王金鵬，李佳霖，李 旻，王書林

(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)峨眉學(xué)院，四川 樂山 614201; 2.四川省樂山市中醫(yī)醫(yī)院，四川 樂山 614000)

新形勢下中醫(yī)醫(yī)院中藥房發(fā)展的思考

王金鵬1，李佳霖2，李 旻1，王書林1

(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)峨眉學(xué)院，四川 樂山 614201; 2.四川省樂山市中醫(yī)醫(yī)院，四川 樂山 614000)

目的促進新形勢下中醫(yī)院中藥房的發(fā)展。方法結(jié)合工作實踐，從保證中藥質(zhì)量、優(yōu)化流程、提高效率、健全制度、開展以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)等方面闡述實現(xiàn)中藥房發(fā)展的措施。結(jié)果中藥房的發(fā)展，有利于醫(yī)院實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的同步增長。結(jié)論應(yīng)從各方面努力，加快中醫(yī)院中藥房的發(fā)展。

中醫(yī)醫(yī)院;中藥房;發(fā)展

隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進一步深化，中醫(yī)院中藥房如何緊跟時代步伐，在市場競爭中站穩(wěn)傳統(tǒng)中藥業(yè)的腳跟，以滿足現(xiàn)代人醫(yī)療保健和生活質(zhì)量提高的需求，實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益同步增長，是新形勢下值得中醫(yī)藥從業(yè)者探討的課題。筆者就所認識的中醫(yī)院中藥房發(fā)展現(xiàn)狀與實踐工作中存在的問題，對新形勢下中藥房的發(fā)展進行探討。

1 以保證中藥質(zhì)量為核心

中藥藥庫應(yīng)在正規(guī)渠道采購，并注意采購地道藥材，注意貯存養(yǎng)護，以確保向藥房提供合格的中藥飲片[1]。應(yīng)建立中成藥效期查對制度，責任落實到個人，定期由專人對藥柜藥品有效期進行登記和查對，對有效期在6個月內(nèi)的藥品掛牌提示。藥房負責人按時填寫近效期藥品明細表上交藥劑科，由藥劑科主任提出處理意見。目前，對中藥飲片的管理存在諸多難點。因中藥飲片品種繁多，各批次質(zhì)量差異較大，在保證藥品領(lǐng)進使用按照“先進先出、近期先出”的前提下，為保證藥品質(zhì)量，同時減少因藥品報損帶來的經(jīng)濟損失，必須加強藥品的日常養(yǎng)護和儲存管理，定期對藥房進行消毒，并嚴格控制藥庫溫度、濕度等。

2 優(yōu)化流程，提高效率

目前大多數(shù)中醫(yī)院的中藥房承載著門診和住院兩部分患者的用藥。門診包含劃價、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥，住院包括住院代煎和出院帶藥兩部分，工作量大。調(diào)配人員在進行中藥飲片配方的同時，要兼顧收票收方、裝袋發(fā)藥，并且還要解答患者詢問，致使患者常常堆積于窗口催促，配方效率難以提高。因此，對中藥房窗口進行合理的布局，細化分工，優(yōu)化工作流程，合理分配各崗位間的工作，對于提高工作效率、縮短患者候藥時間、減少因忙碌而造成的責任事故至關(guān)重要。

3 建立健全相關(guān)制度

3.1 處方管理制度

處方是醫(yī)療和藥劑調(diào)配應(yīng)付的書面文件，反映了醫(yī)師的辨證施治和用藥的要求，它在法律上、技術(shù)上和經(jīng)濟上均有重要意義[2]。筆者在工作實踐中發(fā)現(xiàn)，門診中藥房處方存在諸多問題:藥名書寫不規(guī)范，不按《中國藥典》規(guī)定書寫;腳注未寫或不清;計量單位不正規(guī);處方書寫名與調(diào)配應(yīng)付品難統(tǒng)一，調(diào)配人員一般依靠對醫(yī)生的用藥習慣和自身的藥學(xué)基礎(chǔ)知識進行調(diào)配;藥品劑量超過常規(guī)量，或醫(yī)生書寫時因錯寫導(dǎo)致用量與常規(guī)量不符。這些都可能帶來藥品不良反應(yīng)，甚至危急患者生命。因此，臨床醫(yī)師應(yīng)規(guī)范處方書寫，而藥師調(diào)配時應(yīng)認真審核，這樣才能避免出錯，保證藥物安全有效。

3.2 綜合目標考核管理辦法

為適應(yīng)醫(yī)藥市場的發(fā)展，加強醫(yī)院藥學(xué)管理，引入競爭機制是必要的，也是提高工作質(zhì)量和服務(wù)技能的必需。目前我院制定了中藥房績效工資分配管理辦法，主要從業(yè)務(wù)工作量、勞動紀律、崗位責任量化等方面考核。體現(xiàn)了公正、公平、公開和按勞分配的原則。但在實施過程中仍暴露出一些問題，下一步將增加服務(wù)質(zhì)量考核、藥學(xué)工作創(chuàng)新考核等，建立多元化的考核體系，激勵藥師的工作激情和創(chuàng)造性，提升藥師的藥學(xué)服務(wù)水平和綜合素質(zhì)。

3.3 完善崗位制度

中藥房崗位分領(lǐng)藥、上藥、計價、發(fā)藥、中藥配方顆粒配方、中藥飲片配方、復(fù)核等崗位，每個崗位都對中藥房更好地開展藥學(xué)服務(wù)有重要作用，同時也對藥品的損耗和藥房的經(jīng)濟效益起著直接作用。建立完善的崗位制度，明確崗位職責，責任落實到人，是更好地開展藥學(xué)服務(wù)工作和提高經(jīng)濟效益的關(guān)鍵[2]。

4 開展以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)[3]

要繼承和發(fā)展中藥事業(yè)，推動中藥現(xiàn)代化，同時還要適應(yīng)現(xiàn)代社會快節(jié)奏的生活方式，因此中藥房必須在服務(wù)上進行創(chuàng)新。藥師只有不斷提高自己的中藥專業(yè)知識，以良好的心態(tài)，更專業(yè)、更有效地與患者溝通交流，開設(shè)合理用藥咨詢窗口，主動指導(dǎo)患者合理用藥，耐心細致地解釋藥物的功效、用藥禁忌等，努力做到與患者“零距離”，從而使患者在心理上對藥師的服務(wù)產(chǎn)生認同感，同時還可培植一批固定的患者群，并以此擴大中藥房的影響力。

5 更新意識，加快發(fā)展

5.1 樹立品牌和營銷意識

中藥房工作人員必須改變以往單純配方抓藥的工作觀念，拓展思維，多方面獲取專業(yè)知識，依托醫(yī)院，樹立起中藥房特點的一個小品牌。而一個品牌能反映一個單位或企業(yè)的綜合實力，反映其經(jīng)濟增長的質(zhì)量和水平，同時也集中體現(xiàn)了一個醫(yī)院的整體素質(zhì)，體現(xiàn)著醫(yī)院的信譽和形象，是醫(yī)院不可估量的無形資產(chǎn)。因此，所有工作人員都要時時、事事、處處從維護醫(yī)院品牌形象的角度出發(fā)，規(guī)范自己的言行，通過品牌效應(yīng)，擴大服務(wù)面。

5.2 加強團隊建設(shè)

團隊建設(shè)就是要將團隊中個人的價值觀和團隊的核心價值觀統(tǒng)一起來，使其向一個目標努力。醫(yī)院應(yīng)依據(jù)職工的知識結(jié)構(gòu)、技術(shù)技能、工作經(jīng)驗和年齡性別，按比例配置，達到合理的互補。并為團隊的成員提供一套完善的激勵培訓(xùn)機制，營造良好的學(xué)習氛圍，幫助團隊成員實現(xiàn)自我成長，實現(xiàn)價值追求。

5.3 變被動為主動，探索新方向

目前，多數(shù)中醫(yī)院中藥房的設(shè)置仍以滿足調(diào)劑配方為目的，調(diào)劑人員普遍在超負荷地應(yīng)付處方調(diào)配工作，每天重復(fù)著原始而繁重的體力勞動，而對中藥的科研、用藥咨詢、質(zhì)量鑒定、臨床藥學(xué)等方面卻并未重視。中藥學(xué)是一個大學(xué)科，下設(shè)很多分支學(xué)科。盡管在中藥房體現(xiàn)最直接的是調(diào)配供應(yīng)藥品，但中藥飲片的源頭(產(chǎn)地、品種、用藥部位、采收季節(jié)等)、加工(炮制)、儲存、流通，每個環(huán)節(jié)都決定了中藥的質(zhì)量和療效。如今醫(yī)院藥學(xué)也正由保障供應(yīng)、質(zhì)量檢驗、藥物調(diào)劑配制向多功能、多學(xué)科交叉的技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，并且已經(jīng)發(fā)展為一門綜合性、應(yīng)用性學(xué)科，這就要求藥學(xué)人員不斷加快自身進步，以推動中藥房的發(fā)展。

[1]葉淑靜.中藥房藥師如何更好的開展中藥藥學(xué)服務(wù)[J].海峽藥學(xué)，2009，21(2):152 －153.

[2]張 君.完善中藥房管理模式的探討[J].中國藥事，2008，22(2):120－121.

[3]吳皓東，劉宏炳，燕雪花.中醫(yī)醫(yī)院中藥房現(xiàn)代化管理工作的探討[J].中國民族民間醫(yī)藥，2009(3):46.

R288

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1006－4931(2012)19－0059－02

王金鵬(1979－)，男，四川綿陽人，大學(xué)本科，講師，研究方向為中藥學(xué)，(電子信箱)154233619@qq.com。

2011－12－14)