金海燕 任今善

吉林省琿春市醫(yī)院，吉林 琿春 133300

近幾年以來，由于安全事故的頻繁發(fā)生，醫(yī)院對醫(yī)患糾紛的重視程度也隨之提高，再加上眼睛是人體非常特殊的一種身體器官，其生理特性和重要性使得眼科護理工作所承擔(dān)的風(fēng)險相較于其它科室更大［1］。為此，為了有效避免不安全因素給眼科住院患者的健康帶來影響，實現(xiàn)“零缺陷”的眼科護理質(zhì)量，使患者在住院期間能夠取得更加滿意治療效果。

1 眼科住院患者的安全問題分析

1.1 人員的整體素質(zhì) ①由于眼睛的特殊性和獨有性，

使得眼科也成為了非常特殊的科室，并且對人員的素質(zhì)要求非常高。護理人員不僅需要掌握最基本的眼科知識，同時還必須在護理過程中積極主動地開展宣傳教育，但是在實際操作中，一部分護理人員不僅個人素質(zhì)不達標(biāo)，甚至還出現(xiàn)了對工作不負(fù)責(zé)任，宣傳教育不到位地情況，這些均容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)安全問題;②由于眼科對護理人員的要求非常高，因此，大多較為年輕的護理人員由于臨床經(jīng)驗較少，操作技能不純熟，留下了不少安全隱患;③人體眼球的結(jié)構(gòu)非常的復(fù)雜，因此，在護理的過程中，操作不當(dāng)非常容易導(dǎo)致患者的眼球受損。如:在實施球后或結(jié)膜囊內(nèi)注射時，稍有不慎就可能造成血管損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部出血現(xiàn)象，進而對眼球和眼底神經(jīng)造成損傷。

1.2 管理上存在欠缺，各項制度落實不到位 ①由于護理工作內(nèi)容繁多，護士長僅憑一己之力非常難以全面加強，出現(xiàn)管理不到位、監(jiān)督力度不強等問題;②在執(zhí)行相關(guān)核心制度時，存在人情照顧，并沒有真正地按照制度規(guī)定來落實執(zhí)行，使得護理人員在工作上出現(xiàn)懈怠情緒，導(dǎo)致護理質(zhì)量出現(xiàn)問題。

1.3 情緒影響病情發(fā)展 大部分患者在發(fā)現(xiàn)患有眼部疾病時，多伴有一定的情緒反應(yīng)，同時由于對住院環(huán)境和周圍人員的陌生感，使得其精神更加緊張，進而產(chǎn)生焦慮和恐懼等不利于病情治療的情緒;由于對護理人員的不熟悉，患者多存在不信任護理人員的情況，這無疑使得患者對治療嚴(yán)重缺乏信心，甚至出現(xiàn)不理會醫(yī)護人員勸阻的情況，這些均會導(dǎo)致病情延誤，得不到有效治療。

1.4 發(fā)病時影響生活自理能力 眼睛是人體的定位器，能夠準(zhǔn)確幫助人體找到所需。但是當(dāng)患者患有眼科疾病時，常常會導(dǎo)致患者的眼睛出現(xiàn)單眼或雙眼的視力暫時性缺失，使得患者不能夠準(zhǔn)確找到所需，給患者的生活自理造成非常的阻礙，使得患者在行走時出現(xiàn)跌倒或者躺床休息時墜床等情況。

1.5 患者年齡較大，身體功能減弱 近年來眼科住院患者多為老年人，并且他們有的年齡均非常大。而根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，目前眼科住院患者的年齡超過65歲的人數(shù)，是所有眼科住院患者總?cè)藬?shù)的80%以上。而這些老年患者，他們的心理和生理均非常的特殊，并且他們的身體功能已經(jīng)非常衰弱，伴隨有各種各樣的疾病，因此，他們大多反應(yīng)遲鈍且記憶力衰弱，同時身體功能也均明顯減退。也就是說，他們的心理承受能力以及對疾病的認(rèn)識均不足，非常容易違背醫(yī)生的囑咐采取不適當(dāng)?shù)男袨椋踔吝€有不配合治療的情況。同時他們本身所伴隨的各種疾病同樣需要同時治療，非常容易錯服、漏服藥物。

2 眼科住院患者的安全干預(yù)措施

2.1 加強醫(yī)護人員的培訓(xùn) 為了避免發(fā)生安全問題，提高醫(yī)護人員的專業(yè)技能是非常非常重要的，為此，首先必須對醫(yī)護人員的整體素質(zhì)進行加強，從根本上杜絕安全問題的發(fā)生。通過理論和技能培訓(xùn)，幫助護理人員認(rèn)識到眼科安全問題的嚴(yán)重性，形成自覺加強個人素質(zhì)的風(fēng)氣，同時提高護理人對眼科相關(guān)規(guī)章制度的認(rèn)識，樹立起制度在他們心目中的威信，使她們在日后的工作中能夠按照制度來嚴(yán)格辦事［2］。

2.2 加強護理評估能力，確保護理安全 將所有護理行為均納入到評估當(dāng)中，使護理評估成為日后升遷和職稱評級等方面的保障，引起所有護理人員對護理工作的重視度，激發(fā)其責(zé)任感，進而帶動其加強自身護理質(zhì)量，確保護理行為更加安全可靠。

2.3 加強健康知識講解的學(xué)習(xí)及宣教 在對患者進行護理的過程中，護理人員必須積極主動地向患者進行宣傳教育，以耐心的動作和溫和的語氣向患者細(xì)心地解釋他們病情的治療過程和治療方法，使他們能夠感受到護理人員的關(guān)心，并逐漸與其形成良好的醫(yī)患關(guān)系，進而更加積極地配合治療。同時護理人員還必須加強巡視病房的工作，及時解決患者的實際需求，幫助生活不能自理的患者，避免因患者的自我行為出現(xiàn)安全問題。

2.4 加強管理，落實各項核心制度 護士長作為基層管理人員，其管理行為關(guān)系到護士的日常工作行為，為此，護士長必須嚴(yán)格按照相關(guān)管理制度來落實執(zhí)行，盡可能地減少人情照顧等因素所導(dǎo)致的安全問題。把守住護理質(zhì)量的一道關(guān)，并配合質(zhì)控小組加大對護理質(zhì)量的監(jiān)督管理，落實責(zé)任制，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。

2.5 加強患者的管理，做好患者的心理護理 在患者入住醫(yī)院后，護理人員必須主動與患者進行溝通交流，掌握患者的心理情緒，了解患者的病情發(fā)展和臨床特征，在及時為醫(yī)生提供信息的同時，還能夠與患者建立起良好的關(guān)系，使患者更加信任醫(yī)護人員，更加積極地配合好治療過程，將醫(yī)護人員的囑咐銘記心中，嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求服用藥物，幫助其消除心理恐懼，使其盡快適應(yīng)陌生環(huán)境，并與周圍病患建立起友好關(guān)系，使其保持愉快的心情接受治療。

3 討論

近年來，眼科住院患者的安全問題越來越重要，護理安全成為了有效避免患者出現(xiàn)安全問題和防止醫(yī)療糾紛的重要措施。由于眼科住院患者大多會出現(xiàn)視力障礙的情況，加之他們的年齡較大、行動多不便，為此，護理人員必須對其進行實時觀察，及時幫助其解決生活所需，避免他們因生活自理喪失而出現(xiàn)不安全情況。

［1］顏立群．眼科住院患者安全隱患的原因分析及護理對策［J］．解放軍護理雜志，2010，(08)．

［2］帥菊艷．眼科患者住院期間的安全隱患及防護［J］．當(dāng)代護士 (專科版)，2011，(01)．