丁竹青

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題及對(duì)策

丁竹青

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是實(shí)習(xí)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能，在實(shí)踐中進(jìn)一步提升，并全面訓(xùn)練臨床技能，提高綜合素質(zhì)和能力的關(guān)鍵時(shí)期，也是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的重要時(shí)期。臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低直接影響著護(hù)生的將來(lái)工作，直接決定著護(hù)士后備軍的綜合素質(zhì)，也影響著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。但由于多種因素的影響，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中出現(xiàn)許多問(wèn)題。針對(duì)存在的問(wèn)題，客觀分析原因，積極采取有效地改進(jìn)措施，提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，保證護(hù)生順利完成臨床實(shí)習(xí)?，F(xiàn)將在我院2011年6月～2012年3月期間護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題及產(chǎn)生的原因分析如下，并提出相應(yīng)對(duì)策。

1 臨床資料

1.1資料和方法

2011年6月～2012年3月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生共309名，其中女生294名，男生15名；從學(xué)歷情況看，大專生297名，中專生12名。

2 存在的問(wèn)題及原因分析

2.1護(hù)生方面

2.1.1工作主動(dòng)性、積極性差，缺乏工作熱情

護(hù)士不僅對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理，還要為患者提供心理指導(dǎo)和健康宣教。而現(xiàn)在的護(hù)生多為獨(dú)生子女，在家嬌生慣養(yǎng)，長(zhǎng)期以來(lái)習(xí)慣于接受他人的關(guān)心，很少主動(dòng)去關(guān)心別人。在臨床護(hù)理中，護(hù)生不愿主動(dòng)與患者溝通，工作缺乏主動(dòng)性[1]。通過(guò)對(duì)護(hù)生的實(shí)際觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)護(hù)生缺乏吃苦耐勞的精神，怕臟怕累，不會(huì)主動(dòng)工作，只是被動(dòng)服從，工作沒(méi)有耐心，很少考慮患者的需要；而且有些是被父母安排上護(hù)校，本身缺少對(duì)護(hù)理專業(yè)的正確認(rèn)識(shí)和對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)。

2.1.2人際關(guān)系協(xié)調(diào)能力差，缺乏溝通技巧

從事臨床護(hù)理工作，護(hù)患溝通是保證護(hù)理工作的一個(gè)重要條件。護(hù)士美好的語(yǔ)言，對(duì)患者的治療和康復(fù)都會(huì)產(chǎn)生積極的治療作用[2]。護(hù)生由學(xué)生角色轉(zhuǎn)換為護(hù)士角色，由于參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)少，人際交往經(jīng)驗(yàn)不足，工作中不會(huì)與患者溝通，只是呆板地、機(jī)械的做操作，再加上技術(shù)不熟練，容易使患者不信任，護(hù)生也很拘謹(jǐn)。

2.1.3專業(yè)知識(shí)不足，缺乏自信心

由于醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大，護(hù)士需求量增加，導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)招生規(guī)模擴(kuò)大，培養(yǎng)質(zhì)量降低。畢業(yè)的護(hù)生專業(yè)知識(shí)掌握不牢固，水平參差不齊，臨床護(hù)理工作不熟練，工作無(wú)條理，有些護(hù)生自身對(duì)工作的不自信，往往在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，技術(shù)不熟練，動(dòng)作生硬、拘謹(jǐn)，不會(huì)用通俗的語(yǔ)言向患者做相關(guān)知識(shí)的健康宣教，使患者產(chǎn)生疑慮與緊張心理，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)生出現(xiàn)排斥甚至拒絕現(xiàn)象，影響了護(hù)生的工作積極性，也不利于護(hù)生操作能力的提高。

2.1.4法律意識(shí)淡漠，職業(yè)防護(hù)不強(qiáng)

護(hù)生未接受過(guò)與護(hù)理相關(guān)的法律知識(shí)培訓(xùn)，法律意識(shí)與安全防范意識(shí)淡漠。臨床護(hù)理時(shí)，意識(shí)不到工作的每個(gè)環(huán)節(jié)存在法律風(fēng)險(xiǎn)，不重視護(hù)理流程和操作常規(guī)的規(guī)范性，盲目膽大，潛在著護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)的隱患，工作中沒(méi)有職業(yè)防護(hù)意識(shí)，在操作中極易造成損害，職業(yè)暴露的概率比較大。

2.1.5就業(yè)壓力大

護(hù)生對(duì)未來(lái)就業(yè)迷茫，尤其是到實(shí)習(xí)后期，考慮就業(yè)問(wèn)題，無(wú)法集中精力實(shí)習(xí)，急于尋找工作。

2.2帶教老師方面

2.2.1水平參差不齊

帶教老師從事臨床一線工作，沒(méi)有專業(yè)的教授能力，缺乏教育教學(xué)理論的指導(dǎo)，講課水平偏低，不能滿足護(hù)生的學(xué)習(xí)需求，影響了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。

2.2.2帶教意識(shí)不強(qiáng)

由于醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大，護(hù)理人員缺乏，帶教老師忙于每天繁瑣的護(hù)理工作，不能按教學(xué)目標(biāo)系統(tǒng)地指導(dǎo)護(hù)生，帶教責(zé)任意識(shí)弱，只是教一些簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，不講護(hù)理操作的目的、注意事項(xiàng)，注重操作能力忽略理論指導(dǎo)，護(hù)生知其然而不知其所以然，影響了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，不能達(dá)到有效的實(shí)習(xí)目的。

2.2.3教學(xué)任務(wù)落實(shí)不到位

帶教老師不能按教學(xué)計(jì)劃施教，教學(xué)計(jì)劃內(nèi)容完成不到位，帶教中存在著隨意性，不重視教學(xué)查房和護(hù)生出科考評(píng)，影響教學(xué)質(zhì)量。

3 對(duì)策

3.1入科前加強(qiáng)思想教育

通過(guò)入科前思想教育，強(qiáng)化護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)知，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的價(jià)值；強(qiáng)化責(zé)任心與愛(ài)心，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，激發(fā)工作熱情，使護(hù)生充滿熱情地投入到護(hù)理工作中。

3.2入科前規(guī)范示教、培訓(xùn)

護(hù)生在學(xué)校時(shí)對(duì)模型的操作與臨床中對(duì)患者的操作時(shí)感覺(jué)不同，加之技術(shù)不熟練，面對(duì)患者時(shí)會(huì)束手無(wú)策。入科前先規(guī)范示教基礎(chǔ)操作，護(hù)生掌握了基本流程后再進(jìn)行護(hù)理臨床操作，這樣護(hù)生就會(huì)心中有數(shù)，操作時(shí)不盲目。

3.3訓(xùn)練溝通技巧

良好的護(hù)患關(guān)系是順利完成護(hù)理工作的保障，能不能熟練運(yùn)用溝通技巧會(huì)直接影響治療和護(hù)理的效果。

首先要求護(hù)生尊重患者、關(guān)心患者、體貼患者，保護(hù)患者的利益，學(xué)會(huì)換位思考。其次學(xué)會(huì)用熱情、親切的語(yǔ)言與患者交流，帶教老師引導(dǎo)學(xué)生掌握與患者的溝通技巧，取得患者的理解和信任，使患者以積極的心態(tài)接受治療和護(hù)理，也消除了護(hù)生的緊張心理，調(diào)動(dòng)護(hù)生主動(dòng)操作、主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。

3.4重視帶教老師的選拔和管理

老師的勞動(dòng)具有示范性，其一言一行表現(xiàn)出的知識(shí)水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到學(xué)生的身心發(fā)展和學(xué)習(xí)效果[3]。選擇高年資、理論知識(shí)、操作技能過(guò)硬、具有良好的人格魅力和工作責(zé)任心強(qiáng)的優(yōu)秀護(hù)士做帶教老師，建立優(yōu)秀帶教老師獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制[4]。帶教老師良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、高度工作責(zé)任心將對(duì)護(hù)生產(chǎn)生積極的影響。

3.5科學(xué)地制定實(shí)習(xí)計(jì)劃

根據(jù)教學(xué)大綱，依據(jù)護(hù)生不同個(gè)性特點(diǎn)、操作水平狀況等制定出個(gè)性化的臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃。執(zhí)行計(jì)劃過(guò)程中，逐項(xiàng)對(duì)照落實(shí)，并及時(shí)修訂教學(xué)計(jì)劃和改進(jìn)教學(xué)方法，以保證護(hù)生的實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

3.6健全護(hù)理管理體系和實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)價(jià)體系

健全醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理機(jī)構(gòu)，建立護(hù)生定期考核、評(píng)價(jià)制度，從職業(yè)態(tài)度、理論知識(shí)、護(hù)理操作、患者反饋等方面實(shí)施考核，鼓勵(lì)護(hù)生總結(jié)實(shí)習(xí)心得，定期召開(kāi)護(hù)生座談會(huì)，收集意見(jiàn)和建議，及時(shí)解決護(hù)生的問(wèn)題，積極創(chuàng)造條件，調(diào)動(dòng)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

3.7強(qiáng)化法律法規(guī)教育，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)

入科前對(duì)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)生安全與法律防范意識(shí)，明確護(hù)理工作承擔(dān)的法律風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)知識(shí)和防護(hù)技能，提高防護(hù)意識(shí)和防護(hù)本領(lǐng)。

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