丁嵬

(解放軍第四五八醫(yī)院 廣州 510062)

1 醫(yī)務(wù)人員社會(huì)心理承受力的內(nèi)涵

醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)心理承受力是個(gè)體對(duì)社會(huì)環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)制度或國(guó)家有關(guān)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)法規(guī)等問(wèn)題的心理反應(yīng),從表面上看是醫(yī)務(wù)人員個(gè)體承受力的總和,但又不是簡(jiǎn)單的相加。這種能力是一系列心理能力的綜合體。在社會(huì)發(fā)展的不同階段,其內(nèi)涵也不相同,在當(dāng)前社會(huì)變遷中主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.1 理解認(rèn)知能力

是指醫(yī)務(wù)人員對(duì)社會(huì)變遷的認(rèn)識(shí)水平。社會(huì)發(fā)展迅速,新的醫(yī)療法規(guī)以及執(zhí)業(yè)制度的出臺(tái),致使很多醫(yī)務(wù)人員個(gè)體在面對(duì)新情況時(shí)表現(xiàn)的無(wú)所適從。一般來(lái)說(shuō),越是能夠理解的東西、就越是能夠被接受。對(duì)社會(huì)變遷理解能力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員,其社會(huì)心理承受力就大,而那些對(duì)社會(huì)變遷理解能力稍弱的醫(yī)務(wù)人員,其社會(huì)心理承受力就相對(duì)小一些。

1.2 應(yīng)激能力

指的是人面臨壓力,引起情緒性緊張,處于焦慮不安的一種心理狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)心理承受力中的應(yīng)激能力,指的是醫(yī)務(wù)人員在面臨社會(huì)和技術(shù)困難甚至危險(xiǎn)情境下對(duì)自己和情景的重新控制能力,也可以說(shuō)是一種應(yīng)變能力,但它又不完全等同于應(yīng)變能力。醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)激行為是建立在理解能力的基礎(chǔ)之上的,并受理解能力的制約。理性的、合乎規(guī)律的理解能力是應(yīng)激行為成功的基礎(chǔ);而情緒性的認(rèn)識(shí)則使應(yīng)激行為帶有盲目性和沖動(dòng)性。比如,不同認(rèn)知層次的醫(yī)生對(duì)深圳“縫肛門”事件的理解是不同的,其情緒變化的程度、及對(duì)工作的影響都是不一樣的。一般來(lái)說(shuō),在社會(huì)變遷中,成功的應(yīng)激行為使醫(yī)務(wù)人員在從業(yè)過(guò)程中變得更為積極與自信,其心理承受力也因此而被強(qiáng)化;而那些失敗的應(yīng)激行為則使他們變得消極,使心理承受力下降。

1.3 耐壓能力

它是指醫(yī)生對(duì)社會(huì)變遷帶來(lái)的各種挫折、壓力所能承擔(dān)的大小和程度。醫(yī)務(wù)人員的耐壓能力是有彈性的。一定的壓力范圍下仍然能保持正常的社會(huì)行為。如果社會(huì)環(huán)境變遷幅度過(guò)大或施加壓力的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),那么部分醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)行為往往會(huì)出現(xiàn)偏差。

1.4 平衡能力

是指醫(yī)務(wù)人員在認(rèn)知、情緒或情感和反應(yīng)等方面的綜和平衡力。認(rèn)知接受不了的時(shí)候,能用情感上的安慰來(lái)補(bǔ)償;情感上變得消極,可以通過(guò)合理的行為得到補(bǔ)償。通俗地說(shuō):“東方不亮西方亮”和“不要在一棵樹上吊死”是一種很好的心理平衡方法和手段。良好的平衡能力可以彌補(bǔ)上述3種能力的消極作用。例如,有相當(dāng)多的醫(yī)務(wù)人員在剛?cè)胄袝r(shí),就為自己立下了凌云壯志:3年中級(jí)職稱,5年副高,10年正高等等。上進(jìn)心本無(wú)可厚非,問(wèn)題是,一旦愿望不能實(shí)現(xiàn),他們的挫折感就變得很強(qiáng),工作起來(lái)也不那么認(rèn)真負(fù)責(zé),開始混起了日子。有的甚至一心賺錢,拼命開藥,收受紅包。

2 醫(yī)務(wù)人員社會(huì)心理承受力影響因素及表現(xiàn)

當(dāng)前,醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)心理承受力總體上是比較弱的。其影響因素及表現(xiàn)也是多方面的。

2.1 醫(yī)務(wù)人員綜合素養(yǎng)的影響

醫(yī)務(wù)人員綜合素養(yǎng)是全體醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)長(zhǎng)期發(fā)展的過(guò)程中形成的共同的習(xí)慣、態(tài)度、情感、思維方式和行為方式,這是比較穩(wěn)定的、持久的精神狀態(tài)和心理特征。它以一種“物化的形式”制約著醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)心理承受力。

2.2 物質(zhì)生活水平的制約

物質(zhì)生活水平奠定了人們控制自然和社會(huì)的基礎(chǔ)。有了物質(zhì)生產(chǎn)的保證,人們才有可能追求更大的發(fā)展。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員這個(gè)群體來(lái)說(shuō),在整個(gè)社會(huì)群體平均物質(zhì)生活水平中,有著一個(gè)較為合理的定位標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)心理承受力也是基于這一標(biāo)準(zhǔn)而存在的,一旦群體的物質(zhì)生活水平大大低于社群平均生活水平,心理承受力將不復(fù)存在。

2.3 中國(guó)傳統(tǒng)文化的制約

中國(guó)傳統(tǒng)文化的“烙印”在各行各業(yè)的群體中都有深深的體現(xiàn),傳統(tǒng)文化中的“救死扶傷、無(wú)私奉獻(xiàn)”等精髓,在當(dāng)代醫(yī)務(wù)人員的身上都有充分的體現(xiàn)。但作為社會(huì)存在的傳統(tǒng)文化同時(shí)也以一種反應(yīng)定勢(shì)左右著醫(yī)務(wù)人員的心理活動(dòng),深深地制約著醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)心理承受力,成為判斷真與假、善與惡、美與丑、是與非的標(biāo)準(zhǔn)。這種影響盡管看不見、摸不著,但卻實(shí)實(shí)在在地制約著醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)心理承受力,不容忽視。

2.4 醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度和價(jià)值取向

醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度是決定心理活動(dòng)方向的直接動(dòng)力,價(jià)值取向則決定醫(yī)務(wù)人員行為的目標(biāo)和方向。因此,它們是醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)心理承受力直接相關(guān)因素,有利于社會(huì)變遷。成功的社會(huì)變遷會(huì)使醫(yī)務(wù)人員持積極的態(tài)度和價(jià)值取向,使醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)心理承受力向正向發(fā)展。相反地,如果醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)變遷的實(shí)踐中利益受挫,則會(huì)使醫(yī)務(wù)人員持消極的態(tài)度和價(jià)值觀,自然會(huì)弱化醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)心理承受力。一般來(lái)說(shuō),素質(zhì)較低的群體心理承受力大都受眼前利益的制約。如果社會(huì)變革觸及了大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的利益,醫(yī)務(wù)人員也會(huì)“受不了”。嚴(yán)重時(shí),可能使其社會(huì)心理承受力崩潰,產(chǎn)生諸多消極性、甚至破壞性行為。

3 醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)心理承受力的調(diào)適

從以上的分析中可以看出,社會(huì)變遷中的醫(yī)務(wù)人員心理承受力的發(fā)展變化不是單一的、孤立的,而是受到多種因素的制約。對(duì)醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)心承受力的調(diào)適,也應(yīng)多頭并舉、多管齊下。

3.1 強(qiáng)化職業(yè)意識(shí)及職業(yè)道德觀念

醫(yī)務(wù)人員意識(shí)是醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療行業(yè)和自身作為一種客觀存在的功能、屬性的理解和認(rèn)識(shí)。作為一種心理積淀,它尤如醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)心理的“穩(wěn)定劑”,是醫(yī)務(wù)人員社會(huì)心理承受力的基礎(chǔ)。但是醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)心理承受力不會(huì)自然而然地提高,它必須通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練得到強(qiáng)化。也就是必須采取多種方法和手段、多種渠道,對(duì)其進(jìn)行豐富多彩的職業(yè)觀教育,強(qiáng)化其職業(yè)意識(shí)。筆者認(rèn)為無(wú)論是學(xué)校教育還是社會(huì)輿論導(dǎo)向都應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手。

(1)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員價(jià)值觀教育。醫(yī)務(wù)人員價(jià)值觀是醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療行業(yè)的立場(chǎng)和態(tài)度。醫(yī)務(wù)人員價(jià)值觀是醫(yī)務(wù)人員的精神支柱,是從業(yè)的思想基礎(chǔ),是醫(yī)務(wù)人員性格的前提條件,是完成醫(yī)務(wù)人員歷史使命的根本保障。醫(yī)務(wù)人員價(jià)值觀教育就是要樹立醫(yī)務(wù)人員對(duì)自身職業(yè)的正確態(tài)度。

(2)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育。救死扶傷、無(wú)私奉獻(xiàn)是醫(yī)務(wù)人員基本職業(yè)道德,這是對(duì)生命、社會(huì)最基本的義務(wù),是至高無(wú)尚的,不能用金錢等經(jīng)濟(jì)手段來(lái)衡量。任何時(shí)候都不能將市場(chǎng)價(jià)值原則完全引進(jìn)到醫(yī)療行業(yè),如果將市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)完全引入醫(yī)療行業(yè),如果把等價(jià)交換的原則徹底引入醫(yī)務(wù)人員這一特殊群體,那么這樣的群體將回饋給社會(huì)以冷漠、勢(shì)利。

3.2 提高內(nèi)在素質(zhì)

醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)在素質(zhì)是指醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)、能力和德性。是一種潛在的素質(zhì)。如果說(shuō),醫(yī)務(wù)人員意識(shí)是醫(yī)務(wù)人員心理的“穩(wěn)定劑”,那么其內(nèi)在素質(zhì)就是一種“強(qiáng)化劑”。良好的內(nèi)在素質(zhì),對(duì)醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定的心理承受力起到了強(qiáng)化的作用。無(wú)需諱言,目前我國(guó)醫(yī)務(wù)人員整體的內(nèi)在素質(zhì)并不高,提高醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)在素質(zhì)是提高其心理承受力的當(dāng)務(wù)之急。提高心理承受力根本在于兩個(gè)方面:(1)專業(yè)素質(zhì)。這個(gè)可以通過(guò)學(xué)校加強(qiáng)教育與引導(dǎo)來(lái)實(shí)現(xiàn);(2)心理素質(zhì)。最有效的途徑就是在長(zhǎng)期的調(diào)查和實(shí)踐中,探索并建立起醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)變遷中的心理模式或心理定式,提高個(gè)體的心理容量,使個(gè)體對(duì)在社會(huì)變遷過(guò)程中出現(xiàn)的相對(duì)客觀的情況能夠作出適應(yīng)性的反應(yīng),從而保持整個(gè)群體的心理穩(wěn)定性。