祝家成

清熱解毒化痰法輔助治療晚期老年肺癌的臨床觀察

祝家成

目的觀察清熱解毒化痰法輔助治療晚期老年肺癌的臨床療效。方法收集我院2008年5月～2009年7月，我科收治的56例晚期老年肺癌患者隨機分為治療組和對照組，每組28例，對照組28例患者應用晚期老年肺癌的常規(guī)療法；治療組28例患者在對照組治療的基礎上加用清熱解毒化痰法治療，兩組均連續(xù)的治療4周，8周后觀察療效。每四周休息為3—5天。結(jié)果治療組在體重變化、生活質(zhì)量、咳嗽、咳痰、乏力、氣短等方面，療效均優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。結(jié)論清熱解毒化痰法輔助治療晚期老年肺癌對改善臨床癥狀以及生活質(zhì)量等方面均有較好的療效，具有較高的臨床價值。

清熱解毒化痰法；輔助治療；老年肺癌

肺癌是臨床上常見惡性腫瘤之一，近年來，肺癌發(fā)病率正在我國呈快速的上升趨勢，是死亡率較高的惡性腫瘤。肺癌治療包括放療、化療、手術、基因治療、靶向治療、以及中醫(yī)中藥治療等。其中，絕大部分的肺癌患者經(jīng)診斷時疾病多已發(fā)生了遠處的轉(zhuǎn)移，失去手術和根治性性放射治療機會。對于晚期老年肺癌患者而言，由于生理性功能的退化以及伴隨著其他基礎疾病存在，使化療不良反應持續(xù)增加[1]。晚期老年肺癌患者想要取得較好的治療效果，勢必要進行綜合性的治療。本文作者通過研究、觀察并評價清熱解毒化痰法輔助治療晚期老年肺癌的療效，嘗試著從輔助治療的角度來探討清熱解毒化痰法在晚期老年肺癌患者治療中的特點、價值以及可能的作用機制，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入標準：

①經(jīng)臨床癥狀、體征、X線片、CT以及病理學檢查明確診斷為晚期老年肺癌的患者。②KPS的評分≥60分的晚期老年肺癌患者。③患者均接受以清熱解毒化痰法為輔助療法的治療方案治療，排除嚴重的肝腎功能損害的晚期老年肺癌患者。④排除有凝血機制異常的晚期老年肺癌患者⑤體溫≥38℃的晚期老年肺癌患者。

1.2 一般資料：

收集我院2008年5月～2009年7月，我科收治的56例晚期老年肺癌患者隨機分為治療組和對照組，每組28例，對照組28例患者應用晚期老年肺癌的常規(guī)療法；治療組28例患者在對照組治療的基礎上加用清熱解毒化痰法治療，兩組均連續(xù)的治療4周，8周后觀察療效。每四周休息為3～5天。

1.3 統(tǒng)計學處理：

應用統(tǒng)計產(chǎn)品與服務解決方案（SPSS13.0）軟件進行統(tǒng)計學處理，數(shù)據(jù)用（s）表示,計量資料應用t檢驗，計數(shù)資料應用χ2檢驗，兩組間的相互比較則應用q檢驗,以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.4 治療方法：

對照組28例患者應用晚期老年肺癌的常規(guī)療法；治療組28例患者在對照組治療的基礎上加用清熱解毒化痰法治療，兩組均連續(xù)的治療4周，8周后觀察療效。每四周休息為3～5天。

2 結(jié)果

治療組在體重變化、生活質(zhì)量、咳嗽、咳痰、乏力、氣短等方面，療效均優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。兩組晚期老年肺癌患者的年齡、性別、腫瘤分期等資料相比較，其差異不具有統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

3 討論

臨床研究表明，清熱解毒化痰法治療晚期老年肺癌患者，不僅能有效緩解老年患者的癥狀，并且能夠提高其生活質(zhì)量，是一種適合晚期老年肺癌患者理想的輔助治療方法。這一點在我們臨床的應用中也得到充分的證實。近年來,利用我院中西醫(yī)結(jié)合?？苾?yōu)勢，嘗試著開展清熱解毒化痰法作為輔助治療手段的臨床研究，力求提高臨床的療效。

熱毒內(nèi)蘊是肺癌的發(fā)生發(fā)展中重要病機與病理變化。肺癌患者由于邪毒壅結(jié)在肺，不能宣泄清肅而化火化熱，出現(xiàn)胸膈悶熱咳嗽咯痰等臨床癥狀。另外，肺癌的發(fā)生發(fā)展還與痰凝密切相關，痰是臟腑病理變化的一個重要產(chǎn)物,更是肺癌病理變化中的一個必然因素[2]。目前，就晚期老年肺癌患者的治療目標已形成共識，即重點在于延長生存期、提高生存質(zhì)量。熱毒與腫瘤的關系比較密切，清熱解毒藥或清熱解毒法對某些惡性腫瘤或某些惡性腫瘤的某個階段有一定療效，清熱解毒藥不僅能減輕癥狀,且在一定程度上能控制腫瘤的發(fā)展[3]。顯然，通過中藥清熱解毒化痰減輕患者與痰熱相關的癥狀,如咳嗽、咯痰、胸悶痛、氣短、發(fā)熱等,有益于患者延長生存期、提高生存質(zhì)量。我們嘗試在患者化療期間予以傳統(tǒng)清熱解毒化痰湯藥,然而由于此類中藥多苦寒敗胃,且老年晚期肺癌患者在化療期間通常胃納欠佳，即使與健脾益氣和胃中藥同用，仍有相當比例的患者不愿服用。本研究所選用的痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等5味中藥組成，具有清熱解毒、止咳化痰之功效[4]。痰熱清注射液聯(lián)合化療可明顯改善肺癌患者的通氣功能,提高睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量；在肺癌治療中配合痰熱清注射液,可以提高患者免疫力、減輕藥物毒副作用及術后退熱。

本研究結(jié)果顯示,清熱解毒化痰法應用于老年晚期肺癌的治療后，對炎癥反應具有促進緩解的作用。此外，清熱解毒化痰法可有效改善患者肺癌相關的臨床癥狀，從而提高患者生存質(zhì)量。本研究結(jié)果提示，運用清熱解毒化痰法改善肺癌患者炎癥反應可能是晚期老年肺癌治療有效的輔助治療手段之一。

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學尚無法提供有效的干預手段,這為中醫(yī)中藥在該領域利用其自身獨特優(yōu)勢形成突破帶來契機。當前臨床廣泛應用并取得較好療效的清熱解毒化痰類抗腫瘤中藥進行篩選,提取有效成分,從而研制出臨床應用安全、高效、使用方便的腫瘤治療輔助用藥,值得我們期待和努力。

[1]周彩存.老年晚期非小細胞肺癌的治療[J].中國臨床腫瘤學:教育專輯, 2008: 16(4):21.

[2]李廣浩，王立芳.徐振曄老師論治肺癌心法擷萃[J].新中醫(yī), 2003, 35 (10) : 13～15.

[3]盧祥之,張年順.著名中醫(yī)治療癌癥方藥及實例[M].重慶:科學技術文獻出版社重慶分社, 1990: 325.

[4]薛東升，李小利.痰熱清注射液作用機理與臨床應用[J].上海醫(yī)藥, 2007, 28 (11) : 52.

山東費縣城北衛(wèi)生院內(nèi)科，山東臨沂 273400