揭子英

湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院眼科，湖北 宜昌 443000

眼科護(hù)理是一門具有獨(dú)立?？铺厣墓ぷ鳌２徽撌侵新?、還是高職及本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校學(xué)習(xí)以基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容多，涉及?？谱o(hù)理知識少。從教學(xué)發(fā)展方向改革已出現(xiàn)ICU護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、造口護(hù)理等專業(yè)護(hù)理分支，但眼科專業(yè)還缺乏專業(yè)護(hù)理的培養(yǎng)計(jì)劃。隨著護(hù)理學(xué)理論研究與實(shí)踐的發(fā)展，護(hù)理模式也隨之發(fā)生變化，由單純疾病護(hù)理向整體護(hù)理的模式轉(zhuǎn)變，眼科護(hù)理專業(yè)自主性發(fā)展，在具有一定專業(yè)水平的基礎(chǔ)上，結(jié)合眼科專業(yè)特點(diǎn)，通過工作與學(xué)習(xí)，不斷掌握必要的眼科護(hù)理技能，使護(hù)理工作獨(dú)特性與其他專業(yè)護(hù)理區(qū)別開來。如何提高眼科護(hù)理水平，更好為廣大患者服務(wù)，是從事眼科護(hù)理工作者研究的問題［1－2］。

1 加強(qiáng)制度建設(shè)是提高護(hù)理質(zhì)量的前提

1.1 落實(shí)衛(wèi)生部和醫(yī)院關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目 (試行)》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等文件精神，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)水平，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合眼科實(shí)際工作，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，努力為病人提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

1.2 制定科室護(hù)理工作制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，明確臨床一線護(hù)士，責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)，對科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，每周進(jìn)行質(zhì)量控制。建立與護(hù)士績效考核掛鉤的績效薪酬分配制度，將臨床護(hù)理工作的質(zhì)量以及住院病人滿意度與個(gè)人收入掛鉤，評選每月護(hù)理服務(wù)之星，并作為晉升、晉職、評優(yōu)的主要依據(jù)。

2 重視心理護(hù)理是優(yōu)質(zhì)眼科護(hù)理的關(guān)鍵

2.1 強(qiáng)化病人的心理護(hù)理 由于患上眼科疾病的病人在日常生活和心理上造成的壓力很大，極容易出現(xiàn)焦躁、易怒、恐慌及悲觀等心理反應(yīng)，與醫(yī)護(hù)人員的治療不愿配合，急易出現(xiàn)矛盾。因此，只有對眼科患者首先進(jìn)行心理治療，讓患者緩解緊張的情緒，才能提高治療效果。這就要求我們的醫(yī)護(hù)人員要關(guān)心眼科患者，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通與交流，使患者克服因醫(yī)院的新環(huán)境給他們帶來的恐懼、孤獨(dú)以及焦躁不安的狀況，真正讓患者感到視醫(yī)院如家的感覺，這樣才能讓患者在醫(yī)院安心配合治療，也會受到良好的醫(yī)療效果。

2.2 提供病人的增值護(hù)理 所謂“增值護(hù)理”，就是對患者正常治療的前提下，針對不同患者的情況，在充分了解患者性別、年齡、文化程度的基礎(chǔ)上給予增值性服務(wù)項(xiàng)目，如心里安慰患者、增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心、幫助患者分析病情、提前讓患者了解治療方法等。

3 防范職業(yè)倦怠是做好眼科護(hù)理的保證

3.1 所謂職業(yè)倦怠 (burnout)是指個(gè)體在工作重壓下產(chǎn)生的身心疲勞與耗竭的狀態(tài)。職業(yè)倦怠是一種最容易在助人行業(yè)中出現(xiàn)的情緒性耗竭的癥狀，職業(yè)倦怠常表現(xiàn)出對工作喪失熱情，情緒煩躁、易怒，對前途感到無望，對周圍的人、事物漠不關(guān)心;對工作態(tài)度消極，對服務(wù)或接觸的對象越發(fā)沒耐心、不柔和，對病人態(tài)度惡劣等。

3.2 制定積極防范措施 一是樹立正確的價(jià)值觀、職業(yè)道德觀，明確自己治病救人職業(yè)的神圣性;二是把握自己的優(yōu)勢與不足，充分發(fā)揮自己的長處，使自己量力而行的工作熱情產(chǎn)生令人滿意的績效成績，避免自己的短處帶來的失落與倦怠;三是做好自己倦怠征兆的預(yù)測，并有針對性地做好心理控制與平衡。四是以飽滿熱情迎接工作帶來的挑戰(zhàn)，避免因工作挫折和壓力帶來的生理和心理上的損傷，以積極、愉快、主動(dòng)地姿態(tài)迎接工作、生活中的挑戰(zhàn)，走出倦怠。

3.3 掌握科學(xué)的應(yīng)對方法 一是要積極應(yīng)對，面對已經(jīng)出現(xiàn)的職業(yè)倦怠，不要?dú)怵H和放棄，要敢于面對，提高應(yīng)對職業(yè)倦怠的處理方法和能力，重新恢復(fù)生理與心理的平衡水平狀態(tài);二是克服消極情緒，把握出現(xiàn)職業(yè)倦怠的原因，變壓力為動(dòng)力，要了解職業(yè)倦怠一旦出現(xiàn)可能帶來的消耗自身潛在的能量，產(chǎn)生事故，甚至導(dǎo)致心理疾病的后果;三是運(yùn)用科學(xué)方法加以調(diào)節(jié)，一般采用心理暗示穩(wěn)定情緒，樹立信心及戰(zhàn)勝困難和挫折的勇氣、自我暗示提高自己應(yīng)付應(yīng)激能力等。

4 強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)是眼科護(hù)理學(xué)科長足發(fā)展的希望

4.1 眼科護(hù)理是我國專業(yè)性較強(qiáng)的相對較新的學(xué)科，在我國眼科醫(yī)療行業(yè)人才缺乏，臨床還缺乏實(shí)踐積累。但這門較新學(xué)科的發(fā)展卻有著長足的生命力，對患者的治愈，對醫(yī)院效益的增長點(diǎn)、對新興學(xué)科發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

4.2 眼科護(hù)理的優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施。一是眼科護(hù)理人員要樹立全局服務(wù)觀念，要有拼搏獻(xiàn)身精神，要敢于嘗試，為新興學(xué)科發(fā)展勇于探索，為眼科護(hù)理的臨床實(shí)踐積累更多經(jīng)驗(yàn);二是提高眼科護(hù)理的技能，護(hù)理人員既要熟練掌握一般護(hù)理的技能，把握護(hù)理的共性規(guī)律，又要認(rèn)識眼科護(hù)理新興學(xué)科的特性，把握眼科患者治療過程中技藝，與醫(yī)生形成默契，形成醫(yī)護(hù)整體一盤棋，積極支持和了解醫(yī)生對患者的各種醫(yī)療措施，把握眼科治療與護(hù)理之間相互作用的規(guī)律，對醫(yī)生的治療措施積極跟進(jìn);三是認(rèn)真學(xué)習(xí)眼科護(hù)理的知識，把護(hù)理學(xué)的臨床實(shí)踐與理論研究發(fā)展主動(dòng)應(yīng)用到眼科護(hù)理的個(gè)性實(shí)踐中，要積極探索與研究，在具體的護(hù)理工作中為眼科護(hù)理這一新興學(xué)科的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。

4.3 嚴(yán)格規(guī)章制度和操作規(guī)程。針對眼科護(hù)理新興學(xué)科臨床實(shí)踐較少的缺點(diǎn)，眼科護(hù)理更應(yīng)該嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)章和制度謹(jǐn)慎操作，科學(xué)規(guī)劃。這就要求盡快制定和完善專門的眼科護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)程，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。一是做到護(hù)理安全隱患防范，也就是說在實(shí)施護(hù)理的整個(gè)過程中，患者不能發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)果或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，要有預(yù)案。二是嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，盡快制定和完善眼疾患者護(hù)理的統(tǒng)一規(guī)范和用藥制度，要求護(hù)理人員一切按規(guī)章辦事，不得各行其是，最大限度防止醫(yī)療事故的發(fā)生。三是制度和規(guī)范上墻，做到眼疾患者與醫(yī)護(hù)人員之間相互信任和默契，對患者的飲食、臥位、用藥、檢查等采取多樣化宣教，如口頭宣教、錄像、宣傳欄、宣傳冊、圖片等。建立制度，改善流程制定急診、急癥患者服務(wù)流程。

遵循眼科護(hù)理工作特點(diǎn)，提高眼科護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院工作質(zhì)量水平提高的前提。應(yīng)用科學(xué)管理的手段及現(xiàn)代質(zhì)量管理的方法，使護(hù)理管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實(shí)以病人利益出發(fā)，為病人提供安全、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

［1］劉益，李桂蓉，陽玲．淺談眼科護(hù)理管理［J］．中國護(hù)理雜志，2007，(4)9:96－98．

［2］陳洪欽．淺析眼科護(hù)理質(zhì)量的提高［J］．中國保健營養(yǎng)·2012，05．

［3］ 孫 紅． 職 業(yè) 倦 怠 ［M］．人 民 衛(wèi) 生 出 版 社，2009，5．ISBN:9787117113090．

［4］王瓊玉．從緩解護(hù)理人員工作壓力的應(yīng)對方式角度防范護(hù)理糾紛［J］．北方藥學(xué);2010，04．

［5］汪鳳梅．淺議護(hù)士焦慮情緒的原因及對策［J］．浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2005，05．

［6］劉巧梅;陳建強(qiáng)．兒科護(hù)士工作壓力現(xiàn)狀分析［J］．2007，03．