劉文艷 張瑩

(1.大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)龍南醫(yī)院 黑龍江大慶 163453; 2.復(fù)旦大學(xué)附屬產(chǎn)科醫(yī)院 上海 200011)

護(hù)理差錯(cuò)是指在臨床護(hù)理工作中,因技術(shù)能力、操作水平、服務(wù)方式等人為原因加重了病人身心痛苦,但后果不嚴(yán)重的現(xiàn)象[1]。護(hù)理差錯(cuò)量的不斷累積,必將引發(fā)質(zhì)的轉(zhuǎn)變,即護(hù)理事故的發(fā)生。因此,護(hù)理差錯(cuò)的有效規(guī)避,對(duì)實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作目標(biāo)至關(guān)重要,對(duì)提高護(hù)士隊(duì)伍素質(zhì)提供幫助。

1 新就業(yè)護(hù)士面臨的職業(yè)困境

護(hù)理工作針對(duì)被疾病困擾的人群來開展,要求臨床護(hù)士在緊張變化的工作環(huán)境下,不允許有任何疏忽。而新就業(yè)護(hù)士,由學(xué)生角色向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換過程中,由于年輕、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)匱乏、應(yīng)對(duì)與解決臨床護(hù)理問題的能力較差等,使得他們成為了護(hù)理差錯(cuò)高發(fā)的群體。

2 易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的原因分析

(1)護(hù)士職業(yè)吸引力下降,人員素質(zhì)較低。近年來,新聞媒體大量報(bào)道醫(yī)療衛(wèi)生體系的負(fù)面事件,消弱了醫(yī)護(hù)職業(yè)的吸引力,很難吸引優(yōu)秀人才加盟。加之,我國長久以來存在“重醫(yī)輕護(hù)”思想,護(hù)理專業(yè)學(xué)科多為中等專業(yè)技術(shù)層次,使得護(hù)理行業(yè)很難吸引優(yōu)秀人才加盟,整體人員素質(zhì)水平提升緩慢。

(2)自覺性差,慎獨(dú)能力不強(qiáng)。目前,新就業(yè)護(hù)士基本上是家里的“獨(dú)苗苗”,在成長過程中過多地受到關(guān)注,造成特異性格強(qiáng)烈,依賴性、自我性較強(qiáng),而自覺性、協(xié)作性較弱。在剛剛步入社會(huì)后,面對(duì)護(hù)理臨床實(shí)際工作的巨大壓力,易產(chǎn)生自卑、冷漠、自私等心理偏異,從而導(dǎo)致自身慎獨(dú)能力差。

(3)自我意識(shí)濃,協(xié)調(diào)人際關(guān)系能力低。護(hù)士需要處理的人際關(guān)系非常復(fù)雜,如“護(hù)-患”、“護(hù)-護(hù)”、“護(hù)-醫(yī)”,等等[2]。各方面關(guān)系的協(xié)調(diào)效果,對(duì)護(hù)理質(zhì)量有很大影響。由于護(hù)理臨床工作中突發(fā)情況多,加重了新就業(yè)護(hù)士的心理壓力。而他們自尊心過強(qiáng),缺乏與人溝通、協(xié)作的培養(yǎng),使得集體協(xié)作能力不強(qiáng)。一旦差錯(cuò)發(fā)生,無效溝通也是誘因之一。

(4)主動(dòng)性差,護(hù)理實(shí)踐缺乏。新就業(yè)護(hù)士由于工作時(shí)間短,缺乏護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[3]。在完成護(hù)士職責(zé)工作中,技術(shù)水平不過硬,操作技能不熟練,專業(yè)護(hù)理知識(shí)欠缺,在面對(duì)臨床中出現(xiàn)的一些實(shí)際問題時(shí),難以準(zhǔn)確把握與妥當(dāng)處置。因此,新就業(yè)護(hù)士工作被動(dòng)、主動(dòng)性不強(qiáng),容易忙中出錯(cuò),應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力有待提高。

3 護(hù)理差錯(cuò)的預(yù)防措施

(1)強(qiáng)化職業(yè)操守教育。職業(yè)操守,是護(hù)士職業(yè)公允價(jià)值與職業(yè)道德的統(tǒng)一體[4]。只有體現(xiàn)出良好的護(hù)理職業(yè)風(fēng)范,護(hù)士的勞動(dòng)付出才能被認(rèn)可。新就業(yè)護(hù)士剛離校門,思想單純,工作熱情高。因此,要幫助他們形成正確的職業(yè)觀、價(jià)值觀,自覺養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣,以飽滿的精神狀態(tài)去適應(yīng)崗位工作需要。要培養(yǎng)良好的工作作風(fēng),即優(yōu)質(zhì)服務(wù)、業(yè)務(wù)精湛。嚴(yán)守職業(yè)操守,把病人的護(hù)理康復(fù)作為自我最高職責(zé),從思想上重視護(hù)理差錯(cuò)的危害性,才能在實(shí)際工作中實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值。

(2)正確處理人際關(guān)系。處理好人際關(guān)系,核心是處理好“護(hù)-患”關(guān)系。有效的溝通,既可以了解病人的病情發(fā)展,更可以將病人及其家屬因病而生的焦慮、恐懼、急躁、痛苦等負(fù)面情緒得到舒緩。護(hù)士應(yīng)對(duì)病人及其家屬過激言行時(shí),需要換位體諒、寬容理解。同時(shí),加強(qiáng)與醫(yī)生、其它護(hù)士等交流、溝通、協(xié)調(diào),提高工作效率,確保護(hù)理臨床工作質(zhì)量。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范。對(duì)現(xiàn)行的操作規(guī)范,應(yīng)根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)際進(jìn)行不斷的補(bǔ)充、完善。同時(shí),完成諸如無菌操作、級(jí)別護(hù)理、巡視病人等工作,應(yīng)通過日常護(hù)理工作各環(huán)節(jié)制度落實(shí)的檢查與考核獎(jiǎng)懲來進(jìn)行監(jiān)督,用制度約束護(hù)理行為。

(4)重視健康教育。通過有效的健康教育,使病人及其家屬能夠加深對(duì)病情的了解,提高防病控病常識(shí),有利于醫(yī)護(hù)人員開展醫(yī)療活動(dòng)。護(hù)士在接收病病人后,應(yīng)向病人及其家屬講解疾病治療知識(shí),還要宣講日常生活中疾病預(yù)防基礎(chǔ)知識(shí),以及基本用藥常識(shí)等。這樣,護(hù)理工作效率將會(huì)提升,護(hù)理差錯(cuò)將有效避免。

(5)提高自身素質(zhì)。新就業(yè)的護(hù)士護(hù)理水平的提升,一方面在于醫(yī)院組織系統(tǒng)要為其創(chuàng)造提升環(huán)境。在進(jìn)入臨床前,應(yīng)進(jìn)行臨床護(hù)理基礎(chǔ)與實(shí)際技術(shù)操作的崗前集中培訓(xùn),了解院內(nèi)各科室的專業(yè)分工與護(hù)理工作特點(diǎn)。進(jìn)入臨床后,應(yīng)安排資深護(hù)士進(jìn)行幫扶、指導(dǎo),并開展經(jīng)常性的理論學(xué)習(xí)與技能培訓(xùn)、考核工作,使其不斷提高護(hù)理工作能力。另一方面,護(hù)士自我學(xué)習(xí)力也需提升。通過強(qiáng)化?？浦R(shí)和操作規(guī)范學(xué)習(xí),培養(yǎng)自身慎獨(dú)能力。在為病人進(jìn)行臨床護(hù)理過程中,樹立謹(jǐn)慎認(rèn)真、一絲不茍、為病患服務(wù)的工作態(tài)度,認(rèn)真分析、總結(jié)護(hù)理差錯(cuò)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),積累實(shí)際臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。

總之,護(hù)理差錯(cuò)的產(chǎn)生,主要源于醫(yī)院日常工作中,護(hù)理工作的量大、面廣、具體的特點(diǎn)。通過加強(qiáng)醫(yī)院管理與人員素質(zhì)提升,特別是加強(qiáng)新就業(yè)護(hù)士的培養(yǎng),對(duì)做好護(hù)理差錯(cuò)的預(yù)防工作有著積極的效果。

[1]裘珊珊,李紅.142例次護(hù)理差錯(cuò)分析及防范對(duì)策[J].中國民康醫(yī)學(xué),2004,6:378～379.

[2]崔明.臨床護(hù)士工作壓力、應(yīng)對(duì)方式、心理健康狀況的調(diào)查分析[D].延邊大學(xué),2007:20～22.

[3]薛朝霞.干部門診護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)及管理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,14:162.

[4]楊敏.美國?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式的研究及對(duì)我國的啟示[D].重慶醫(yī)科大學(xué),2009:114～115.