劉焰 吳福建

雙虎清肝方加一貫煎加減及藥渣育蘑菇治療慢性乙肝臨床研究

劉焰 吳福建

目的本研究旨在探索雙虎清肝方加一貫煎加減及藥渣育蘑菇食療對(duì)慢性乙肝患者的臨床療效。方法對(duì)我院確診為慢性乙肝患者42例，均給予雙虎清肝方加一貫煎加減治療3個(gè)月，后改用上方藥渣培育蘑菇食療6個(gè)月，對(duì)其臨床療效及肝功情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果顯效25例，占59.5%，有效15例，占35.7%，總有效率95.2%，且治療6個(gè)月復(fù)查穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率低。結(jié)論雙虎清肝方加一貫煎加減及藥渣育蘑菇治療慢性乙肝有明確療效，安全穩(wěn)定，副作用少，價(jià)格低廉，值得臨床推廣。

雙虎清肝方;一貫煎;蘑菇;慢性乙肝

慢性乙肝是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的傳染病，不能得到有效治療發(fā)展而至，本病在我國廣泛流行，特別是青壯年，感染率高，加重、癌變、致死率高，是危害人們健康的常見病之一。隨著社會(huì)壓力加大，亞健康人群巨增，加之生活密切接觸，感染后不規(guī)范治療，慢性乙肝加重致死已成為亞洲第三大殺手。因此迫切需要一種適用廣泛，副作用小的治療慢性乙肝藥物。本研究歷時(shí)5年，旨在探索雙虎清肝方加一貫煎加減及藥渣育蘑菇食療對(duì)慢性乙肝療效，從而探索更加安全有效的慢性乙肝治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集來院就診的慢性乙肝患者42例，男30例，女12例，年齡35～56歲，平均42.3歲，其中HBeAg陽性22例，HBeAg陰性20例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本研究病例均行生化和組織學(xué)檢查符合衛(wèi)生部慢性乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)GB15990-1995。即HBV、DNA陽性，ALT持續(xù)反復(fù)異?；蛏?，血清HBsAg陽性，肝組織學(xué)檢查有肝炎病變。

1.3 治療方法 本組患者均給予雙虎清肝方加一貫煎加減水煎服，1劑/d，3個(gè)月為1個(gè)療程，后改用上方藥渣培育蘑菇，200 g/d，做成美味佳肴食療6個(gè)月。

1.4 療效評(píng)價(jià) 參閱衛(wèi)生部2010年制訂的慢性乙肝臨床指導(dǎo)原則中療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效(完全應(yīng)答):肝功能主要是ALT指標(biāo)恢復(fù)正常，效果好的可實(shí)現(xiàn)HBV-DNA、HBeAg、HB-sAg的相繼轉(zhuǎn)陰。有效(部分應(yīng)答):肝功能ALT指標(biāo)的恢復(fù)最具指導(dǎo)意義，HBV-DNA，HBeAg可實(shí)現(xiàn)陰轉(zhuǎn)，但乙肝染色標(biāo)志物HBsAg陽性。無效:未達(dá)到上述指標(biāo)。穩(wěn)定:完全應(yīng)答或部分應(yīng)答停藥6～12個(gè)月仍為顯效或有效。復(fù)發(fā):治療結(jié)束時(shí)療效顯著，停藥6～12個(gè)月出現(xiàn)肝功能(ALT為主)異常，HBV-DNA陰轉(zhuǎn)陽者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)觀察患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以百分率表示。

2 結(jié)果

2.1 雙虎清肝方加一貫煎加減水煎服，1劑/d，3個(gè)月療效。

表1 雙虎清肝方加一貫煎加減水煎服3個(gè)月療效(例，%)

表1可見組方水煎服一療程有效率較低。

2.2 組方藥渣培育蘑菇食療(200 g/d)3個(gè)月療效

表2 組方藥渣培育蘑菇食療3個(gè)月療效(例，%)

表2可見組方藥渣培育蘑菇食療有效率明顯增加。

2.3 組方藥渣培育蘑菇食療(200 g/d)6個(gè)月療效

表3 組方藥渣培育蘑菇食療6個(gè)月療效

表3可見本研究患者25例，占59.5%，有效15例，占35.7%，總有效40例占95.2%。

2.4 停藥6個(gè)月復(fù)查療效結(jié)果

表4 停藥半年復(fù)查情況(例，%)

表4可見療效結(jié)果穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率低。

3 討論

治療慢性乙肝總的目標(biāo)是:最大限度地長期抑制或消除HBV，調(diào)整免疫，保護(hù)肝細(xì)胞，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、HCC及并發(fā)癥發(fā)生［1］。從而改善生活質(zhì)量和延長存活時(shí)間。目前使用的所有抗病毒西藥都對(duì)乙肝病毒復(fù)制的原始模板(cccDNA)無效，停藥乙肝病毒就很快以cccDNA為模板繼續(xù)復(fù)制，肝病復(fù)發(fā)。長期用藥，毒副作用增加，病毒常常發(fā)生變異［2］。中醫(yī)藥辨證治療慢性乙肝具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，肝實(shí)證:治則:疏肝解郁，清熱利濕。實(shí)則瀉其子。肝屬木，木生火，火屬心，心為肝之子，瀉心火，即瀉肝實(shí)，心應(yīng)苦，苦能清熱，方中用黃連。虛則補(bǔ)其母，水生木，水為木之母，水屬腎，肝虛補(bǔ)腎。腎藏精，精化血以養(yǎng)肝，血又能化生精。方中用一貫煎(沙參、生地、當(dāng)歸、杞果、麥冬、川楝子)加減。張仲景《傷寒雜病論》“見肝之病，知肝傳脾，必先實(shí)脾”，是調(diào)理脾胃消化功能，先安未受邪之地。治脾胃用消導(dǎo)，理氣，健脾。方中用雙虎清肝(金銀花、虎仗、黃連、瓜蔞、白花蛇舌草、蒲公英、丹參、野菊花、紫花地丁、法半夏、枳實(shí)、干草)加減。整方清熱解毒，燥濕化痰，理氣活血，健脾和胃。具有清氣血之疫毒保肝益脾胃功效。藥渣培育蘑菇食療，臨床觀察，療效可靠，成分復(fù)雜，有待進(jìn)一步研究。有報(bào)道;蘑菇性甘微寒，食療具有:①提高免疫力，蘑菇的有效成分可增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞功能，從而提高機(jī)體抵御各種疾病的免疫功能。②鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，巴西某研究所從蘑菇中提取到一種物質(zhì)Act-2，具鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜功效，其鎮(zhèn)痛效果可代替嗎啡。③止咳化痰，蘑菇提取液用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)其有明顯的鎮(zhèn)咳，稀化痰液的作用。④抗癌，日本研究人員在蘑菇有效成分中分析出一種分子量為288的超強(qiáng)力抗癌物質(zhì)，能填抑制癌細(xì)胞的成長，其作用比綠茶中的抗癌物質(zhì)強(qiáng)1000倍。蘑菇中還含有一種毒蛋白，能有效的癌細(xì)胞的蛋白成長。⑤通便排毒，蘑菇中所含的人體很難消化的粗纖維，半粗纖維和木質(zhì)素，可保持腸內(nèi)水份，并吸收余下的膽固醇，糖份，將其排出體外，對(duì)預(yù)防便秘，腸癌，動(dòng)脈硬化。糖尿病等都十分有利。天然藥用真菌具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，目前尋找治療高血壓，高血脂，糖尿病，肝病，從真菌中篩選，前景看好。用該方藥渣培育蘑菇，由于培育原料發(fā)生變化，蘑菇所含成分改變，達(dá)到激發(fā)陽氣、疏通經(jīng)絡(luò)，抑制、殺滅、清除HBV病毒，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，加強(qiáng)自身內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，不斷清除病毒和病毒復(fù)合物，又避免免疫發(fā)生過強(qiáng)造成肝部損傷，防治纖維化和硬化?！秲?nèi)經(jīng)》:“疾之于身也，譬猶刺也，猶污也，猶結(jié)也，猶閉也。刺雖久，猶可撥也，污雖久，猶可雪也，結(jié)雖久，猶可解也，閉雖久，猶可決也”?？傊?，在當(dāng)今沒有特效抗HBV病毒藥物的情況下，通過中醫(yī)藥綜合調(diào)理，通過我們不斷探索，相信慢性乙肝一定能夠戰(zhàn)勝。筆者認(rèn)為雙虎清肝方加一貫煎加減及藥渣育蘑菇治療慢性乙肝辯證合理，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，療效可靠，是一種值得推廣使用的方法。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì).病毒性肝炎防治方案.中華肝臟病雜志，2000，8(6):324-329.

［2］ 姚光弼o慢性乙型肝炎治療的新突破.肝臟，1999，4:193-194.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2012.11.007

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