涂慧英 李鴻雁

（湖北省長陽縣中醫(yī)院，443500）

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是指嘌呤在人體內(nèi)代謝過程中，由于代謝障礙生成過多尿酸或腎臟排泄尿酸減少，使血尿酸增高，尿酸鹽析出、沉積于關(guān)節(jié)組織中，導(dǎo)致關(guān)節(jié)急性炎癥反應(yīng)。發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性，起病急劇，常在午夜發(fā)作，受累的關(guān)節(jié)以踝關(guān)節(jié)、第一趾關(guān)節(jié)為多，其次是膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。受累關(guān)節(jié)局部紅、腫、熱、痛及功能障礙，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，有時還伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，血尿酸檢測血尿酸值增高。

我科2009年10月～2011年10月用中藥雙黃消炎散外敷治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎70例，收到滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

本組70例患者，年齡38～75歲。其中男性61例，女性9例。根據(jù)《中華針灸臨床診療規(guī)范》診療標(biāo)準(zhǔn)診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

治療方法

藥物組成：大黃20g，黃柏20g，制南星15g，蒼術(shù)15g，冰片8g，蒲公英20g，當(dāng)歸15g，梔子15g，牡丹皮15g。加工成細(xì)粉末后水調(diào)或醋調(diào)外敷患處。每日1～2次，每次1h，7～10天為1個療程。

治療結(jié)果

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：分別于第7天和第10天根據(jù)局部癥狀，按痊愈、顯效、有效、無效來判定臨床療效。痊愈：局部癥狀均消失；顯效：局部癥狀明顯減輕；有效：局部癥狀有減輕；無效：局部癥狀無改善或加重。

結(jié)果：痊愈：第7天8例，第10天15例；顯效：第7天10例，第10天16例；有效：第7天6例，第10天9例；無效6例?？傆行蔬_(dá)91.4%。

討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，與中醫(yī)學(xué)中的熱痹相似。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病系濕濁瘀阻，流滯關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，氣血不暢，不通則痛所致。癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛、拒按，局部灼熱，得涼則舒，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。雙黃消炎散中大黃、黃柏、蒲公英、梔子、冰片等清熱解毒、消腫止痛；制南星、蒼術(shù)化痰祛濕；當(dāng)歸、牡丹皮活血涼血、祛瘀止痛。加醋調(diào)有良好的透皮功效。諸藥合用，共奏清熱祛濕、消腫止痛之功，故臨床可取得滿意效果。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎不能根治，易復(fù)發(fā)，現(xiàn)行的治療目的是及時控制急性發(fā)作，減輕痛苦，并降低血尿酸水平，以防止關(guān)節(jié)破壞。平時預(yù)防減少發(fā)作，主要是控制高嘌呤飲食，禁酒，避免過度疲勞等。