羅 斌 梁碧濤

(湖北消防總隊(duì)醫(yī)院，湖北 武漢 430064)

慢性功能性便秘是老年人常見疾病，隨著年齡的增長，老年人的結(jié)腸萎縮、基層變薄、張力減低，體內(nèi)各臟器的功能也隨之衰退，消化系統(tǒng)中的各種消化腺的分泌能力也隨之減退，這樣就使得糞便的形成過程較長，已形成的糞便在腸內(nèi)停留的時間較長，糞便中的水分被大量吸收，待形成便意時，糞便已形成堅(jiān)硬的糞塊兒，造成排便困難〔1〕。本文擬觀察雙歧桿菌聯(lián)合莫沙必利治療老年慢性功能性便秘的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年11月至2011年11月我院收治的68例老年慢性功能性便秘患者，隨機(jī)分為治療組及對照組，每組34例。治療組男15例、女19例，年齡63～85〔平均(72.44±11.58)〕歲;對照組男 14例、女 20例，年齡 62～84〔平均(71.52±11.75)〕歲;均未合并其他器官嚴(yán)重疾病及精神疾病。兩組性別、年齡、合并疾病無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照羅馬Ⅲ功能性胃腸疾病的系列診斷標(biāo)準(zhǔn)，且需排除腸道本身和全身器質(zhì)性病因，同時不符合腸易激綜合征(IBS)的診斷標(biāo)準(zhǔn):即上述癥狀的第一次發(fā)作已經(jīng)≥6個月，而且在最近的3個月內(nèi)，癥狀持續(xù)時間≥3 d/月。

1.3 方法 對照組給予酚酞片治療(2片/d，睡前1次口服)，治療組給予雙歧桿菌(4片/次，3次/d)聯(lián)合莫沙必利(5 mg/次，3次/d)治療。療程均為4 w。觀察兩組患者的臨床療效及患者滿意度。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:經(jīng)治療，排便不盡感、排便困難、腹脹、腹痛等癥狀消失，排便通暢，排便次數(shù)維持在1次/2 d以上，便質(zhì)軟;顯效:經(jīng)治療，排便不盡感、排便困難、腹脹、腹痛等癥狀顯著緩解，排便通暢，排便次數(shù)維持在1次/2 d以上，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤;有效:經(jīng)治療，排便不盡感、排便困難、腹脹、腹痛等癥狀有所緩解，排便不通暢，排便次數(shù)維持在1次/3 d以上，便質(zhì)由干轉(zhuǎn)軟;無效:經(jīng)治療，排便不盡感、排便困難、腹脹、腹痛等癥狀未見緩解或加重?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 治療組治愈18例(52.9%)、顯效9例(26.5%)、有效4例(11.7%)，無效3例(8.9%)，總有效率為 91.1%;對照組治愈 5例(14.7%)、顯效 7例(20.6%)、有效9例(26.5%)，無效13例(38.2%)，總有效率為61.8%。兩組總有效率比較顯著差異(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的滿意度情況比較 治療組患者滿意度為85.3%(29例)，顯著高于對照組的58.8%(20例)(P＜0.05)。

3 討論

老年人慢性功能性便秘的發(fā)生率約為20% ～30%，而長期住院的老年病人便秘的發(fā)生率則高達(dá)80%以上，其原因與不活動、食物中缺乏纖維、脫水、糞塊嵌塞及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等有關(guān)。長期反復(fù)發(fā)作對生活質(zhì)量造成很大的困擾，更嚴(yán)重的是毒素能導(dǎo)致包括癌癥、心腦血管疾病的發(fā)生〔2〕。

老年人慢性功能性便秘的藥物治療以往主要是各種不同類型的瀉劑，常產(chǎn)生不少副作用，甚至加重便秘。本研究中對照組所用酚酞片又名果導(dǎo)片，主要作用于結(jié)腸，產(chǎn)生緩瀉作用，屬于瀉藥類，長期應(yīng)用可引起對藥物的依賴性，以及刺激腸道壁的不敏感。雙歧桿菌是保護(hù)人體腸道健康的有益菌，不僅定植在腸道內(nèi)壁上，令細(xì)胞更具活力，潤滑腸胃道，增添蠕動能力;同時，還吸收腸壁外的水分進(jìn)來，分泌大量有機(jī)酸，以利糞便排出;并能抑制多種有害致病菌的生長，修復(fù)腸胃黏膜，使有害菌沒有生存之地，使疾病痊愈〔3〕。而便秘與腸道益生菌過少、有害菌過多有重要關(guān)系〔4〕，尤其老年人腸內(nèi)雙歧桿菌減少，也是便秘的重要原因。莫沙必利能增強(qiáng)結(jié)腸推進(jìn)性運(yùn)動，縮短結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時間，增加直腸敏感性和直腸肛門抑制性反射的閾值，是治療慢性功能性便秘的理想藥物〔5〕，并且副作用輕微，可避免長期用瀉藥及灌腸所致的結(jié)腸及直腸損傷，是治療老年慢性功能性便秘較為理想的藥物。

本研究結(jié)果顯示，雙歧桿菌聯(lián)合莫沙必利治療老年慢性功能性便秘療效確切，可提高患者生活質(zhì)量，而且價格低廉，適合基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。針對老年慢性功能性便秘患者，飲食方面應(yīng)注意添加蔬果雜糧，生活習(xí)慣上注意晨起定時排便，保證適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉，并保持身心愉快，從而保證正常的腸蠕動，從根本上治療便秘。

1 羅慶鋒，許 樂，石 蕾.老年慢性功能性便秘患者結(jié)腸和肛管直腸動力學(xué)的改變〔J〕.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2009;28(9):733-6.

2 孫學(xué)忠，侯 欣.福松改善老年慢性功能性便秘患者癥狀及療效評分觀察〔J〕.中國誤診學(xué)雜志，2009;9(15):3607-8.

3 任建平，周玉瑾.金雙歧對功能性便秘影響研究回顧與展望〔J〕.中國中醫(yī)藥雜志，2007;5(4):30-1.

4 周景欣，袁杰利，遲 俐，等.雙歧桿菌低聚果糖制劑對便秘人群腸道菌群的調(diào)整作用〔J〕.中國微生態(tài)學(xué)雜志，2006;18(5):399-400.

5 邵秉政.麻仁丸聯(lián)合莫沙必利治療功能性便秘90例〔J〕.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009;12:53-3.