武 可 王戰(zhàn)建

（1 河北省武安市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 武安056300；2 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 石家莊050051）

1 糖尿病的病因

糖尿病的病因十分復(fù)雜，與多種因素相關(guān)聯(lián)。不僅不同類型的糖尿病的病因之間有著顯著的差異，甚至同種類型的糖尿病都可能具有不同病因。據(jù)目前研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病的病因大致有以下幾種：

1.1 種族與遺傳因素

經(jīng)調(diào)查表示，在中國，糖尿病的發(fā)病率為3.21%，美國為6%～8%，而在有些地區(qū)，最高發(fā)病率竟達(dá)50%左右，由此可以發(fā)現(xiàn)，地處不同的國家和民族，糖尿病的發(fā)病率也有所不同。同時(shí)，有時(shí)常會發(fā)生家族性糖尿病的情況，由此也可以說明糖尿病的病因也與遺傳因素有關(guān)。

1.2 長期過度攝食

在對糖尿病患者的調(diào)查和分析中我們發(fā)現(xiàn)，一些患者處于長期過度攝食狀態(tài)。由于患者攝食沒有節(jié)制，常會導(dǎo)致營養(yǎng)過剩，使體內(nèi)潛在的功能低下的胰島B細(xì)胞產(chǎn)生過度的負(fù)擔(dān)進(jìn)而誘發(fā)糖尿病的產(chǎn)生。

1.3 肥胖因素

在研究中我們也發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)糖尿病患者具有肥胖的體征，并且其中腹部肥胖者居多。分析其原因?yàn)椋寒?dāng)人處于肥胖的條件下，人體內(nèi)的脂肪會增多，多脂常會誘發(fā)糖尿病，而又因肥胖的人往往缺少運(yùn)動，進(jìn)而加速脂肪的堆積，也就因此更增加了出現(xiàn)糖尿病的隱患。

1.4 精神因素

隨著對糖尿病病因的不斷探究和分析，近十幾年來科學(xué)家發(fā)現(xiàn)除一些病理因素外，精神因素也可引起高血壓的發(fā)生。例如當(dāng)人處于高度緊張、過度的精神壓力、腦力勞動或者情緒激動的狀態(tài)時(shí)會引起體內(nèi)一些血糖激素的大量分泌，也可能造成高血壓的發(fā)生。

1.5 自身免疫

糖尿病分為兩種，1型糖尿病和2型糖尿病。在1型糖尿病中，患者常伴有一些自身免疫性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥等?；颊哂捎谧陨砻庖邌栴}胰腺產(chǎn)生胰島素的數(shù)量甚少針織完全不產(chǎn)生。

2 糖尿病的臨床表現(xiàn)

糖尿病分為1型和2型，兩種類型的臨床表現(xiàn)也有所差異，現(xiàn)將兩種類型糖尿病的臨床表現(xiàn)分析如下：

2.1 1型糖尿病

相對于2型糖尿病而言，一般情況下1型糖尿病發(fā)生較急，且發(fā)患者群常為青少年和兒童。其癥狀總結(jié)為“三多一少”，其具體表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和體質(zhì)量減少。有時(shí)，一些患者會出現(xiàn)生長過慢、身體虛弱和消瘦的反應(yīng)，并且1型糖尿病易發(fā)生酮癥酸中毒的急性并發(fā)癥，常表現(xiàn)為多飲、多尿、惡心、嘔吐等。

2.2 2型糖尿病

與1型糖尿病臨床表現(xiàn)相比，2型糖尿病無明顯的“三多一少”的癥狀，并且常為慢性疾病，不易辨別何時(shí)何原因發(fā)病，有時(shí)患者往往已患病也未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療，只有患者經(jīng)血糖檢驗(yàn)后方可證實(shí)。另外，中老年人和肥胖的人易患此病，同時(shí)，年齡較大的2型糖尿病患者易發(fā)生非酮癥高滲性昏迷，同時(shí)也極易發(fā)生心腦血管疾病。在這些患者中，他們常被檢測出血糖很高，無論在空腹還是在進(jìn)食后均是如此。典型的癥狀如下：①多飲多尿：普通患者一般會具有經(jīng)?？诳?、尿量增加的病癥。②食欲改變：有些患者會食欲增加，由此導(dǎo)致血糖增高。而有些患者也會出現(xiàn)食欲不振的情況，最終導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良。③體質(zhì)量減輕：患者的血糖一直不能處于正常的狀態(tài)，而這時(shí)尿量又再增加，會出現(xiàn)糖尿的現(xiàn)象，而患者的進(jìn)食并無明顯的增多從而導(dǎo)致患者體質(zhì)量下降。④反復(fù)性低血糖：患者在進(jìn)食前和進(jìn)食后2h后血糖會增高，單在攝食后一段時(shí)間后，由于體內(nèi)胰島素的分泌增加會導(dǎo)致由胰島素過多引起的低血糖情況，此時(shí)患者會搞到饑餓、渾身無力、心跳加速等癥狀。

3 糖尿病的治療

3.1 藥物治療

糖尿病患者的主要表現(xiàn)為血糖升高，所以胰島素是治療糖尿病的有效藥物。適量的使用胰島素可有效的緩解血糖過高的癥狀[1]。對于1型糖尿病而言，胰島素的治療是至關(guān)重要的，要對患者進(jìn)行持續(xù)的藥物治療，不可中途停止，否則易導(dǎo)致患者病情嚴(yán)重，一般在患病初期使用短效胰島素進(jìn)行治療，隨病情加重和患病時(shí)間延長可采用中效和長效胰島素治療方法進(jìn)行治療。對于2型糖尿病，可采取口服胰島素或降壓藥的方式進(jìn)行治療。

3.2 控制食量

這里所指的食量主要是主食食量。患者每天應(yīng)根據(jù)自己的活動時(shí)間和運(yùn)動量調(diào)整 自己的主食攝入量，不可過多攝入，并且最好選擇食用血糖指數(shù)較低的食物。另外，糖尿病患者的進(jìn)餐時(shí)間也應(yīng)做好調(diào)整，最好每天選擇固定的進(jìn)餐時(shí)間，每天至少三餐且定量進(jìn)食，不可無度進(jìn)食或常吃零食導(dǎo)致血糖突然升高

3.3 控制鹽量

糖尿病患者由于血糖較高，常會出現(xiàn)高血壓并且容易誘發(fā)動脈硬化等癥狀。減少鹽的攝入量可預(yù)防高血壓的形成。

3.4 多食水果

雖然水果內(nèi)富含豐富的維生素、無機(jī)鹽和膳食纖維，但水果內(nèi)含有的碳水化合物卻對糖尿病患者有危害，所以建議糖尿病患者在使用水果時(shí)要謹(jǐn)慎。對于含糖量較高的水果要嚴(yán)格控制，盡量選擇含糖量較少的水果食用，如：西瓜、櫻桃等。對于時(shí)間的選擇，要待血糖下降病穩(wěn)定時(shí)再使用水果，在一天之內(nèi)，也盡量選擇兩頓正餐之間。另外，食用水果后也要對自身的血糖含量進(jìn)行自我監(jiān)測，病根據(jù)變化情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

3.5 食物的選擇

糖尿病患者在食物的選擇上也應(yīng)有所注意，一般雜糧比精糧更適合患者，因?yàn)殡s糧內(nèi)含有較多的粗纖維，可使膽固醇有效的降低，并且有效的預(yù)防動脈硬化和便秘。同時(shí)，也應(yīng)注意不食或少食脂肪較高的食物，減少肥肉和油炸食品等的攝入。膽固醇的攝入量也是應(yīng)該嚴(yán)格控制的，平時(shí)盡量少吃或不吃動物的內(nèi)臟等高膽固醇的食物[2]?；颊邞?yīng)盡量喝開水而非飲料、蜂蜜等高糖飲品，同時(shí)切忌一切含糖量較高的食物。

糖尿病是我們身邊常常會遇到的一種疾病，它屬于內(nèi)分泌、代謝疾病中的常見病。正確掌握糖尿病的病因能促使我們盡早的預(yù)防和識別病患的發(fā)生，在臨床過程中，更有一些患者由于沒有明顯的癥狀而不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)其病癥，所以對于患者來講注意飲食與生活方式也是一種良好的預(yù)防措施。在臨床治療中，主要有藥物治療和飲食、運(yùn)動等方面的治療等，對于降壓藥和胰島素的使用是有效治療糖尿病的方法，同時(shí)生活方式、飲食習(xí)慣和運(yùn)動情況也對糖尿病有著很大的影響，注意平時(shí)的飲食，既是對糖尿病的治療也是預(yù)防。

[1]王姮,楊永年.糖尿病現(xiàn)代治療學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社,2005：83.

[2]張珺輝.2型糖尿病治療目標(biāo)與治療新策略[J].中國全科醫(yī)學(xué),2006,9(4)：265-266.