鄧慶華

（云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，昆明 650224）

自2002年以來，筆者以自擬調(diào)經(jīng)湯為主方加減治療月經(jīng)后期60例，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

60例均為門診及住院患者，排除妊娠、青春期、更年期月經(jīng)后期以及子宮和卵巢器質(zhì)性疾病。60例患者中年齡最小22歲，最大46歲，平均36歲；病程最短4個月，最長18個月。

臨床表現(xiàn)：月經(jīng)周期超過35天，連續(xù)2個月經(jīng)周期以上，月經(jīng)量少，伴有心煩易怒，兩脅、乳房脹痛，小腹隱痛等癥。

治療方法

自擬調(diào)經(jīng)湯基本組成：丹參30g，桃仁15g，紅花12g，當(dāng)歸20g，川芎15g，熟地黃20g，白芍15g，柴胡15g，香附15g，郁金20g，佛手15g，地龍15g，益母草15g，全蝎3g，蜈蚣3條，甘草10g。

血寒凝滯：月經(jīng)周期延后，量少，色黯有血塊，小腹冷痛，喜熱喜按，得熱痛減，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉緊?；A(chǔ)方加紅參20g，桂枝15g，黃芪20g，升麻15g。

肝血虧虛：月經(jīng)周期延后，量少，色淡無塊，頭暈眼花，心悸少寐，面色蒼白或萎黃，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱?；A(chǔ)方中甘草改用炙甘草20g，加紅參20g，白術(shù)10g，山藥20g，炒棗皮15g，枸杞子15g。若見潮熱盜汗，酌加地骨皮、何首烏。

肝氣郁滯：月經(jīng)周期延后，量少，色黯或有小血塊，兩脅、乳房脹痛明顯，煩躁易怒，小腹脹痛，舌淡苔白，脈弦?；A(chǔ)方加牡丹皮15g，梔子20g，茯苓25g，白術(shù)10g。若見口干苦，小便黃，舌紅苔黃，脈弦，為肝郁化熱之象，去熟地黃，加生地黃15g，炒黃芩15g，龍膽草12g。

煎服方法：以上方藥先用冷水浸泡30min后，煮沸15min，取汁600ml，分早、中、晚3次口服，2日1劑。3劑為1個療程，連服2～4個療程。服藥期間忌食辛辣刺激、肥甘厚味及生冷之品。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)［1］：治愈：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，維持3個月以上，伴隨癥狀消失；好轉(zhuǎn)：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，但不能維持3個月以上，伴隨癥狀減輕；未愈：月經(jīng)周期未見好轉(zhuǎn)。

結(jié)果：治愈26例，好轉(zhuǎn)30例，未愈4例?？傆行?3．33%。

體會

月經(jīng)后期是婦科臨床常見病。月經(jīng)的產(chǎn)生是天癸、臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)協(xié)調(diào)作用于子宮的生理現(xiàn)象。在其產(chǎn)生的諸多機(jī)理中，與肝、脾、腎的關(guān)系尤為密切。臟腑是氣血生化之源，所化生的氣血，除營養(yǎng)周身以外，則儲藏于肝，其有余部分，在女子則下注血海而為月經(jīng)。若肝氣條達(dá)，則血脈流暢，經(jīng)候如常；肝郁氣滯，則血行不暢，脈絡(luò)受阻，月經(jīng)異常。月經(jīng)的主要成分是血，而氣和血相互依存、滋生。氣血調(diào)和，則經(jīng)候如常。婦女以血為主、為用，若氣機(jī)郁結(jié)，氣滯血瘀，經(jīng)期必后［2］。因此，根據(jù)月經(jīng)后期肝郁、血瘀之病機(jī)，自擬調(diào)經(jīng)湯中選用丹參活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛；桃紅四物湯養(yǎng)血、活血、逐瘀；全蝎、蜈蚣、地龍通絡(luò)止痛；柴胡、香附、郁金、佛手疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛、理氣和中；益母草活血調(diào)經(jīng)。全方配伍，共奏疏肝解郁、活血化瘀、理氣和中、通絡(luò)止痛之功。使肝氣得疏，血行順暢，月經(jīng)應(yīng)時而至。在此基礎(chǔ)之上，根據(jù)兼癥及舌脈象表現(xiàn)，辨證加減配伍藥物，能收到較好的療效。

［1］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)．南京：南京大學(xué)出版社，1994：59－60．

［2］羅元愷．中醫(yī)婦科學(xué)．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1986：40－44．