佟詠梅 趙洪斌 宋少華

（黑龍江省中醫(yī)研究院，哈爾濱150001）

肛門病術(shù)后創(chuàng)口換藥次數(shù)因較其他外科創(chuàng)口相對(duì)多，療程長(zhǎng)，換藥處置疼痛明顯，給患者帶來極大的不便和痛苦。近一年來，我們收治肛門病手術(shù)病人100例，采用無菌康復(fù)新液紗條創(chuàng)口換藥及濕敷創(chuàng)面，部分患者配合康復(fù)新液保留灌腸，在創(chuàng)口愈合上取得良好效果，縮短了愈合時(shí)間，且愈合過程中未出現(xiàn)1例創(chuàng)口水腫及感染，明顯減輕了患者痛苦，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

100例患者中男性62例，女性38例；年齡最小15歲，最大70歲；沾染創(chuàng)口67例，感染創(chuàng)口33例。

治療方法

患者需每日保持大便正常，排便后局部苦參湯加減坐浴后換藥。針對(duì)沾染創(chuàng)口，局部以生理鹽水、碘伏液等蘸擦后，以無菌康復(fù)新液紗條納敷創(chuàng)口，外蓋無菌敷料固定；感染創(chuàng)口，局部以碘伏液消毒后，清除炎性分泌物及腐敗組織，露出干凈新鮮創(chuàng)面后，用無菌康復(fù)新液紗條納敷創(chuàng)面，外蓋無菌敷料固定。

治療結(jié)果

康復(fù)新液用于肛門病術(shù)后創(chuàng)口換藥，能有效控制感染，減輕疼痛，避免水腫。上述100例肛門病術(shù)后患者中，沾染創(chuàng)口2周左右基本愈合，感染創(chuàng)口3周左右基本愈合。患者疼痛減輕迅速，無其他不適，無1例出現(xiàn)水腫。

討論

肛腸病多數(shù)需經(jīng)手術(shù)治療方能治愈，而術(shù)后換藥為治療過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。眾多事實(shí)證明，忽視術(shù)后換藥有時(shí)可導(dǎo)致手術(shù)效果不理想，甚至導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，手術(shù)失敗。因此，重視術(shù)后換藥并選用合適的藥物作用于創(chuàng)傷修復(fù)的不同階段，才能確保手術(shù)成功。

肛門病術(shù)后創(chuàng)口換藥主要有兩大特點(diǎn)。其一，因每日排便污染致?lián)Q藥較其他外科創(chuàng)口頻繁。術(shù)后臨廁排便用力，疼痛引起肛門括約肌痙攣，恐懼心理致?lián)Q藥時(shí)患者肛門松弛不佳，換藥清洗時(shí)消毒棉對(duì)創(chuàng)面摩擦難免較重及感染因素等易致創(chuàng)口及周圍組織水腫疼痛，更因肛內(nèi)水腫不易發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處置而延長(zhǎng)創(chuàng)口愈合時(shí)間。常規(guī)肛緣水腫處置方法辨證使用中藥熏洗坐浴、外敷抗感染消腫止痛藥物，必要時(shí)可清除高出皮面之水腫肉芽組織。其二，肛門病術(shù)后創(chuàng)口屬于沾染創(chuàng)口或感染創(chuàng)口，并非清潔創(chuàng)口，術(shù)后創(chuàng)口均宜引流通暢。引流紗條將康復(fù)新液納敷于創(chuàng)口，可起到良好的抗炎生肌及阻隔創(chuàng)口粘連，防止形成假愈合的作用。而油膏類藥劑易使水腫肉芽組織增生，油紗條引流也不易吸收分泌物，因此不宜應(yīng)用于化膿較重或分泌物較多的傷口。由此可見，康復(fù)新液作為一種水溶性抗炎生肌藥物更適合于肛門病術(shù)后作為引流物敷蓋創(chuàng)面。

康復(fù)新液是蠊科昆蟲美洲大蠊的干燥蟲體提取物中分離精制而成的生物制劑。其主要成分為多元醇類、多肽及黏糖氨酸等。具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌的作用。用于炎癥反應(yīng)期可抗炎、消除炎癥水腫、抗感染，促使壞死組織脫落，為組織修復(fù)創(chuàng)造條件。用于細(xì)胞增殖期能顯著促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，促進(jìn)血管新生，加速壞死組織脫落，為迅速修復(fù)各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面做好基礎(chǔ)。用于組織重建期可加速創(chuàng)面愈合，促使結(jié)構(gòu)功能恢復(fù)，提高機(jī)體免疫功能，提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力，提高淋巴細(xì)胞及血清溶菌酶的活性?，F(xiàn)代研究證明，康復(fù)新液通過抑制蛋白及DNA的合成，達(dá)到抑菌抗感染的目的，對(duì)皮膚刺激性小，明顯減輕水腫。

此外，我們對(duì)部分肛門病術(shù)后患者，尤其是術(shù)后大便次數(shù)增多的患者，配以康復(fù)新液50ml，每日2次保留灌腸，亦收到良好效果。使用中發(fā)現(xiàn)肛門下墜感可明顯減輕，患者大便次數(shù)明顯減少，創(chuàng)面疼痛迅速減輕，對(duì)創(chuàng)面愈合起到積極的促進(jìn)作用。由此可見，康復(fù)新液可明顯減緩手術(shù)、排便及換藥對(duì)腸道的刺激。綜上所述，康復(fù)新液應(yīng)用于肛門病術(shù)后值得推廣。