張?jiān)浩?黃建軍

NPB740呼吸機(jī)是由美國(guó)萬(wàn)靈科公司于20世紀(jì)90年代中期推出的一款較為先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)型呼吸機(jī)，該機(jī)型操作簡(jiǎn)便 ,適用面較廣。該機(jī)最大的3個(gè)優(yōu)點(diǎn)是：①?zèng)]有空氣壓縮包，采用無(wú)摩擦伺服閥提高了響應(yīng)病人需要的能力；②沒(méi)有空壓混合器；③儀器內(nèi)置電池以確保呼吸機(jī)實(shí)現(xiàn)在任何情況下不間斷運(yùn)轉(zhuǎn)。機(jī)器在長(zhǎng)時(shí)間的連續(xù)工作過(guò)程中出現(xiàn)報(bào)警或故障在所難免，現(xiàn)結(jié)合本人的工作實(shí)踐，對(duì)其最為常見(jiàn)的報(bào)警故障分析、處理以及儀器的維護(hù)保養(yǎng)總結(jié)如下。

1 不正確設(shè)置導(dǎo)致的報(bào)警

1.1 觸發(fā)壓力報(bào)警

分析和設(shè)置：多數(shù)情況下是因?yàn)榛颊哂|發(fā)自主呼吸，而觸發(fā)壓力值設(shè)置過(guò)淺是引起報(bào)警的原因。重新設(shè)置觸發(fā)壓力值后報(bào)警解除。

1.2 氣道壓力上限報(bào)警

分析和處理：有多種原因可以引起氣道壓力上限報(bào)警。

(1)患者呼氣支路游彎折、阻塞、在實(shí)質(zhì)性阻塞情況下氣道阻力增加，降低了順應(yīng)性。檢查患者呼氣端管路，經(jīng)校正后報(bào)警解除。

(2)氣道壓力上限設(shè)置過(guò)低。重新根據(jù)患者情況設(shè)置報(bào)警值后，報(bào)警解除。

(3)患者因?yàn)樘狄壕奂跉獾涝斐勺枞?，?tīng)診為羅音、胸部嗅性震顫，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行吸痰處理后報(bào)警解除。

1.3 氧氣報(bào)警故障

(1)檢查發(fā)現(xiàn)氧氣源沒(méi)有輸出，接通氧氣供應(yīng)后故障解除。

(2)檢查發(fā)現(xiàn)氧氣入口處壓力低于0.35 MPa，有時(shí)因?yàn)檠鯕舛藟毫Σ蛔慊蜉敋夤芘c氣源連接部件或輸氣管發(fā)生漏氣所致，維修或更換后正常。

(3)氧氣輸入口過(guò)濾器阻塞造成報(bào)警，清除過(guò)濾器阻塞后報(bào)警解除。

2 呼吸機(jī)使用過(guò)程中出現(xiàn)阻塞報(bào)警故障

2.1 故障分析

運(yùn)行SST(快速自檢)，SST FAILED。詳情為：FLOW SENSON TEST FAILED,I/E FILTER TEST FAULT，其他均通過(guò)。初步認(rèn)定為流量傳感器網(wǎng)膜臟污所致，拆開(kāi)呼吸模塊發(fā)現(xiàn)流量傳感器網(wǎng)膜嚴(yán)重臟污。清潔網(wǎng)膜后裝入機(jī)器運(yùn)行SST，故障依舊。運(yùn)行EST(擴(kuò)展自檢)，多次運(yùn)行FLOW SENSOR TEST。經(jīng)仔細(xì)聽(tīng)后發(fā)現(xiàn)，在測(cè)試后期回路中有放氣聲。打開(kāi)機(jī)器發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)LOW SENSOR TEST后期，安全閥打開(kāi)，回路中氣體被放掉而造成流量傳感器片偏差太大。安全閥打開(kāi)可能是在測(cè)試后期大流速氣體通過(guò)回路時(shí)壓力過(guò)大，而壓力過(guò)大是由于回路中存在阻塞。重新檢查整個(gè)呼吸回路，去掉呼出端過(guò)濾器后用一個(gè)連接頭直接再運(yùn)行EST，EST PASSED到此故障原因找到。

2.2 故障檢修

呼出端過(guò)濾器長(zhǎng)時(shí)間使用而致內(nèi)部濾芯阻力會(huì)逐步加大，累積到一定的程度則會(huì)造成故障。排除故障的辦法是更換呼出端過(guò)濾器。如果手頭沒(méi)有配件，應(yīng)急的解決辦法是拆下呼出端過(guò)濾器，順?lè)较蛴醚鯕馄績(jī)?nèi)的高壓氧氣進(jìn)行吹清處理，一般都可以應(yīng)急使用。但是，應(yīng)盡快更換此配件。

3 維護(hù)保養(yǎng)的注意事項(xiàng)

3.1 日常維護(hù)

NPB740呼吸機(jī)的日常維護(hù)要做到：①所有操作均要輕柔、仔細(xì)，防止損壞儀器及配件；②檢查呼吸管道，保證緊密連接；③檢查加熱濕化器的溫度和水罐.及時(shí)補(bǔ)充蒸餾水；④檢查呼吸管道中的蓄水罐.及時(shí)清理積水；⑤清洗空壓機(jī)進(jìn)氣口的濾塵網(wǎng)。

3.2 定期檢查

對(duì)NPB740呼吸機(jī)定期檢查的內(nèi)容有：①定期更換氧電池、皮囊、細(xì)菌過(guò)濾器；②定期檢查和更換聚積瓶過(guò)濾器；③定期檢查和更換空氧混合器過(guò)濾器；④定期對(duì)儀器內(nèi)部進(jìn)行除塵.并檢查內(nèi)部易老化的管道和過(guò)濾器；⑤定期通電綜合檢查呼吸機(jī)功能。

呼吸機(jī)電路部分的故障很少，多數(shù)故障出現(xiàn)在使用設(shè)置、機(jī)械和氣路上，所以我們工程師首先要避難就簡(jiǎn)，不要總是懷疑電路故障，找準(zhǔn)問(wèn)題，對(duì)癥下藥，才能又快又準(zhǔn)確地排除故障。

[1]李振華,鄭欲知,彭衛(wèi)平.呼吸機(jī)械通氣技術(shù)比較[J].醫(yī)療設(shè)備信息雜志,2003,18(2):46-47.

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