王富國(guó)

自制蛤粉解毒散外敷治療黃水瘡52例臨床療效觀察

王富國(guó)

目的 觀察自制蛤粉解毒散外敷治療黃水瘡的臨床療效。方法 將52例黃水瘡患者隨機(jī)分為兩組,中西醫(yī)結(jié)合治療組28例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上將自制蛤粉解毒散外敷；對(duì)照組24例予以西醫(yī)常規(guī)治療。均以5d為1療程，觀察兩組患者臨床癥狀及體征改善情況。經(jīng)過(guò)1療程治療后，比較兩組臨床療效的變化。結(jié)果 治療組總有效率、治愈率均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 蛤粉解毒散外敷治療黃水瘡療效顯著。

黃水瘡；中藥外敷；蛤粉解毒散；療效觀察

黃水瘡又稱火赤瘡、滴膿瘡，是一種由金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌感染的皮膚病，具有較強(qiáng)傳染性，多發(fā)于夏秋季節(jié)，常見(jiàn)于顏面，亦見(jiàn)于耳項(xiàng)部和四肢；初起紅斑水皰，輕度痛癢，界限清晰，皰漿渾濁，易破潰伴黃色滲出，干燥后結(jié)痂而愈，一般不留瘢痕，嬰幼兒及成人都可發(fā)生，尤以兒童較為多見(jiàn)，嬰幼兒重者可因并發(fā)敗血癥、腎炎、肺炎而危及生命。本研究觀察自制蛤粉解毒散外敷治療黃水瘡的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組52例黃水瘡患者，均為2009年1月～2011年1月我院門(mén)診患者，隨機(jī)分為兩組，兩組年齡、性別、病程等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。其中男27例，女25例，年齡1～50歲；發(fā)生于頭面部25例，發(fā)生于耳頸部17例，發(fā)生于四肢部10例。以上患者均符合《中醫(yī)外科學(xué)》中黃水瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 藥物組成及用法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)西醫(yī)治療方案：(1)抗感染：青霉素800萬(wàn)U靜滴，1次/d，兒童20萬(wàn)U/kg，靜滴，1次/d。(2)抗病毒治療：病毒唑0.5g，靜注，1次/d；兒童15mg/kg，靜注，1次/d。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上將自制蛤粉解毒散外敷，我院自制外敷散(蛤粉解毒散)主要成分：蛤粉30g、煅石膏30g，黃柏生碾15g、輕粉15g，蒼術(shù)15g。制備方法：以上五味，先將黃柏、蒼術(shù)生碾，與煅石膏、蛤粉碎成細(xì)粉，再將輕粉研細(xì)，與上述粉末配研，過(guò)篩，混勻。共為細(xì)末備用。如瘡面滲出較多時(shí)，先用無(wú)菌棉簽清潔瘡面，然后直接將藥粉撣于瘡面，每日3次。如瘡面水皰較少或已結(jié)痂，滲出不多，亦用無(wú)菌棉簽清潔瘡面，再將藥粉用香油調(diào)為糊狀，涂于瘡面，每日3次。

1.2.3 療程 兩組均以5d為1療程，治療1療程進(jìn)行療效判定。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：皮疹全部消退；好轉(zhuǎn)：無(wú)新起膿皰、水皰、皮疹干枯結(jié)痂，消退皮損達(dá)50%以上；未愈：皮損不減或消退不足30%[1]。

1.4 典型病例 孫某，女，2歲，顏面突發(fā)紅斑，水皰密集，尚未破潰，以口周、鼻周為中心，波及1/4顏面，意識(shí)清晰，體溫高，飲食欠佳，哭鬧易驚。治療外敷蛤粉解毒散，配合抗生素靜脈滴注（青霉素、320萬(wàn)U），2d后水皰大部分消失，僅嘴角右側(cè)尚存一小處皮損，體溫正常，2d后痊愈。

2 結(jié)果

療效比較 兩組治療1個(gè)療程后進(jìn)行療效比較，治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。注：與對(duì)照組比較,aP<0.05。

表1 治療組和對(duì)照組療效比較[n（%）]

3 討論

黃水瘡又稱火赤瘡、滴膿瘡。臨床曾有多種治療方法。歷代文獻(xiàn)中有關(guān)本病記載頗多，如《新外科正宗》卷四說(shuō)“黃水瘡，于頭面耳頸，忽生黃色，破流脂水，頃刻沿開(kāi)。多生痛癢。此因日曬風(fēng)吹，暴感濕熱，或因內(nèi)食濕熱之物。風(fēng)動(dòng)火生者有之。治宜蛤粉散擦之必愈。”中醫(yī)認(rèn)為，該病多因濕熱之邪侵入肺衛(wèi)，郁于皮膚，肺衛(wèi)有熱，脾胃有濕，二氣交雜，內(nèi)外相搏而發(fā)病。

余在總結(jié)前人的古方上，多方閱讀參考資料，合理組方，方中蛤粉清利濕熱，配以輕粉外用殺蟲(chóng)，攻毒，斂瘡；取其黃柏、蒼術(shù)瀉火解毒功效配以輕粉外用主治濕毒、瘡瘍。煅石膏有清熱收斂、斂瘡生肌之效，故配以輕粉對(duì)瘡瘍潰爛、久不收口效果尤勝。蛤粉解毒散配伍合理，制備方便，具有很好的清熱解毒、斂瘡生肌之功效。

本組研究表明西醫(yī)配合蛤粉解毒散治療黃水瘡患者，中西藥優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，較單純西醫(yī)治療能明顯提高療效。另外黃水瘡易在托兒所，幼兒園或家庭中傳播流行，應(yīng)講究個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣。同時(shí)應(yīng)避免搔抓，及時(shí)治療，并對(duì)居住環(huán)境進(jìn)行消毒。

［1］ 劉忠德.中醫(yī)外科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009:9，159-160.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.108

734508 甘肅省民樂(lè)縣永固中心衛(wèi)生院（王富國(guó)）