李志平 杜雪娟

精神科住院患者恢復(fù)期的心理分析和心理干預(yù)

李志平①杜雪娟①

通過(guò)有效的心理干預(yù)，解決住院精神患者恢復(fù)期的心理問(wèn)題，在對(duì)恢復(fù)期的精神患者進(jìn)行心理干預(yù)后，患者對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力和抗復(fù)發(fā)能力有了明顯的提高，說(shuō)明對(duì)恢復(fù)期的精神患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)有著重要的作用。

恢復(fù)期； 心理狀態(tài)； 心理干預(yù)

隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，精神病的發(fā)病率也越來(lái)越高，當(dāng)患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療和護(hù)理后，進(jìn)入恢復(fù)期，精神癥狀明顯減輕或消失，自知力部分或全部恢復(fù)，這個(gè)時(shí)期患者的心理活動(dòng)十分復(fù)雜，如何了解和掌握患者的心理活動(dòng)，并采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施，對(duì)患者的進(jìn)一步恢復(fù)和出院后如何回歸社會(huì)有著重要的意義。

1 恢復(fù)期心理問(wèn)題

1.1 自卑心理 由于病因作用，患者在發(fā)病期間常有一些失態(tài)現(xiàn)象。當(dāng)患者進(jìn)入恢復(fù)期后，回憶起自己當(dāng)時(shí)的失態(tài)行為，倍感悔恨與羞恥?；謴?fù)期的精神病住院患者常有度日如年之感，當(dāng)精神癥狀緩解或消失，情緒穩(wěn)定，自知力恢復(fù)或部分恢復(fù)，患者期盼出院與家人團(tuán)聚，渴求重返社會(huì)，重新走上自己的工作崗位[1]。但患者自認(rèn)為低人一等，擔(dān)心家人、親朋好友及社會(huì)歧視等；如何解決患者這些現(xiàn)實(shí)的心理問(wèn)題是恢復(fù)期患者早日全面恢復(fù)的關(guān)鍵。

1.2 自殺、潛逃 在發(fā)病期間，缺乏自知力，當(dāng)處于恢復(fù)階段，患者感到疾病對(duì)生活的威脅，許多患者于恢復(fù)期發(fā)生自殺、潛逃等問(wèn)題，這時(shí)護(hù)士的護(hù)理任務(wù)更加重要，要及時(shí)采取更好的護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 情緒低落、過(guò)分擔(dān)憂日后的生活 有的患者由于疾病的原因，使原先的工作不能繼續(xù)，或是經(jīng)濟(jì)上受到了損失。對(duì)現(xiàn)實(shí)缺乏勇氣，感到受到命運(yùn)的捉弄，被生活拋棄，有強(qiáng)烈得孤獨(dú)感，沉悶壓抑，郁郁寡歡，甚至對(duì)周圍一切淡漠麻木。

1.4 精神衛(wèi)生知識(shí)匱乏 有的患者能夠接受高血壓患者、心臟患者長(zhǎng)期服藥的事實(shí)，但是對(duì)于精神疾病卻缺乏正確地認(rèn)識(shí)，認(rèn)為病治療好了，一切萬(wàn)事大吉，對(duì)維持治療意義不理解，甚至存在抵觸情緒，很容易在出院后不繼續(xù)治療，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

1.5 恐懼感 主要擔(dān)心家庭的破裂和婚戀困難。未婚者怕找不到合適的終身伴侶，已婚者則恐怕愛(ài)人離異或憂慮子女的處境。

2 恢復(fù)期精神病患者的心理護(hù)理原則

不可刺激他們的自尊心，防止自卑自憐心理出現(xiàn)，幫助患者認(rèn)識(shí)自己的現(xiàn)實(shí)，學(xué)會(huì)對(duì)情緒的自我控制，及對(duì)各種環(huán)境和精神刺激的適應(yīng)能力，心情愉快地熟悉和適應(yīng)新的生活，做一些力所能及的事情，從而達(dá)到心理干預(yù)的目的。

3 恢復(fù)期精神患者心理干預(yù)方法

患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，病情緩解，逐步向健康發(fā)展。此時(shí)只有社會(huì)、家庭、醫(yī)院三者緊密配合，才能做好精神患者的恢復(fù)和治療，使精神患者順利回歸社會(huì)。

3.1 做好有效的心理干預(yù)措施 加強(qiáng)心理護(hù)理，關(guān)心患者生活，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重患者，對(duì)他們要有恰當(dāng)?shù)姆Q呼；和患者談話時(shí)，態(tài)度要誠(chéng)懇，耐心傾聽(tīng)患者的陳述。熱情對(duì)待患者。多與患者溝通交流，建立信任的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者主動(dòng)把心中的煩惱和擔(dān)憂講出來(lái)。既使患者感到親切，又滿足了他們的自尊心，建立起積極的心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者恢復(fù)健康的信心。給予鼓勵(lì)和肯定，使他們感到自身存在的價(jià)值和意義，減輕患者的負(fù)面情緒，消除自殺的意念。

3.2 誘導(dǎo) 在和諧的氣氛中，心平氣和地按循序漸進(jìn)的方法對(duì)患者進(jìn)行循循善誘的護(hù)理。(1)對(duì)沉浸于反復(fù)追憶其發(fā)病期的異常行為，心理上有羞恥感的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)態(tài)度溫和，語(yǔ)言誠(chéng)懇的幫助患者分析病情，使他們正確認(rèn)識(shí)病態(tài)行為并給予安慰，以解除思想顧慮及羞恥心理。(2)對(duì)因個(gè)人生活受挫而憂心忡忡、消極悲觀的患者，則應(yīng)誘導(dǎo)其正確對(duì)待和處理生活中的事情，學(xué)會(huì)處理個(gè)人與家庭、社會(huì)關(guān)系的能力。(3)對(duì)過(guò)度悲傷的患者，應(yīng)巧妙引導(dǎo)，使患者得到宣泄，可采取移情法，設(shè)身處地的為患者著想，同患者交談，耐心傾聽(tīng)他們心中的痛苦和積怨，并給予適當(dāng)?shù)慕忉?，讓患者得到安慰和解脫?4)對(duì)待病情基本恢復(fù)正常，心理狀態(tài)較穩(wěn)定，消除顧慮的患者，可引導(dǎo)他們總結(jié)發(fā)病規(guī)律，向他們宣教有關(guān)精神疾病方面的知識(shí)，啟發(fā)他們自己制訂預(yù)防措施，以取得其主動(dòng)配合，可得到更好的療效。

3.3 保護(hù) 即防止患者的自傷和自殺。恢復(fù)期患者最突出的一種心理危機(jī)就是自殺，而這種念頭在具有絕望、毀滅及羞恥感等心理障礙的患者中，最易表現(xiàn)出來(lái)，對(duì)有自殺史，有持久自殺威脅及嚴(yán)重抑郁癥患者，應(yīng)特別提高警惕，嚴(yán)加防范，注意自殺征兆的出現(xiàn)。采取保護(hù)措施的同時(shí)，輔以支持性誘導(dǎo)性心理護(hù)理，以解除患者心理障礙，打消其輕生念頭。

3.4 做好患者家屬的健康教育，建立良好的家庭支持 因?yàn)榫窦膊〉陌l(fā)生與患者的家庭有關(guān)，良好的家庭支持和關(guān)懷有利于患者恢復(fù)。恢復(fù)患者在良好的家庭環(huán)境中，才會(huì)有較高的生活質(zhì)量。因此，恢復(fù)患者的家庭支持與患者的病情復(fù)發(fā)及生活質(zhì)量直接相關(guān)。加強(qiáng)患者與家屬、單位的聯(lián)系，讓患者感到家屬、單位的同志們都在關(guān)心自己，讓患者感到家庭的溫暖和社會(huì)的支持，必要時(shí)可以假釋出院與家人團(tuán)聚，這樣可以使患者感到自己仍然是社會(huì)有用的人。有效地幫助患者家屬提高精神衛(wèi)生知識(shí)，教會(huì)家屬在患者回歸家庭后對(duì)藥物治療的依賴性和應(yīng)對(duì)技巧，從而起到治療和延緩社會(huì)功能衰退的作用，減少患者復(fù)發(fā)，促進(jìn)了整個(gè)家庭生活質(zhì)量的提高[2]。

3.5 幫助患者樹(shù)立健康向上的心理 恢復(fù)期患者自知力已恢復(fù)，此時(shí)的患者是易于溝通的，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解他在家庭的重要性，樂(lè)觀向上是他的責(zé)任。鼓勵(lì)其參加工娛療活動(dòng)，針對(duì)患者所患疾病的不同，具體講解該病的特點(diǎn)，所用藥物的治療作用及維持治療的量，出現(xiàn)藥物副作用的應(yīng)對(duì)措施，出院后的注意事項(xiàng)。讓患者能了解或大部分解了解所學(xué)知識(shí)，這需要護(hù)士耐心、反復(fù)給患者分次講解，也可將內(nèi)容制成宣傳小冊(cè)發(fā)給患者，并在患者的實(shí)際行動(dòng)中督促落實(shí)。幫助患者處于“最適宜的身心狀態(tài)”，以便采取有效的心理護(hù)理方式，促進(jìn)患者病情向良好的方向發(fā)展[3]。

4 結(jié)論

通過(guò)實(shí)施心理干預(yù)，使恢復(fù)期患者在信念上由悲觀變?yōu)橄Ｍ?，在意志上由懦弱變?yōu)閳?jiān)強(qiáng)，在情緒上由消沉變?yōu)榉e極向上，在心理控制上由盲目變?yōu)樽杂X(jué)，在接受治療上由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。所以有效的心理干預(yù)能促進(jìn)恢復(fù)期患者達(dá)到最大的社會(huì)康復(fù)。

[1] 沈漁邨.精神病學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：393.

[2] 蘇會(huì)英，楊菊美.精神病恢復(fù)出院前心理調(diào)查及護(hù)理指導(dǎo)[J].中原精神醫(yī)學(xué)，1999，5(4)：242.

[3] 張福英，孟慶立.護(hù)士家訪對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者預(yù)后的影響[J].中華護(hù)理雜志，2005，1(1)：2.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.22.029

①河南省洛陽(yáng)榮康醫(yī)院 河南 洛陽(yáng) 471013

李志平

2012-04-09) (本文編輯：車艷)