汝小美 鄒 燕 溫 勇

1.國家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)(北京，100191);2.國家人口計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所;3.南京人口管理干部學(xué)院

2006～2009年，國家人口計(jì)生委和日本國際協(xié)力機(jī)構(gòu)合作，開展了“加強(qiáng)中國中西部地區(qū)生殖健康家庭保健服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目”。從生殖健康家庭保健服務(wù)入手，在促進(jìn)人口計(jì)生公共服務(wù)拓展轉(zhuǎn)型方面發(fā)揮了積極的探索和示范作用。江西省吉安縣通過項(xiàng)目實(shí)施提升了計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平，借助成功經(jīng)驗(yàn)，在全市推廣家庭保健服務(wù)，并取得了良好效果。

1 吉安市生殖健康家庭保健服務(wù)推廣情況

江西省人口計(jì)生委在吉安縣開展生殖健康家庭保健服務(wù)取得初步成功后采取具體措施，確定用3年時(shí)間在全省逐步推廣生殖健康家庭保健項(xiàng)目，促進(jìn)人口計(jì)劃生育公共服務(wù)均等化。2011年3月，吉安市召開全市生殖健康家庭保健服務(wù)推廣會(huì)，各試點(diǎn)縣分別介紹了經(jīng)驗(yàn)。

2 項(xiàng)目推廣促進(jìn)人口計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展

與項(xiàng)目推廣前比較，吉安市各級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)站在硬件和軟件等多方面都得到發(fā)展和提高，為人口計(jì)生工作的拓展轉(zhuǎn)型積累了經(jīng)驗(yàn)。

2.1 促進(jìn)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平上新臺(tái)階

近幾年來，吉安市籌措4 000多萬元資金改善計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施，基本實(shí)現(xiàn)了服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。所有的縣(市、區(qū))計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)均設(shè)立了健康教育宣傳室，并取得醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)業(yè)許可證，其中4個(gè)服務(wù)機(jī)構(gòu)取得母嬰保健許可證，7個(gè)服務(wù)機(jī)構(gòu)為新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)單位。此外，市服務(wù)中心在2011年1月還注冊(cè)了“吉安協(xié)和醫(yī)院”民營醫(yī)院。目前全市每個(gè)縣站平均有技術(shù)人員17.69人，每個(gè)鄉(xiāng)所平均有技術(shù)人員4.29人。總體技術(shù)服務(wù)人員比例高，且經(jīng)過有計(jì)劃的培訓(xùn)，基本能夠滿足在全市開展計(jì)劃生育技術(shù)和生殖健康家庭保健服務(wù)的需要。

2.2 家庭保健服務(wù)實(shí)踐為惠民工作帶來深遠(yuǎn)影響

吉安縣在2006～2009年項(xiàng)目實(shí)施中，成立了家庭保健服務(wù)中心，為19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、306個(gè)行政村，共計(jì)10萬人次提供了家庭保健服務(wù)。項(xiàng)目結(jié)束后，縣政府繼續(xù)支持縣人口計(jì)生部門開展家庭保健服務(wù)，2010年投入80萬元經(jīng)費(fèi)開展健康服務(wù)，2011年在政府主導(dǎo)和協(xié)調(diào)下，將縣家庭保健中心列為農(nóng)村新型合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷單位，并將專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)增加到100萬元。吉安縣政府從重視民生出發(fā)，始終對(duì)人口和計(jì)劃生育部門開展的生殖健康家庭保健服務(wù)十分重視，從資金、編制、人力等多個(gè)方面給予保障，形成了以政府投入為主導(dǎo)的生殖健康家庭保健服務(wù)籌資模式。吉安縣委、縣政府提出，到2015年實(shí)現(xiàn)全體居民享受免費(fèi)家庭保健的健康咨詢、健康教育、健康體檢等服務(wù)，為80%的居民建立家庭保健檔案。

2.3 努力探索公共服務(wù)均等化

新干縣于2008年經(jīng)自愿申報(bào)后被確定為項(xiàng)目的擴(kuò)展點(diǎn)。他們?cè)谕顿Y200萬元新建縣服務(wù)站的同時(shí)，依托服務(wù)站設(shè)立家庭保健服務(wù)中心，并增設(shè)母嬰保健、青春期保健、中老年保健等多個(gè)家庭保健功能科室，添置必要的健康檢查設(shè)備，加強(qiáng)對(duì)技術(shù)服務(wù)人員的培訓(xùn)。3年來，該縣共服務(wù)62 254人次，全縣家庭保健服務(wù)覆蓋率達(dá)到了32%。

3 探索人口和計(jì)生工作拓展轉(zhuǎn)型經(jīng)驗(yàn)

3.1 省級(jí)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，指導(dǎo)得力

江西省通過政策支持采取措施，推進(jìn)生殖健康家庭保健服務(wù)在全省開展，結(jié)合“生殖健康進(jìn)農(nóng)家”項(xiàng)目，把育齡婦女的生殖健康教育和檢查作為家庭保健服務(wù)的重點(diǎn)之一，并將服務(wù)擴(kuò)展到青少年和中老年人群。

3.2 完善政策環(huán)境，高位推動(dòng)

各項(xiàng)目縣(市、區(qū))均成立以一把手為組長，人口計(jì)生、衛(wèi)生、文教、財(cái)政等相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)為主的領(lǐng)導(dǎo)小組。部分區(qū)(縣)將生殖健康家庭保健工作納入考核內(nèi)容，保障服務(wù)的順利開展。開展生殖健康家庭保健服務(wù)以來，人口計(jì)生工作逐步實(shí)現(xiàn)了從“管”到“幫”的切實(shí)轉(zhuǎn)化，完善了工作內(nèi)容，提升了群眾對(duì)人口計(jì)生工作的滿意度。

3.3 投入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，制度保障

所有開展家庭保健服務(wù)的縣(市、區(qū))政府均在財(cái)政上給予專項(xiàng)支持，改善了計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施并開展服務(wù)。

3.4 完善執(zhí)業(yè)資質(zhì)，能力提升

吉安縣和新干縣政府為保障家庭保健服務(wù)的服務(wù)水平，協(xié)調(diào)解決人員編制、計(jì)劃生育生殖健康家庭保健機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可、新農(nóng)合定點(diǎn)等問題。通過組織人員培訓(xùn)，提高技術(shù)人員的服務(wù)能力。

3.5 拓展服務(wù)內(nèi)容，模式創(chuàng)新

吉安市各縣(市、區(qū))在開展家庭保健服務(wù)的過程中，強(qiáng)調(diào)把項(xiàng)目活動(dòng)與已經(jīng)開展的各項(xiàng)工作相結(jié)合，增強(qiáng)家庭保健服務(wù)的可持續(xù)性。如與“優(yōu)質(zhì)服務(wù)創(chuàng)建”活動(dòng)相結(jié)合，開展知情選擇、常見婦女病防治、中老年保健等服務(wù);與“新農(nóng)村新家庭創(chuàng)新活動(dòng)”相結(jié)合，發(fā)放人口計(jì)生宣傳資料，針對(duì)不同目標(biāo)人群，開展形式多樣的宣傳教育活動(dòng);與“關(guān)愛女孩行動(dòng)”相結(jié)合，開展青春期健康教育;與“優(yōu)生促進(jìn)工程”相結(jié)合，開展孕前優(yōu)生健康檢查等服務(wù)。

4 啟示與建議

4.1 家庭保健服務(wù)不斷強(qiáng)化、常態(tài)發(fā)展

生殖健康家庭保健服務(wù)是人口和計(jì)劃生育部門關(guān)注民生的具體行動(dòng)，也是人口計(jì)生公共服務(wù)拓展轉(zhuǎn)型的有效路徑，進(jìn)一步強(qiáng)化現(xiàn)有基礎(chǔ)，向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的常態(tài)發(fā)展而努力。

4.2 拓寬生殖健康家庭保健的籌資渠道

政府在堅(jiān)持主導(dǎo)性投入的同時(shí)，還要協(xié)調(diào)和利用可能的資源，如納入醫(yī)保、社保范圍。人口計(jì)生公共服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)挖掘服務(wù)潛力，提高服務(wù)能力，在確保向服務(wù)對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)自身正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

4.3 從公共服務(wù)拓展轉(zhuǎn)型入手，促進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新

吉安市的實(shí)踐體現(xiàn)了底層突破、多向倡導(dǎo)的作用。在下一步工作中，將總結(jié)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)，加強(qiáng)高層協(xié)調(diào)，將家庭保健服務(wù)納入目標(biāo)考核，建立統(tǒng)籌解決人口問題、拓展轉(zhuǎn)型公共服務(wù)的創(chuàng)新體制機(jī)制，實(shí)現(xiàn)有政策、有職能、有人才、有投入。