董鳳玲

（河南省駐馬店市第二中醫(yī)院，463000）

乳腺增生又名乳腺結(jié)構(gòu)不良，是女性的多發(fā)病，主要表現(xiàn)為乳房疼痛并乳房腫塊，疼痛嚴(yán)重者可影響女性的日常生活和工作。筆者運用我院自制方乳腺散結(jié)丸治療乳腺增生，療效良好，現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

全部168例病例均為我院收治的門診女性乳腺增生患者，隨機分為治療組84例，年齡最大52歲，最小20歲，平均33歲。對照組84例，年齡最大53歲，最小19歲，平均34歲。臨床表現(xiàn)均有月經(jīng)前周期性乳房疼痛，乳房內(nèi)均可觸及大小不等的包塊或結(jié)節(jié)。經(jīng)彩超或鉬靶攝片，均可見增生結(jié)節(jié)或增生團塊并排除良惡性腫瘤者。

治療方法

治療組：口服乳腺散結(jié)丸，每瓶60g，每次6g，每日3次，15天為1個療程，連服3個療程。乳腺散結(jié)丸為本院自制方劑。藥物組成有：柴胡15g，郁金15g，玄參15g，浙貝母12g，王不留行20g，穿山甲12g，夏枯草15g，丹參15g，瓜蔞20g，延胡索15g。

對照組：給予乳癖消（遼寧好護士藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：221028122），口服，每次5片，每日3次，溫開水送服，15天為1個療程，連服3個療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：乳房疼痛消失，腫塊消失；超聲檢查提示：暗影消失。顯效：乳房疼痛消失，腫塊縮小1／2以上；超聲檢查提示：暗影明顯縮小。有效：乳房疼痛減輕，腫塊縮小1／3以上；超聲檢查提示：暗影減少。無效：乳房疼痛不減，腫塊未見縮小。

兩組臨床療效比較：治療組84例，治愈48例，有效34例，無效2例，總有效率97.62%；對照組84例，治愈30例，有效35例，無效19例，總有效率77.38%。

隨訪情況：治療組治愈病例隨訪半年療效鞏固無復(fù)發(fā)。

典型病例

患者，女，41歲，2007年8月7日初診。主訴：雙側(cè)乳房腫塊伴疼痛2年，加重1個月，月經(jīng)前乳房疼痛加重，經(jīng)后減輕，雙乳房以刺痛為主，并牽及雙側(cè)腋下及上肢疼痛，伴月經(jīng)延后，量少，經(jīng)色暗紅有血塊。查體：雙乳外觀未見異常，雙乳外上象限可觸及多個結(jié)節(jié)，有活動度，觸痛明顯，舌暗紅苔膩，脈弦，經(jīng)彩色高頻10Hz超聲檢查：雙乳腺體增厚，回聲不均勻，雙乳外上可見多個增生結(jié)節(jié)暗影，最大為10mm×10mm。根據(jù)癥狀體征診斷為乳腺增生，中醫(yī)辨證為肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)型，給予服乳腺散結(jié)丸1個療程，乳房疼痛明顯減輕，結(jié)節(jié)變軟變小，經(jīng)血顏色基本正常?；颊哂诌B服2個療程，乳房疼痛和腫塊消失，月經(jīng)顏色、經(jīng)量正常。經(jīng)彩超復(fù)查：雙乳腺體厚薄正常，回聲均勻，結(jié)節(jié)消失，隨訪半年無復(fù)發(fā)。

討論

乳腺增生是女性乳房疾病中最常見和多發(fā)的疾病，屬中醫(yī)“乳癖”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳房為肝胃二經(jīng)所屬，與肝、腎、脾、胃及沖任二脈相關(guān)，由于情志不暢，肝郁氣滯，肝胃不和，脾虛痰凝致氣滯痰凝血瘀，結(jié)聚成塊，阻于乳絡(luò)而發(fā)病?！锻饪普凇吩疲骸叭轳蹦巳橹薪Y(jié)核，形如丸卵或墜重作痛或不痛，皮色不變，其核隨喜怒消長……”說明乳腺增生與情緒有密切關(guān)系。我院自制方乳腺散結(jié)丸功在疏肝理氣，健脾解郁，活血通絡(luò)，化痰散結(jié)。方用柴胡、郁金疏肝行氣解郁；丹參、延胡索活血止痛散結(jié)；浙貝母、夏枯草、玄參、瓜蔞化痰軟堅散結(jié)；王不留行、穿山甲活血通絡(luò)散結(jié)。諸藥合用，使乳絡(luò)氣機調(diào)暢疏通，疼痛解除，腫塊消散。現(xiàn)代藥理研究表明，柴胡、延胡索等均有鎮(zhèn)痛、擴張血管、改善乳房微循環(huán)作用；丹參、郁金有改善血液流變性、降低血液黏度的作用。以上藥物合用能促進增生腫塊的消散及纖維的吸收，從而達到瘀散痛消、治愈乳腺增生的功效。乳腺散結(jié)丸治療乳腺增生經(jīng)過臨床應(yīng)用，療效確切。