崔嫚

（甘肅省蘭州石化總醫(yī)院，蘭州730060）

心理效應(yīng)在治療中的作用

崔嫚

（甘肅省蘭州石化總醫(yī)院，蘭州730060）

心理效應(yīng)；綜述

醫(yī)學(xué)是研究人體健康和疾病及其相互轉(zhuǎn)化的規(guī)律的學(xué)科，是以人作為研究和服務(wù)的對(duì)象。既然如此，我們看到，人作為世界上最高級(jí)的動(dòng)物不僅具有生命、完整的生理活動(dòng)，而且還具有意識(shí)、思想、情感和一系列心理活動(dòng)。一般人的心理過(guò)程是指：人的認(rèn)知、情緒、情感和意志是以過(guò)程的形式存在的，它們都要經(jīng)歷發(fā)生、發(fā)展和結(jié)束的不同階段。所以人的心理活動(dòng)也同其生理活動(dòng)一樣，必然反映在健康和疾病的問(wèn)題上。

1 心理效應(yīng)的影響分析

在過(guò)去的醫(yī)療過(guò)程中，無(wú)論是需要醫(yī)治還是前來(lái)咨詢(xún)的患者，我們都只看到其生理活動(dòng)或生物的一面，而忽略了其心理活動(dòng)或社會(huì)的一面，更是較少研究個(gè)體心理因素與疾病發(fā)生、轉(zhuǎn)歸和預(yù)防的關(guān)系（如工作壓力導(dǎo)致心理不健康而引起某些疾病的發(fā)生或使某些疾病惡化。在疾病所呈現(xiàn)的癥狀上有多少是受心理影響或者本身就是心理上的病態(tài)；在治療過(guò)程中，心理治療是否也同藥物、理療或外科手術(shù)那樣可作為有效的治療工具；在預(yù)防疾病方面，除改善環(huán)境及生活條件外，需不需要心理方面的措施等等）。例如兩個(gè)癌癥患者由于精神面貌不同：一個(gè)樂(lè)觀(guān)有信心，一個(gè)悲觀(guān)失望，對(duì)疾病的反應(yīng)也不一樣，其呈現(xiàn)的癥狀也會(huì)不同。患同樣的疾病，接受同樣的治療，但最終效果也會(huì)截然不同。我們知道個(gè)體的生理活動(dòng)經(jīng)常是與其心理活動(dòng)同時(shí)存在和進(jìn)行的。

2 心理因素影響藥物療效的原因

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理因素開(kāi)始成為影響人們健康的重要因素。新的醫(yī)學(xué)模式的最大特點(diǎn)，就是引進(jìn)了心理因素和社會(huì)因素。心理社會(huì)因素作為一種應(yīng)激，可以使機(jī)體產(chǎn)生一系列的改變，特別是通過(guò)植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)的改變等作為中介機(jī)理，造成胃腸、心血管、內(nèi)分泌和肌肉等組織器官的功能改變。起初，這種應(yīng)激只是引起機(jī)體功能的變化，但如果社會(huì)心理因素刺激十分強(qiáng)烈，或持續(xù)過(guò)久，或反復(fù)發(fā)生，便可以使機(jī)體由功能改變逐漸演變?yōu)槠髻|(zhì)性損害而形成疾病。所以單純用藥物、理療、外科手術(shù)來(lái)治療疾病是不夠的，還要從病人本身的疾病和他生活的環(huán)境來(lái)綜合考慮治療問(wèn)題。

2.1 人的心理作用可使機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)發(fā)生變化，進(jìn)而影響機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)。這種情況在臨床上主要見(jiàn)于用藥物治療某些與精神因素有關(guān)聯(lián)的疾病。如心血管病、潰瘍病等，病人的心態(tài)能強(qiáng)化或削弱藥物的效能。

2.2 藥物治療某種精神癥狀為主疾病如治療神經(jīng)衰弱、抑郁癥、頭痛或其他部位的疼痛時(shí)，病人的心理暗示作用能直接影響到藥物療效的評(píng)價(jià)。比如具有癔病人格特征的病人，由于暗示性強(qiáng)，極易接受藥物的心理效應(yīng)。

2.3 對(duì)藥物本身來(lái)講，既有生理效應(yīng)，還有心理效應(yīng)近代心理生理學(xué)的代表人物美國(guó)的沃爾夫（H.G.Wolff）。他曾經(jīng)做過(guò)這樣的試驗(yàn)：從胃管給一位有惡心嘔吐癥狀的病人注入催吐劑，但對(duì)病人說(shuō)：“現(xiàn)在向你的胃里注入鎮(zhèn)吐劑，很快就會(huì)顯效，停止嘔吐?！?0min后，惡心嘔吐果然停止了。1小時(shí)后病人又嘔吐，于是再次注入催吐劑，15min后惡心嘔吐感消失[1]。從這一試驗(yàn)證明了藥物除了藥理作用外，還具有心理效應(yīng)。所謂心理效應(yīng)是指病人對(duì)藥物的心理作用，也可以認(rèn)為是病人對(duì)醫(yī)生和對(duì)藥物的心理信任和依賴(lài)性。

2.4 影響藥物心理效應(yīng)的因素人的心理因素對(duì)藥物的效應(yīng)具有重大影響，積極的心理效應(yīng)可以增強(qiáng)藥物的生理效應(yīng)，消極的心理效應(yīng)可以削弱藥物的生理效應(yīng)，甚至藥物的名稱(chēng)、商標(biāo)、包裝、產(chǎn)地、顏色、劑型、價(jià)格、醫(yī)生的權(quán)威性、護(hù)士給藥時(shí)的語(yǔ)言神態(tài)等，都可使患者產(chǎn)生心理效應(yīng)。所以藥物不能單純只看到它的藥理作用，同時(shí)也應(yīng)考慮到病人對(duì)藥物的心理效應(yīng)，這樣對(duì)治療疾病，尤其是身心不健康的病人，是非常有益的。所以強(qiáng)化與調(diào)整患者的用藥心理，對(duì)取得最佳療效、提高患者的生活質(zhì)量非常重要。

3 提高心理效應(yīng)的措施

3.1 適時(shí)適度地運(yùn)用心理效應(yīng)來(lái)增強(qiáng)藥物的治療效果作用的大小取決于應(yīng)用得當(dāng)和使用技巧。比如對(duì)于癌癥晚期疼痛的病人，首先要分散其注意力以減輕疼痛的知覺(jué)，其次要恰當(dāng)?shù)南虿∪私忉屘弁吹臋C(jī)制，理解病人的痛苦，并安慰病人，使其對(duì)疼痛的心理壓力減輕，從而提高其疼痛閾。此時(shí)再給予止痛藥，就會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。

3.2 言語(yǔ)暗示對(duì)藥物的心理效應(yīng)影響極大可通過(guò)言語(yǔ)加強(qiáng)其效應(yīng)，也可通過(guò)言語(yǔ)消除其不良反應(yīng)。明代《名醫(yī)類(lèi)案》中有一病例：一人醉睡在外，半夜口渴喝了一個(gè)木槽中的積水，酒醒發(fā)現(xiàn)本槽水中有不少小紅蟲(chóng)蠕動(dòng)，立覺(jué)惡心作嘔，似胃中許多蛆蟲(chóng)在鉆。此后吃食即嘔，無(wú)醫(yī)能治。后一名醫(yī)用米飯摻巴豆并拌入若干小段紅色細(xì)線(xiàn)，暗示為特效藥令其于暗處服下，再令其在清水盆中大便后觀(guān)看，病人見(jiàn)大便中排出許多紅色小蟲(chóng)（實(shí)為紅線(xiàn)），病即好。此法即借助藥物外觀(guān)形態(tài)再輔以語(yǔ)言暗示，消除患者的心理因素而治愈[2]。還有這樣一個(gè)病例，一位癔癥性感覺(jué)缺損的男性病人，幾乎走遍了全國(guó)各大醫(yī)院，可一直沒(méi)治好病。最后以核黃素暗示為特效解毒靈，一次就把病治好了。

4 小結(jié)

綜上所述，可以看出患者的心理因素在醫(yī)學(xué)治療中的作用。在治療的過(guò)程中，將心理因素和生理因素綜合考慮其中，掌握心理因素影響藥物療效的機(jī)理，在臨床上有一定意義。作為醫(yī)生，在診斷治療中除應(yīng)做到準(zhǔn)確診斷、用藥對(duì)癥外，還應(yīng)考慮如何充分調(diào)動(dòng)病人本身抵抗疾病的能力，力求做到醫(yī)患雙方協(xié)調(diào)，避免病人心理上干擾藥物療效。作為藥師，應(yīng)滿(mǎn)足患者的用藥咨詢(xún)需要，提供專(zhuān)業(yè)、真實(shí)、準(zhǔn)確、全面的藥學(xué)信息。作為患者也應(yīng)正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，積極配合治療，這樣才能達(dá)到藥到病除的效果。

[1]李心天.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1998:331.

[2]李祥農(nóng).古代醫(yī)家治心病[N].家庭醫(yī)生報(bào),2010:32.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.065

：1672-2779（2012）-12-0090-02

：蘇玲

2012-04-13）