王 剛，侯志飛，張利敏，盧海剛，高鐵三

（河北化工醫(yī)藥職業(yè)技術(shù)學(xué)院，石家莊 050026）

高等職業(yè)藥學(xué)專業(yè)綜合技能實(shí)訓(xùn)的探索和實(shí)踐Δ

王 剛＊，侯志飛，張利敏，盧海剛，高鐵三

（河北化工醫(yī)藥職業(yè)技術(shù)學(xué)院，石家莊 050026）

目的：為提高高等職業(yè)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力提供參考。方法：我院根據(jù)醫(yī)院藥房和藥品經(jīng)營企業(yè)工作崗位的職責(zé)要求，開設(shè)了藥學(xué)專業(yè)綜合技能實(shí)訓(xùn)課程，使學(xué)生學(xué)會綜合運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)各學(xué)科的理論知識。結(jié)果：藥學(xué)專業(yè)綜合技能實(shí)訓(xùn)課程可以使學(xué)生了解藥品生產(chǎn)、流通等各個(gè)環(huán)節(jié)，掌握合理用藥、科學(xué)介紹藥品、處方審核及調(diào)配的技能。結(jié)論：高等職業(yè)藥學(xué)專業(yè)綜合技能實(shí)訓(xùn)課程激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的從業(yè)能力，為學(xué)生今后從事相關(guān)工作奠定了基礎(chǔ)，有利于培養(yǎng)醫(yī)藥行業(yè)高素質(zhì)高技能人才，實(shí)現(xiàn)了與就業(yè)崗位的“零對接”。

高等職業(yè)；藥學(xué)專業(yè)；綜合技能實(shí)訓(xùn)；實(shí)踐

醫(yī)藥行業(yè)是我國國民經(jīng)濟(jì)的主要支柱產(chǎn)業(yè)，也是提供健康服務(wù)的特殊行業(yè)。隨著國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對健康的追求日益迫切，對醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員的素質(zhì)也提出了更高的要求。同時(shí)，隨著國家醫(yī)藥行業(yè)準(zhǔn)入制度的規(guī)范化和不斷完善，在今后相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)對藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才有巨大的社會需求量。而能否提供高素質(zhì)的專業(yè)人才，對高等教育尤其是高等職業(yè)教育提出了很大的挑戰(zhàn)[1]。

1 開設(shè)藥學(xué)專業(yè)綜合技能實(shí)訓(xùn)的背景

筆者對我院藥學(xué)專業(yè)近3年就業(yè)崗位分布情況進(jìn)行了深入的市場調(diào)研，結(jié)果表明本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，在醫(yī)院、藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售企業(yè)工作的約占46%，且呈逐年遞增的趨勢。為了培養(yǎng)醫(yī)藥行業(yè)高素質(zhì)高技能人才，實(shí)現(xiàn)與就業(yè)崗位的“零對接”，根據(jù)職業(yè)崗位的任職要求，開設(shè)了此實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)。

該實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)是在學(xué)生學(xué)習(xí)了藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析、中藥學(xué)、藥事管理與法規(guī)等專業(yè)課程后進(jìn)行的一個(gè)藥學(xué)知識的綜合實(shí)訓(xùn)過程，是對學(xué)生所學(xué)理論知識的綜合運(yùn)用過程。通過此環(huán)節(jié)，可以使學(xué)生了解《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）實(shí)施全過程，掌握合理用藥、科學(xué)介紹藥品、處方審核及調(diào)配等技能。

2 藥學(xué)專業(yè)綜合技能實(shí)訓(xùn)的實(shí)施

2.1 綜合技能實(shí)訓(xùn)的原則

按照“以能力為本位，以就業(yè)為導(dǎo)向”的原則和“基于工作過程”的指導(dǎo)思想，參照醫(yī)藥商品購銷員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[2]，安排教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)對學(xué)生已學(xué)知識的激活、重組和優(yōu)化。具體實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)，以醫(yī)院藥房和藥店的工作過程為主線，注重實(shí)用技能的培訓(xùn)，為學(xué)生今后從事相關(guān)工作奠定基礎(chǔ)。

2.2 實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)

根據(jù)醫(yī)院藥房和藥店常見工作任務(wù)及其完成任務(wù)必需的實(shí)用技能設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，項(xiàng)目選擇由簡到難，學(xué)生需綜合運(yùn)用以前所學(xué)的各門課的內(nèi)容，將理論知識和實(shí)踐相統(tǒng)一。我院設(shè)計(jì)的實(shí)踐項(xiàng)目主要有以下4個(gè)方面：

2.2.1 開辦藥店技能 該項(xiàng)目是為讓學(xué)生熟悉開辦藥店的程序和要求而設(shè)計(jì)的，分3個(gè)階段實(shí)施。第1階段以藥店設(shè)計(jì)為主線，安排6個(gè)子項(xiàng)目，將論證、投資預(yù)算、企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)、選址選房、店面設(shè)計(jì)、招聘培訓(xùn)人員等內(nèi)容貫穿其中，實(shí)施時(shí)將學(xué)生分組，每個(gè)小組作為一個(gè)創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)，選組長組織組員進(jìn)行討論并最終確定本組的方案；第2階段以藥品經(jīng)營管理規(guī)章制度的建立為主線，安排3個(gè)子項(xiàng)目，將申辦藥品經(jīng)營許可證、申辦營業(yè)執(zhí)照、辦理稅務(wù)登記、GSP認(rèn)證等內(nèi)容貫穿其中；第3階段，各組選代表對本組的方案進(jìn)行陳述，其他組進(jìn)行提問和評價(jià)，指導(dǎo)教師適時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)和點(diǎn)評。

2.2.2 藥品采購、驗(yàn)收和管理技能 該項(xiàng)目旨在使學(xué)生熟悉GSP實(shí)施全過程，并熟悉藥店的日常管理工作。分為8個(gè)子項(xiàng)目：采購、驗(yàn)收、入庫、養(yǎng)護(hù)、出庫、藥品分類、價(jià)格管理、盤點(diǎn)與經(jīng)濟(jì)核算。以自建的模擬藥店為實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)，組織學(xué)生從制定購貨計(jì)劃開始進(jìn)入實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，訓(xùn)練學(xué)生掌握藥品采購技能、驗(yàn)收技能、貯存與養(yǎng)護(hù)技能，使學(xué)生了解店面衛(wèi)生的清潔與維持、價(jià)格管理、盤點(diǎn)等藥店日常管理活動，并使學(xué)生掌握藥品的分類及特點(diǎn)等，為藥品銷售與介紹奠定基礎(chǔ)。

2.2.3 藥品的銷售技能 分為3個(gè)子項(xiàng)目：藥品陳列與擺放、柜臺禮儀、藥品介紹。學(xué)生在模擬藥店中分組進(jìn)行陳列訓(xùn)練，使學(xué)生掌握藥品陳列的原則和藥店常用的分類方法；柜臺禮儀和藥品介紹2個(gè)項(xiàng)目在具體實(shí)施時(shí)一起進(jìn)行。通過學(xué)生互相扮演角色，進(jìn)行柜臺藥品銷售。指導(dǎo)教師在學(xué)生介紹過程中進(jìn)行指導(dǎo)，使學(xué)生熟悉常用藥品的商品名、通用名及功能主治、用法用量、不良反應(yīng)等藥品知識，并了解站姿、面部表情、接待語言、包裝、發(fā)藥等規(guī)范動作要領(lǐng)。

2.2.4 藥品調(diào)配技能 實(shí)際工作中調(diào)配處方的程序分為：收方、劃價(jià)、調(diào)配、核對（復(fù)核）、發(fā)藥5個(gè)環(huán)節(jié)。其中，劃價(jià)、核對、發(fā)藥等環(huán)節(jié)在“2.2.3”項(xiàng)中已進(jìn)行了練習(xí)，而收方的核心是審核處方，故本項(xiàng)目主要包括處方審核與處方調(diào)配2個(gè)子項(xiàng)目。在實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備階段指導(dǎo)教師從各大醫(yī)院和診所共收集到800多張?zhí)幏?，處方審核?xiàng)目主要是讓學(xué)生按審核實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)對指導(dǎo)老師提供的處方進(jìn)行審核，并對用藥是否安全、合理進(jìn)行分析、解釋。處方調(diào)配項(xiàng)目則用于訓(xùn)練學(xué)生嚴(yán)格遵守處方調(diào)配規(guī)則，正確調(diào)配。

2.3 教學(xué)方法與手段

實(shí)訓(xùn)教學(xué)與理論課教學(xué)的最大區(qū)別就在于學(xué)生所處地位的變化，因此在教學(xué)過程中必須以積極的態(tài)度來迎接這種變化，與之相應(yīng)的是教學(xué)方法與手段的改變。我院在實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)過程中，結(jié)合實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)恰當(dāng)運(yùn)用了多種教學(xué)方法，如小組討論法、模擬教學(xué)法、案例教學(xué)法、教師引導(dǎo)法、項(xiàng)目教學(xué)法等[3]，取得較好效果。

小組討論法一直貫穿于實(shí)訓(xùn)過程，尤其在藥房設(shè)計(jì)過程中，各組都認(rèn)真討論，設(shè)計(jì)出“家家藥品超市”、“濟(jì)世藥店”、“康寶愛心藥房”等藥店名稱，并從資金、選址、店面文化、人員管理、服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行了設(shè)計(jì)，有的組還設(shè)計(jì)了藥店徽標(biāo)，學(xué)生參與的積極性非常高，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識的同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。

在柜臺禮儀和藥品介紹項(xiàng)目中采用了模擬教學(xué)法，即學(xué)生互相扮演角色模擬柜臺銷售過程，這在很大程度上彌補(bǔ)了客觀條件的不足，為學(xué)生提供了近似真實(shí)的訓(xùn)練環(huán)境，提高了學(xué)生職業(yè)技能。指導(dǎo)教師從學(xué)生的著裝、發(fā)型、首飾、化妝到接待的語氣、態(tài)度、禮貌用語、站姿等方面進(jìn)行了訓(xùn)練與演練。

在處方審核中采用了案例教學(xué)法，指導(dǎo)教師將收集的各類處方分發(fā)給各組，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與討論，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題。在處方審核中發(fā)現(xiàn)的問題主要有：藥品名稱書寫潦草、使用不規(guī)范的英文縮寫、藥品的規(guī)格書寫不規(guī)范、藥品的用法不明確、使用藥品與臨床診斷不符、用法與用量不一致等。

2.4 實(shí)訓(xùn)師資和時(shí)間安排

本次實(shí)訓(xùn)為期2周，安排2名教師指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容較多，涉及知識面較廣，教師的角色也發(fā)生了變化，這對指導(dǎo)教師提出了很高的要求。在實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備階段，相關(guān)教師利用業(yè)余時(shí)間到醫(yī)院藥房和藥店進(jìn)行走訪學(xué)習(xí)，收集資料，設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，為實(shí)訓(xùn)的順利實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。

2.5 實(shí)訓(xùn)成績評定

整個(gè)實(shí)訓(xùn)階段按一門課單獨(dú)計(jì)分，實(shí)訓(xùn)成績不及格者，不予補(bǔ)考。實(shí)訓(xùn)成績主要由學(xué)生在實(shí)訓(xùn)期間的表現(xiàn)、完成實(shí)訓(xùn)任務(wù)與要求的情況、實(shí)訓(xùn)報(bào)告完成情況三部分組成，采用“優(yōu)秀、良好、及格、不及格”四級制，由指導(dǎo)教師綜合評定。

3 綜合技能實(shí)訓(xùn)的成效

3.1 學(xué)生的主體地位得以體現(xiàn)，學(xué)習(xí)興趣濃厚

在傳統(tǒng)理論課教學(xué)中，相當(dāng)一部分學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和積極性都不高，還有學(xué)生認(rèn)為學(xué)的知識沒用，為應(yīng)付考試采用“臨時(shí)抱佛腳”的突擊方式，學(xué)習(xí)效果很不理想。在本次實(shí)訓(xùn)中，教師在教學(xué)中扮演的是設(shè)計(jì)者和激勵(lì)者的角色，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與討論和實(shí)際操作演練，學(xué)生的主體地位得以體現(xiàn)。把學(xué)生分組后，小組內(nèi)每個(gè)成員的榮譽(yù)感得到了激發(fā)，大家一起討論、查資料、解決問題，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、語言表達(dá)能力和應(yīng)對問題的能力。

3.2 重視學(xué)生能力培養(yǎng)，理論知識實(shí)現(xiàn)“活化”

本次實(shí)訓(xùn)所涉及的專業(yè)知識大部分都在前期的專業(yè)課程中學(xué)習(xí)過，但在實(shí)訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)，絕大部分學(xué)生對專業(yè)知識掌握得并不好，究其原因主要是學(xué)生只是機(jī)械的記憶，不會靈活應(yīng)用專業(yè)知識。本次實(shí)訓(xùn)以醫(yī)院藥房和藥店的工作過程為主線安排各個(gè)環(huán)節(jié)，重視學(xué)生能力的培養(yǎng)，使學(xué)生在“做中學(xué)，學(xué)中想，想中悟”，使其有意識地調(diào)用所學(xué)專業(yè)知識，對知識進(jìn)行重組利用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了理論知識的“活化”。例如，在藥品陳列與布置環(huán)節(jié)，指導(dǎo)教師要求學(xué)生做到“六分開”、“七專放”。要做到這一點(diǎn)，學(xué)生首先要能區(qū)分藥品與非藥品、處方藥與非處方藥、特殊管理藥品與其他藥品、內(nèi)服藥與外用藥、易串味藥品、中藥與化學(xué)藥品等。雖然這些概念學(xué)生耳熟能詳，但真正應(yīng)用起來，有些學(xué)生還是摸不著頭腦。在指導(dǎo)老師的耐心指導(dǎo)下，學(xué)生對各類藥品都能準(zhǔn)確地進(jìn)行分類。另外，對于藥品的陳列與擺放還要求學(xué)生做到美觀、豐富，同一通用名稱藥品集中擺放，不同規(guī)格、不同產(chǎn)地藥品分開擺放等。在這一環(huán)節(jié)中，看似非常簡單的一個(gè)擺放，學(xué)生卻從中學(xué)到了許多知識。

3.3 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高學(xué)生職業(yè)技能

藥品是與人民生命健康密切相關(guān)的特殊商品，在實(shí)訓(xùn)中加強(qiáng)了對學(xué)生的職業(yè)道德教育，實(shí)施現(xiàn)場教學(xué)，融“教、學(xué)、做”為一體。在“藥房（藥店）經(jīng)營管理規(guī)章制度”的建立過程中，每組學(xué)生都建立了較為完善的藥房（藥店）經(jīng)營管理規(guī)章制度，如藥品購進(jìn)的管理規(guī)定、藥品驗(yàn)收的管理規(guī)定、藥品貯存的管理規(guī)定、藥品陳列的管理規(guī)定、服務(wù)質(zhì)量的管理規(guī)定等，學(xué)生對藥店經(jīng)營必備的條件和管理制度有了充分的認(rèn)識。在其他環(huán)節(jié)中，指導(dǎo)教師要求學(xué)生按照自己制定的管理制度約束自己的經(jīng)營行為，增強(qiáng)了學(xué)生的自我管理意識，為今后學(xué)生從事藥店經(jīng)營與管理打下了良好的基礎(chǔ)。藥品驗(yàn)收是經(jīng)營企業(yè)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)的一個(gè)至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。在藥品驗(yàn)收環(huán)節(jié)中，指導(dǎo)教師主要是通過讓學(xué)生填寫藥品驗(yàn)收記錄進(jìn)行訓(xùn)練。在填寫過程中也出現(xiàn)了諸如批準(zhǔn)文號填寫不完整、藥品規(guī)格與單位填寫不規(guī)范、不同批號藥品沒有逐一進(jìn)行驗(yàn)收等不符合規(guī)定的情況。經(jīng)過指導(dǎo)教師的檢查與講解，學(xué)生及時(shí)糾正了填寫過程中的不規(guī)范行為，熟悉了驗(yàn)收中常見質(zhì)量問題的處理方法，同時(shí)對藥品驗(yàn)收的重要性及承擔(dān)的責(zé)任有了深刻體會。

3.4 提高教師業(yè)務(wù)水平，增進(jìn)師生間的交流

在大學(xué)的理論課堂上，一名教師要面對至少100名左右的學(xué)生，雖然教學(xué)效率較高，但師生間交流較少。在實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)中安排2名指導(dǎo)教師進(jìn)行單班教學(xué)，根據(jù)典型工作任務(wù)安排實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，內(nèi)容豐富，形式多樣，可以實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的“一對一”輔導(dǎo)，調(diào)動了“教”與“學(xué)”兩方面的積極性，為師生交流提供了機(jī)會，既培養(yǎng)了學(xué)生的探索精神和應(yīng)用能力，又有助于促進(jìn)教師努力完善自己的知識結(jié)構(gòu)，增加實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在今后的教學(xué)中大膽進(jìn)行教學(xué)改革。

4 不足之處

通過實(shí)訓(xùn)，學(xué)生普遍反映收獲頗豐，但實(shí)訓(xùn)中仍存在一些問題。實(shí)訓(xùn)中暴露出大多數(shù)學(xué)生專業(yè)知識不扎實(shí)、知識應(yīng)用意識欠缺，這對專業(yè)教師的教學(xué)改革提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。實(shí)訓(xùn)用藥品多集中在非處方藥方面，處方藥品種較少。因此，今后還應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)展和完善實(shí)訓(xùn)范圍，以進(jìn)一步提高實(shí)訓(xùn)效果。

[1] 韋 敏，陳 沁，余大敏，等.國內(nèi)外社區(qū)藥學(xué)服務(wù)進(jìn)展及對我國藥學(xué)專業(yè)設(shè)置的啟示[J].中國藥房，2010，21（12）：1 148.

[2] 勞動和社會保障部.國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——醫(yī)藥商品購銷員[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：1.

[3] 戴士弘.職業(yè)教育課程教學(xué)改革[M].北京：清華大學(xué)出版社，2007：1.

Exploration and Practice of Comprehensive Specialized Skill Training for Pharmacy Major in Higher Vocational College

WANG Gang，HOU Zhi-fei，ZHANG Li-min，LU Hai-gang，GAO Tie-san
（Hebei Chemical and Pharmaceutical College，Shijiazhuang 050026，China）

OBJECTIVE：To provide reference for the improvement of practice ability of pharmacy students in higher vocation college.METHODS：Comprehensive skill training was established for pharmacy students，according to the tenure requirements in hospital pharmacy and drug managing enterprises to promote student apply theory from each course of pharmacy major comprehensively.RESULTS：Comprehensive skill training can promote student to learn about drug production and distribution，master the skills of rational drug use，scientific drug introduction，prescription check and dispensary.CONCLUSION：The comprehensive skill training can arouse the students’interest，improve the employment ability of student，lay basis for student engaged in related work in the future，and contribution of pharmaceutical high-quality and high-skill talents training to realize“zero docking”with the employment posts.

Higher vocational；Pharmacy major；Comprehensive skill training；Practice

R95

C

1001-0408（2012）24-2296-03

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2012.24.36

Δ河北省高等教育教學(xué)改革支持項(xiàng)目（103078）

＊副教授，碩士。研究方向：藥學(xué)教育和藥理學(xué)。E-mail：gwez6997@163.com

2011-12-07

2012-03-07）

Δ首都醫(yī)科大學(xué)校長基金資助項(xiàng)目（10JYY-011）

＊副教授，碩士。研究方向：生物藥劑學(xué)、藥學(xué)教育教學(xué)管理。電話：010-69424558。E-mail：yh_7108@126.com