吳秋泉

淺析外科病房健康教育過程中存在的困難與對(duì)策

吳秋泉①

目的：總結(jié)外科病房實(shí)施健康教育過程中的經(jīng)驗(yàn)與不足，便于今后更好地開展健康教育工作。方法：回顧性分析本院外科258例住院患者的健康教育過程及其存在的困難。結(jié)果：患者及家屬對(duì)健康知識(shí)的知曉率和滿意度都不盡人意。結(jié)論：健康教育的效果受多方面的影響，其中教育者（護(hù)士）和被教育者（患者及家屬）是最主要的因素。

住院患者； 健康教育； 困難； 對(duì)策

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人民對(duì)健康的需求日益提高，從整體護(hù)理的開展到創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式病房的建立，對(duì)患者的健康教育成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。特別是外科病房正確而有效的健康教育能夠緩解患者術(shù)前的緊張和不安情緒，有利于術(shù)中手術(shù)的配合和術(shù)后的恢復(fù)?，F(xiàn)將本院外科兩年來實(shí)施健康教育過程中存在的困難與對(duì)策闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院外科2010年1月-2011年12月住院患者258例，其中男142例，女116例，年齡最小18歲，最大56歲，平均（32±1.6）歲。普外患者153例，泌外患者41例，骨外患者42例，其他22例，均為手術(shù)患者。文化程度：大專及以上26例，高中108例，初中92例，小學(xué)32例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 用筆者所在科制定的常規(guī)健康教育方法對(duì)每個(gè)患者實(shí)施健康教育，包括入院告知、術(shù)前宣教和術(shù)后宣教等。

1.2.2 健康教育效果調(diào)查方法 由責(zé)任護(hù)士在患者手術(shù)前和手術(shù)后發(fā)放健康教育知識(shí)知曉率調(diào)查表各1份，由辦公室護(hù)士在患者出院時(shí)發(fā)放滿意度調(diào)查表1份，并及時(shí)回收存檔。

2 結(jié)果

通過對(duì)收回的調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，回收率100%，手術(shù)前和術(shù)后健康教育知曉率為62%和66%，患者滿意度為86%。

3 討論

患者及家屬對(duì)健康知識(shí)的知曉率和滿意度都不盡人意，健康教育的效果受多方面的影響，其中教育者（護(hù)士）和被教育者（患者及家屬）是最主要的因素。

3.1 影響健康教育的主要因素

3.1.1 教育者（護(hù)士）方面的因素 缺乏溝通技巧；健康教育方法不對(duì)；健康教育時(shí)間不當(dāng)；一次講得內(nèi)容過多；健康教育形式單一；不了解患者的需求；缺乏教育的技能；滿意建立良好的護(hù)患關(guān)系。

3.1.2 被教育者（患者及家屬）方面的因素 受身體健康狀況的影響；受文化程度和了解能力的限制；滿意積極的學(xué)習(xí)態(tài)度；受醫(yī)院環(huán)境和學(xué)習(xí)時(shí)間的影響。

3.2 對(duì)策

3.2.1 明確認(rèn)識(shí)，更新觀念 外科護(hù)士應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到健康教育對(duì)一個(gè)手術(shù)患者的重要性，更應(yīng)該認(rèn)識(shí)到新形勢(shì)下創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)中，健康教育一個(gè)護(hù)士應(yīng)盡的職責(zé)，也是患者享受的一項(xiàng)權(quán)利，用積極的心態(tài)去完成這項(xiàng)工作。

3.2.2 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高整體素質(zhì) 通過自學(xué)、院內(nèi)培訓(xùn)和外出進(jìn)修等途徑提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。護(hù)士不僅要掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，還應(yīng)該掌握相關(guān)的行為科學(xué)和人文科學(xué)，特別要學(xué)習(xí)掌握心理學(xué)知識(shí)。

3.2.3 建立良好的護(hù)患關(guān)系 良好的護(hù)患關(guān)系是進(jìn)行健康教育的根本保證，護(hù)士以親切的語言跟患者交流，主動(dòng)與患者建立相互尊重、相互信任的護(hù)患關(guān)系，才能提高患者對(duì)健康教育的可信度[1]。

3.2.4 掌握溝通技巧 態(tài)度和藹、親切熱情，視患者如親人；語言通俗易懂，避免使用醫(yī)學(xué)用語，盡可能用口語和方言進(jìn)行講解；因人而異，視患者的文化程度，采用不同的接觸和講解方式；掌握時(shí)機(jī)，營造輕松愉快地學(xué)習(xí)氛圍，使患者樂于接受。

3.2.5 選擇適當(dāng)?shù)慕逃龝r(shí)間 入院時(shí)只能進(jìn)行一般情況介紹，如病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)生、管床護(hù)士等；在為患者作治療和護(hù)理時(shí)講解治療和護(hù)理的目的以及藥物的作用等，可以分散患者對(duì)治療的注意力，緩解疼痛[2]；在輸液期間，利用巡視病房的機(jī)會(huì)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，患者很容易接受；把握教育時(shí)限，據(jù)報(bào)道，人的注意力大約10 min后開始下降[3]，因此，一次教育時(shí)間不宜太長，最好是10 ~15 min為宜。

3.2.6 循序漸進(jìn)，動(dòng)態(tài)教育 結(jié)合患者疾病不同時(shí)期的表現(xiàn)，分階段進(jìn)行教育，如手術(shù)前主要是存在情緒緊張不安的表現(xiàn)，護(hù)士要做好心理護(hù)理。一般一次內(nèi)容不能太多，以1~2內(nèi)容為宜，以利于患者對(duì)所講知識(shí)的消化和掌握。

3.2.7 選擇適當(dāng)?shù)慕逃绞?對(duì)文化層次低的患者，以口頭講解和動(dòng)作示范教育為主，對(duì)文化層次高的患者，可以根據(jù)患者的需求，采取講解和文字相結(jié)合的方式進(jìn)行教育，也可以組織小講座的形式進(jìn)行教育。

3.2.8 重視患者及家屬的參與 護(hù)士在進(jìn)行健康教育的過程中，應(yīng)了解患者及家屬的需求，主動(dòng)詢問患者及家屬希望了解哪方面的知識(shí)，根據(jù)患者的興趣和所關(guān)心的問題，有針對(duì)性地進(jìn)行教育才能獲得很好的效果。

3.2.9 重視效果的反饋 健康教育的目的是通過學(xué)習(xí)，改變患者的不良行為和生活方式，維護(hù)患者的健康狀況，促進(jìn)患者早日康復(fù)[4]。護(hù)士應(yīng)該及時(shí)了解教育效果，可以讓患者對(duì)所教的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)述或演示，從中發(fā)現(xiàn)不足，再次進(jìn)行指導(dǎo)。要講知與行結(jié)合起來，既要讓患者掌握衛(wèi)生知識(shí)，更要讓患者轉(zhuǎn)變不利于健康的生活和行為方式，才能使健康教育具有實(shí)際意義。

總之，在現(xiàn)實(shí)工作中，環(huán)境和患者自身的影響因素是很難改變的，只能靠護(hù)士從自身因素、教育的方式、方法等方面加以改善，才能不斷提高健康教育的效果，使健康教育真正成為一種對(duì)診療起到增效的治療輔助方法。

[1] 桂鳳琴.住院患者如何開展健康教育[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（18）:124.

[2] 王晶鋒，任艷宏，黨海豐.住院患者健康教育現(xiàn)狀和對(duì)策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（29）:122-123.

[3] 李有菊，韓素霞.合理選擇住院患者健康教育時(shí)機(jī)的體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（30）:160-161.

[4] 黃美紅，俞文敏.健康教育專人化管理的實(shí)施與評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（6）：76.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.103

①湖北省通山縣中醫(yī)院 湖北 通山 437600

吳秋泉

2012-08-06） （本文編輯：連勝利）