趾爪角質(zhì)蛋白組織等引起的各種皮膚病。本病沒有年齡的限制，各個年齡階段的犬均可感染此病，屬于人畜共患病。經(jīng)過一年的考察，筆者發(fā)現(xiàn)在南方夏季患此病的犬相對比較多，而且癥狀比較明顯。

一、概述

真菌種類繁多，數(shù)量巨大。據(jù)臨床統(tǒng)計，已發(fā)現(xiàn)有5種霉菌能引起犬的皮膚霉菌病，它們是：犬小孢霉、石膏樣小孢霉、須毛癬菌、奧杜安氏小孢霉和變形小孢霉。霉菌的傳播機會很多，其生活力和抵抗力極強，可寄生于動植物，也可隨塵埃散布于空氣中。皮膚霉菌通過擦傷進(jìn)入皮膚，主要通過直接接觸傳染，但接觸被污染的器具、梳子、剪刀、墊物等也能引起間接傳染。動物間和人犬之間都可互相傳染。

二、診斷

一般根據(jù)臨床癥狀、病史和流行病學(xué)調(diào)查可初步意向為霉菌感染，確診要進(jìn)行實驗室檢查（如伍氏燈診斷、直接鏡檢），但從臨床實際考慮，因為治療方法相同，不一定要明確感染的霉菌種類。

三、治療

1.外用藥物療法。先洗去皮屑和痂皮，清整脫落和斷裂的被毛，然后涂以下列某種軟膏：克霉唑軟膏、復(fù)方水楊酸軟膏、咪康唑軟膏或十一稀酸軟膏，每天1～2次，直至徹底痊愈為止。若癥狀比較嚴(yán)重，就選擇肌肉注射真菌苗，用量0.1毫升/千克體重。同時，為了防止繼發(fā)感染則需配合頭孢類藥物一起使用，如頭孢拉丁6毫克/千克，皮下注射，1天1次。同時可以配合使用抗真菌藥用香波，每周洗2～3次，效果更顯著。

2.內(nèi)服藥物療法?；尹S霉素為首選藥物，每天用量20～40毫克/千克體重，一次或分兩次口服，連用4～8周。另一種口服藥物是酮康唑，每天10毫克/千克體重，分3次口服，連用2～8周。

四、預(yù)防

皮膚霉菌病沒有特殊預(yù)防措施，主要應(yīng)搞好一般性防疫工作。如采取隔離措施，加強飼養(yǎng)管理，注意公共衛(wèi)生等。

五、病例

1.病例情況。

病例一：蝴蝶犬，母犬，3個月大，體重0.6千克，體溫39℃，發(fā)現(xiàn)狗尿尿旁邊的地方出現(xiàn)了圖1的情況，周圍紅腫，脫毛，狗出現(xiàn)舔患部現(xiàn)象，而且被舔的地方已經(jīng)潰爛，散發(fā)鼠尿臭味。

病例二：松獅犬，公犬，4個月大，體重20千克，體溫正常，如圖2發(fā)現(xiàn)在松獅犬的頭部有許多皮屑，摸上去發(fā)硬，已經(jīng)形成結(jié)痂，并且發(fā)現(xiàn)皮膚分泌物為油性。

圖1

圖2

2.病例診斷。

（1）臨床診斷。

病例一：通過詢問主人得知該犬以前沒有類似的病史，根據(jù)癥狀初步診斷為真菌感染引起的皮膚病。

病例二：同樣詢問主人，沒有發(fā)現(xiàn)相同病史，根據(jù)其癥狀初步診斷為真菌性皮膚病。

（2）實驗室診斷。伍氏燈檢查。將病例一放在暗室內(nèi)，用伍氏燈照射患部和周圍的被毛、皮屑和甲屑，發(fā)現(xiàn)照射患部的周圍能發(fā)出蘋果綠色熒光。同樣的方法對病例二進(jìn)行伍氏燈照射，也發(fā)現(xiàn)同樣的蘋果綠色熒光，但蘋果綠色熒光比病例一的亮。初步診斷病例一和病例二可能為犬小孢霉、石膏狀小孢霉和奧杜安氏小孢霉感染的皮膚病，由于亮度不一樣，可以基本確定病例二為犬小孢霉感染，病例一為石膏狀小孢霉感染。

直接鏡檢。取病例一和病例二的病變部皮膚和被毛少許，置于載玻片上，加一滴20%氫氧化鉀水溶液，在酒精燈上輕輕加熱，以不沸為準(zhǔn)，使角質(zhì)溶解，再輕壓蓋片使標(biāo)本透明后，先放在低倍較暗光線下檢查，再放高倍下鑒別，均發(fā)現(xiàn)可疑菌絲。再對病例一和病例二用Schiff氏過碘酸法染色后檢查，霉菌被染成紅色；再次放在顯微鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)病例一有橢圓形、壁薄、帶刺含有數(shù)個分隔的大分生孢子，病例二有許多菱形、厚壁、帶刺多分隔的大分生孢子。所以進(jìn)一步診斷病例一為“石膏樣小孢霉引起的皮膚病”，病例二為“犬小孢霉引起的皮膚病”。

3.病例治療。本病的治療應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，堅持療程，確保療效，外用藥為主，內(nèi)服藥為輔。不僅采用抗真菌藥物直接殺滅病原，而且應(yīng)對癥治療。

病例一處方：①真菌苗0.5毫升，肌肉注射；②頭孢拉定3.6毫克，皮下注射，1天1次，連用3天；③酮康唑6毫克，口服，1天2次，連續(xù)服用2周；④克霉唑軟膏1瓶，1天2次涂抹患處，連續(xù)用1周。

病例二處方：①真菌苗1.5毫升，肌肉注射；②頭孢拉定120毫克，皮下注射，1天1次，連用3天；③酮康唑200毫克，口服，1天2次，連續(xù)服用3周；④復(fù)方水楊酸軟膏1瓶，1天2次涂抹患處，連續(xù)用2周；⑤抗真菌藥用香波1瓶，1周洗3次。

4.治療結(jié)果。真菌性皮膚病容易間斷性發(fā)病，所以為了能夠徹底治愈，要求平時護理一定要到位，主要保持犬毛發(fā)皮膚的干燥，忌潮濕，預(yù)防擦傷，同時注意補充各種維生素、礦物質(zhì)和微量稀有元素，以增強其機體抵抗力。

病例一：1周后復(fù)診，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，潰爛已好，但周圍還沒有長毛，說明沒有完全治愈。繼續(xù)用外用藥和口服藥，直到痊愈。2周后再復(fù)診，完全康復(fù)。

病例二：2周后復(fù)診，發(fā)現(xiàn)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，皮屑少了好多，結(jié)痂幾乎消失。繼續(xù)使用外用藥2周，病情得到治愈。

六、討論

對由真菌引起的皮膚病，必須把握住治療時機，若轉(zhuǎn)為慢性或繼發(fā)感染將給治療帶來較大難度。在臨床上，若為局部感染時，通常采用防腐藥浴沖洗，以除去鱗屑、痂、滲出物和被感染毛發(fā)。對于局部病例或只有一處皮損的病例，用碘酒消毒，外涂克霉唑軟膏或復(fù)方水楊酸軟膏，每天兩次，當(dāng)皮膚炎癥好轉(zhuǎn)時，改用皮炎平涂擦；若為全身感染時，使用灰黃霉素、酮康唑或者注射真菌苗；當(dāng)發(fā)生繼發(fā)感染時，除針對真菌治療外，還應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用抗生素。

真菌性皮膚病多發(fā)部位為四肢、指（趾）爪、鼻、眼周圍、腹部及尾部。犬皮膚損傷界限清晰，被毛周圍成圓形脫落（禿毛斑）并向周圍擴展，皮膚覆有大量鱗屑，呈粉紅色，生成隆起如蜂窩樣碟狀痂，散發(fā)鼠尿臭味，瘙癢癥狀明顯。犬多用舌舔或找地方磨蹭。當(dāng)發(fā)生繼發(fā)感染時可發(fā)生毛囊炎或膿皮癥。

真菌性皮膚病容易繼發(fā)感染，應(yīng)該做到在犬的日常管理中，加強環(huán)境消毒和犬體清潔，有條件的用一些藥皂或藥液給犬洗澡。在給犬刷毛時，注意不要把犬皮膚刮傷。犬舍及周邊應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行消毒，尤其是在春秋或多雨潮濕季節(jié)。在飼養(yǎng)管理中，食物應(yīng)確保含足夠的維生素，尤其是復(fù)合維生素B，以增強犬體的抗病力。

七、體會

治療皮膚病時，以外用藥為主，內(nèi)服藥為輔。當(dāng)內(nèi)服藥物持續(xù)時間長時，要嚴(yán)格控制劑量。如年齡小于3個月齡的犬，不要口服抗真菌的藥物，年齡小于6個月齡的犬，口服抗真菌藥物時，每千克體重的藥劑量適當(dāng)降低。同時，長期使用內(nèi)服藥后，要定期檢測肝功。若出現(xiàn)不適反應(yīng)（嘔吐，食欲下降）應(yīng)減少藥量，但不停藥。

當(dāng)全身性皮膚細(xì)菌和真菌混合感染時，首先治療細(xì)菌，配合抗真菌香波。若毛發(fā)真菌感染，內(nèi)服的效果并不明顯，外用更好。外用抗真菌藥時，如果先使用皮膚清潔性抗真菌藥物（例如：水楊酸鈉等），再用抗真菌藥物則效果更好。