林一民,吳立翔

(重慶市腫瘤研究所臨床檢驗(yàn)科 400030)

腫瘤患者放療和化療后靜脈血與末梢血血細(xì)胞參數(shù)比較

林一民,吳立翔△

(重慶市腫瘤研究所臨床檢驗(yàn)科 400030)

目的探討腫瘤患者放?化療后靜脈血與末梢血血細(xì)胞參數(shù)的差異?方法 同時(shí)采集100例腫瘤患者放?化療后的靜脈血和末梢血,用日本Sysmex公司KX-21血液細(xì)胞計(jì)數(shù)儀進(jìn)行檢測?結(jié)果放?化療后腫瘤患者靜脈血和末梢血比較,WBC計(jì)數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);末梢血的RBC?Hb?PLT計(jì)數(shù)均明顯低于靜脈血對(duì)應(yīng)的指標(biāo)(P0.01)?結(jié)論放?化療后的腫瘤患者血常規(guī)檢測不能用末梢血,而要用靜脈血?

放射療法;化學(xué)療法;腫瘤;血液常規(guī)檢測

隨著血細(xì)胞分析儀的廣泛應(yīng)用,各種檢測參數(shù)已成為臨床診斷中的重要指標(biāo)?由于標(biāo)本采集方法的不同,可導(dǎo)致血細(xì)胞參數(shù)的變化,應(yīng)在臨床應(yīng)用時(shí)綜合分析[1]?血常規(guī)檢查包括RBC?Hb?WBC?PLT等血細(xì)胞參數(shù)檢測?血常規(guī)檢查能發(fā)現(xiàn)細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)的變化,其結(jié)果常有助于全身性疾病的早期發(fā)現(xiàn),有助于臨床病情的診斷[2]?末梢血常從耳垂部或指尖取血,采血量較少,多為0.2～0.5mL,常用于血常規(guī)?血型?血糖等簡單快速地檢測?近年的研究表明,靜脈采血方法能夠提供更有參考價(jià)值的檢測結(jié)果?為此,作者對(duì)腫瘤患者放?化療后靜脈血與末梢血血常規(guī)檢測進(jìn)行了比較,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1～12月本院住院放?化療后的腫瘤患者100例,其中男43例,女57例;年齡11～78歲,平均42.1歲?其中54例為放療患者,放療時(shí)間1～4周;46例為化療患者,化療時(shí)間為1個(gè)療程?包括肺癌16例,肝癌8例,喉癌7例,鼻咽癌10例,食道癌13例,乳腺癌11例,淋巴瘤13例,宮頸癌9例,胃癌9例,子宮內(nèi)膜癌?卵巢癌?前列腺癌?膽管癌各1例?

1.2 儀器與配套試劑 使用日本Sysmex醫(yī)用電子儀器有限公司生產(chǎn)的全自動(dòng)血液分析儀(型號(hào):KX-2l),試劑及質(zhì)控品為儀器配套的原裝產(chǎn)品,試劑包括稀釋液(cELL?PACK稀釋液,批號(hào):5352)和溶血?jiǎng)?批號(hào):R5018)?KX-21儀器參加全國和重慶市質(zhì)控均合格,嚴(yán)格按儀器SOP進(jìn)行操作?

1.3 采血器具 美國BD公司生產(chǎn)EDTA-K2真空采血管?一次性采血針?一次性刻度離心管(配備1.8mg/mL EDTA-K210μL),保證真空采血管與一次性刻度離心管中抗凝劑的濃度和比例相同?

1.4 采集方法 同時(shí)采集腫瘤患者靜脈血2mL,手指末梢血400～500μL,保證血液與抗凝劑充分混合,無凝塊,當(dāng)日所采集的標(biāo)本均在室溫(20～25℃)下保存?靜脈血和末梢血均按照全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀的標(biāo)準(zhǔn)操作程序檢測,采血后l h內(nèi)完成檢測,測定前必須做質(zhì)控,在控時(shí)再做標(biāo)本的檢測?

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié) 果

放?化療后腫瘤患者靜脈血和末梢血比較,WBC計(jì)數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);末梢血的RBC?Hb?PLT計(jì)數(shù)均明顯低于靜脈血對(duì)應(yīng)的指標(biāo)(P0.01),見表1?

表1 100例腫瘤患者放?化療后靜脈血與末梢血血細(xì)胞參數(shù)比較

3 討 論

本研究結(jié)果顯示,放?化療后腫瘤患者靜脈血和末梢血比較,WBC計(jì)數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);末梢血的RBC?Hb?PLT計(jì)數(shù)均明顯低于靜脈血對(duì)應(yīng)的指標(biāo)(P0.01)?放?化療后的腫瘤患者患者受到骨髓抑制,多項(xiàng)血細(xì)胞參數(shù)值均降低,低于臨床正常參考范圍,其血細(xì)胞直方圖發(fā)生變化,所以在腫瘤患者放?化療的過程中,需要了解患者骨髓抑制狀況,動(dòng)態(tài)監(jiān)測多項(xiàng)血細(xì)胞參數(shù),建議用靜脈血測定?

在儀器?試劑和操作方法都相同的情況下,與靜脈血相比,患者末梢血的RBC?Hb計(jì)數(shù)均明顯降低(P0.05),主要是因?yàn)椴赡┥已鲅可?用力擠壓造成細(xì)胞及組織液混入稀釋[3]?受多種外界人為因素影響,如穿刺的部位的深淺?采血?jiǎng)幼鞯目炻?采血部位體表溫度的高低等有關(guān)?本研究發(fā)現(xiàn),PLT計(jì)數(shù)在靜脈血和末梢血之間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),末梢血比靜脈血低11%?這可能是采手指血時(shí)組織因子易混入血標(biāo)本,產(chǎn)生肉眼看不見的小凝塊,PLT凝集使其假性減少;另外計(jì)數(shù)時(shí)RBC與PLT在同一通道,大血小板被當(dāng)成RBC,使得PLT計(jì)數(shù)減少[4]?因末梢血的血樣實(shí)際上是動(dòng)脈和靜脈血?毛細(xì)血管血?組織間液和細(xì)胞內(nèi)液組成,不能反映循環(huán)血液的真實(shí)情況[5];而靜脈血卻避免了這些影響因素?由于血細(xì)胞在血液中濃度較大,更接近血液分析的正常值[6]?本研究也顯示腫瘤患者放?化療后靜脈血RBC?Hb?PLT明顯高于末梢血對(duì)應(yīng)指標(biāo)(P0.01)?

臨床上患者更易接受采末梢血[7]?但是,隨著世界科技的發(fā)展,臨床檢驗(yàn)技術(shù)的更新十分迅速?以臨床血細(xì)胞常規(guī)分析檢驗(yàn)而論,20世紀(jì)50年代電子血球計(jì)數(shù)儀問世,發(fā)展至今,全自動(dòng)血液分析儀已經(jīng)普及到區(qū)(縣)醫(yī)院檢驗(yàn)科?全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀精密度高,但必須取得高質(zhì)量的標(biāo)本,才能有高精度的結(jié)果,否則就失去了使用高精度儀器的意義?而靜脈血在某種程度上就避免了各種因素的影響,測得的結(jié)果較末梢血穩(wěn)定?重復(fù)性好?標(biāo)本量多?便于復(fù)查[8]?特別是放化療后的腫瘤患者需頻繁檢測血常規(guī),細(xì)胞計(jì)數(shù)越接近危急值時(shí),應(yīng)該越準(zhǔn)確,否則患者會(huì)有生命危險(xiǎn)[9]?為了保證血細(xì)胞計(jì)數(shù)質(zhì)量,得到準(zhǔn)確可靠的檢驗(yàn)參數(shù),動(dòng)態(tài)了解腫瘤患者放化療期間血細(xì)胞參數(shù)值的變化,建議放化療后的腫瘤患者用靜脈血來做全血細(xì)胞計(jì)數(shù)分析?

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10.3969/j.issn.1671-8348.2012.18.030

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2011-10-20

2011-11-30)

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