胡海梅

（青海省互助縣五峰鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心，互助 810500）

牛大便秘結(jié)常出現(xiàn)在以下病癥中：瘤胃積食、瘤胃馳緩、重瓣胃阻塞、瘤胃膨脹、結(jié)癥等。這5種病癥雖各具特點，但共同規(guī)律即是食滯、熱結(jié)、津液耗損，以及蠕動音減弱或消失。它們之間互相聯(lián)系，互相影響，互相轉(zhuǎn)化。在施治上，多選擇攻下、清熱、順氣生津、或攻補兼施的方藥。因此，正確辯證、隨癥用藥方可治愈。

1 典型病例

本人在臨床實踐中經(jīng)常遇到大便秘結(jié)癥狀，現(xiàn)將典型病例介紹如下：

病例1

發(fā)病情況：2009年8月26日，五峰鎮(zhèn)納家村薛某1頭6歲公牛患病。主訴：該牛為當(dāng)家牛，秋季以來連續(xù)使役，暑熱天勞役過度。臨床檢查：頭底耳耷，尾搖動不靈，眼結(jié)膜潮紅、口色赤紅、口內(nèi)燙熱，鼻干無汗，小便短黃，大便秘結(jié)，聽診瘤胃蠕動音較弱，觸診左肷部有堅實感，手松后即出現(xiàn)凹陷，食欲反芻停止，但喜飲冷水。

辯證：由于中暑天勞役，外受暑熱，熱傳脾胃；勞役過度，損傷脾胃，致使脾胃機能紊亂。熱盛則損胃，溫盛則傷脾，濕熱亢盛，津液耗損，清氣不升，濁氣不降，造成脾胃不和，故食滯不化，發(fā)生大便秘結(jié)。因而，診斷為瘤胃積食。

施治：以瀉下、清熱為治則。方用黃連解毒湯加減：大黃150 g，芒硝750 g，石膏100 g，黃連50 g，黃芩、梔子、黃柏、赤芍、蒼術(shù)、柴胡各50 g，甘草25 g。共研末灌服。服藥第2 d，大便瀉下。改用平胃散加減，以健胃、順氣、生津，藥用龍膽、蒼術(shù)、陳皮、厚樸、花粉、玄參、生地、麥冬、葛根各50 g，柴胡、木香、枳殼各40 g，甘草25 g。共研末，連服2劑痊愈。

病例2

發(fā)病情況：2009年2月14日，五峰鎮(zhèn)興隆村郭某1頭9歲母?；疾?。主訴：1周前，該牛食欲稍減，大便偏硬，1周后大便完全不通，食欲反芻停止。臨癥檢查：病牛身體虛弱，精神沉郁，行走緩慢，耳尾擺動不靈，鼻干無汗，反芻食欲停止，大便秘結(jié)，呈間歇性膨脹，聽診瘤胃蠕動音減弱，重壓肷部，可觸到內(nèi)容物，有堅實感。

辯證：患牛屬體虛弱，發(fā)病未及時醫(yī)治，脾胃機能減退，草料難以腐熟運化，積滯于胃，郁久生熱，熱傷津液，故大便秘結(jié)；食滯于胃，久則發(fā)酵產(chǎn)氣，由于脾胃不和，清氣不升，濁氣不降，氣滯于胃而發(fā)生膨脹。因此，診斷為瘤胃馳緩。

施治：該牛正氣虛，邪氣盛，應(yīng)以黃龍湯加減，攻補兼施。藥用大黃150 g，芒硝750 g，枳實、厚樸、黨參、黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)、桔梗各50 g，干姜20 g，甘草25 g。共研末，灌服。服藥次日大便瀉下，氣消。為了不使復(fù)發(fā)，用逍遙散加減以升胃陽、和肝血、健脾胃。柴胡60 g，蒼術(shù)、白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、麥冬、升麻、黃連、黃芩、黨參、 厚樸各50 g，龍膽、陳皮各40 g，甘草25 g。共研末連服5劑而愈。

病例3

發(fā)病情況：2010年5月15日，五峰鎮(zhèn)蒼家村胡某的1頭8歲黃母?；疾?。主訴：該牛去冬以來，以飼喂麥秸稈草為主，經(jīng)常使役，飲水不足。臨癥檢查：精神不振，鼻干無汗，干燥呈麩皮狀?？谏嗉t，津液少，味酸臭。大便秘結(jié)，常作排糞姿勢，有時排出稀糞水或少量黑色糞，反芻、食欲停止，聽診瘤胃及百葉音消失，有時回頭觀腹，觸診百葉有疼感，行走緩慢，四肢不穩(wěn)。

辯證：食傷胃腑，食滯不化，郁久生熱，熱熾津液；勞傷脾胃，以致脾胃機能失調(diào)，食仍積于胃，發(fā)生大便秘結(jié)。因而，診斷為百葉干（即重瓣胃阻塞）。

施治：以通便清熱為主。方用大承氣湯加味：大黃150 g，芒硝750 g，木香、陳皮、枳實、厚樸各50 g，滑石100 g，甘草25 g，共研末灌服。次日未見瀉下，改用清油0.75 kg，雞蛋15個灌服，排出少量大便，出現(xiàn)放屁現(xiàn)象，排糞次數(shù)增多2～3次/d，每次約排1 kg左右黑糞。再以增液湯加味治之，玄參、麥冬、生地、花粉、葛根各60 g，木香、香附、陳皮、枳殼各50 g，厚樸、蒼術(shù)各40 g，甘草20 g。共研末連服5劑而愈。此法在前中期，效果顯著。

病例4

2010年4月20日，五峰鎮(zhèn)上馬村任某1頭9歲奶?；疾?。主訴：近來因草料缺乏，多喂發(fā)霉麥秸稈草。臨癥檢查：病牛精神沉郁，耳尾擺動不靈，鼻干無汗，呆立，呼吸迫促，肚腹膨脹，觸診左肷部有彈性，拍打如鼓，回頭觀腹，疼痛不安，無大小便、反芻，食欲停止，聽診瘤胃蠕動音消失。

辯證：霉草進入胃腑，發(fā)酵產(chǎn)氣，造成脾胃機能紊亂，故氣滯于胃，不升不降而發(fā)病，因而，診斷為急性瘤胃膨脹。

施治：用行積滯、通大便，推蕩實積之藥。方用木香檳榔丸加減，木香、青皮、檳榔各60 g，枳殼、三棱、莪術(shù)各30 g，黃柏、黃芪各40 g，大黃150 g，芒硝750 g，香附、木通各35 g，甘草25 g。共研末灌服。服藥第2 d脹消，小便通，排出少量大便，出現(xiàn)食欲。改用增液湯加味，玄參、麥冬、生地、花粉、葛根、龍膽、蒼術(shù)、 厚樸、木通、黃芩、陳皮各50 g，甘草25 g。共研末，連服2劑而愈。

病例5

2010年3月8日，五峰鎮(zhèn)上馬村李某1頭5歲的公牛患病。主訴：該牛飼喂干草，飲水不足，飽后即使役。臨癥檢查：鼻干無汗，耳尾擺動不靈，直尾行走，口色赤紅，津少黏稠，排出少量硬糞并帶黏液，食欲反芻停止，聽診瘤胃及腸蠕動音減弱，直腸檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸有糞塊，轉(zhuǎn)頭看腹，有疼痛，起臥不安。

辯證：草料結(jié)于腸，郁久生熱，熱熾津液，進而發(fā)生炎癥，引起大腸不能正常傳送，致使糟粕停滯，秘結(jié)大腸而不能排出。因而，診斷為腸結(jié)。

施治：先以攻堅為主，次用順氣生津之藥。通過直腸入手，壓碎糞塊，接著用肥皂水灌腸。方用大承氣湯加味，大黃150 g，芒硝750 g，木香、枳實、厚樸各50 g，共研末灌服。次日大便瀉下，再用增液湯加味，玄參、麥冬、生地、花粉、葛根各60 g，木香、陳皮、龍膽、厚樸、蒼術(shù)、黃芩各25 g，甘草25 g。共研末連服2劑而愈。

2 體會

（1）診斷大便秘結(jié)病癥，需掌握發(fā)病原因，分析病情，合理使用方藥進行施治。

（2）對重癥、危癥，應(yīng)配合西醫(yī)德強心，補液等療法，效果更佳。

（3）上述5病例，皆由于饑飽不勻，勞役失節(jié)而致，所以加強飼養(yǎng)管理，合理使役是預(yù)防此病發(fā)生的關(guān)鍵。