趙 航 袁愛香

吉林省長(zhǎng)春市寬城區(qū)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130000

隨著科學(xué)事業(yè)的發(fā)展， 護(hù)理專業(yè)作為一門特殊學(xué)科越來越顯示出它的重要性。 而護(hù)士是從事護(hù)理專業(yè)的主體，由于她們長(zhǎng)期從事緊張繁重的護(hù)理工作，承受著很大的精神、心理壓力，乃至影響護(hù)士的身心健康和護(hù)理的工作質(zhì)量。 近年來，美國(guó)、日本等國(guó)外學(xué)者，通過對(duì)醫(yī)護(hù)人員心理健康狀態(tài)的調(diào)查，提出了“身心耗竭綜合癥”[1]的概念。 據(jù)有關(guān)人士調(diào)查，護(hù)理人員患有“身心耗竭綜合征”者高達(dá)43.6%。由此可見，護(hù)理工作的復(fù)雜性和高度緊張性需要護(hù)理人員無條件的承擔(dān)義務(wù)和全身心地投入，極易導(dǎo)致護(hù)理人員心身疲憊，致使護(hù)理質(zhì)量下降。

1 影響心理健康的因素

1.1 職業(yè)因素

超負(fù)荷的工作狀態(tài)和長(zhǎng)期緊張的腦力勞動(dòng)是影響護(hù)士心理健康的重要因素

“以病人為中心”的護(hù)理模式，使護(hù)理工作已從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變成為病人提供生理、心理、社會(huì)和文化的全面護(hù)理。而這種全面護(hù)理是復(fù)雜而又具有創(chuàng)造性地工作，是需要付出更多的勞動(dòng)和精力的。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院的護(hù)士嚴(yán)重缺編，致使護(hù)士處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，日夜不停地工作，生活也不規(guī)律，尤其是急診科、ICU 和心血管病房等特殊科室。 護(hù)理任務(wù)重，實(shí)施搶救多，特別是夜班護(hù)士既要獨(dú)自完成繁重的工作又擔(dān)心病人出現(xiàn)意外，長(zhǎng)期處于高緊張、高強(qiáng)度的工作環(huán)境中，護(hù)士普遍感到“身心俱疲”[2]造成心理高度緊張和身體疲乏。 這種長(zhǎng)期高壓狀態(tài)使她們感到精力不足，容易生病、頭昏眼花、腰酸背痛、神經(jīng)衰弱、習(xí)慣性便秘和經(jīng)前緊張綜合征等不僅會(huì)影響心理健康，而且會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量。

1.2 工作環(huán)境的影響

醫(yī)院里，死別的場(chǎng)面和傷后那慘不忍睹的景象常易造成護(hù)理人員精神、心理挫傷；護(hù)士經(jīng)常承擔(dān)著不應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任如因?yàn)獒t(yī)生處方問題，或者藥房發(fā)錯(cuò)了藥的問題，治療效果不好的問題，醫(yī)療費(fèi)用高等問題，很多病人對(duì)醫(yī)生不敢發(fā)泄，而當(dāng)護(hù)士去催款或發(fā)清單時(shí)則對(duì)著護(hù)士發(fā)脾氣甚至謾罵。護(hù)士如果理論將遭到服務(wù)態(tài)度差的評(píng)價(jià)，因此，很多護(hù)士只有忍受著，久而久之心理健康就成問題。護(hù)士在工作中建立的人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，護(hù)士與護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間易發(fā)生矛盾。 同時(shí)也缺乏管理者的關(guān)心，致使護(hù)士的工作情緒大大降低，護(hù)理工作質(zhì)量也隨之下降。

1.3 來自社會(huì)方面的因素

護(hù)理人員在工作中，付出了自己的全部精力，但是付出的辛勤勞動(dòng)得不到應(yīng)有的尊重與承認(rèn)， 她們不能從工作中充分體驗(yàn)自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的滿足，許多護(hù)士有一種“失落感”，覺得自己是一個(gè)“微不足道”的人，精神上長(zhǎng)時(shí)間受到壓抑。

1.4 心理保健知識(shí)的缺乏

護(hù)理人員心理承受能力低，自我調(diào)節(jié)能力差。

2 心理因素對(duì)護(hù)理工作的影響

①研究證明，護(hù)士在頭腦過度緊張階段操作失誤率高達(dá)1/10。②不健康的心理極易造成護(hù)患糾紛和醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張。

3 采取解決問題的措施

3.1 護(hù)理管理人員盡可能解決護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，護(hù)士身心超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)

合理有序地安排工作，保證護(hù)士有足夠的睡眠和休息時(shí)間。合理調(diào)配人員，為護(hù)士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和工作條件。

3.2 護(hù)理管理者應(yīng)經(jīng)常與護(hù)士交流、溝通

并注意發(fā)現(xiàn)她們的閃光點(diǎn)，及時(shí)給予她們肯定與表彰。 經(jīng)常開展文體活動(dòng)。 比如：春季長(zhǎng)跑比賽、秋季趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)、演講比賽等。 努力創(chuàng)造樂觀向上、和諧文明的工作氛圍。 組織護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科研工作，提高日常護(hù)理工作興趣。

3.3 提高護(hù)士的經(jīng)濟(jì)收入

院內(nèi)的職稱評(píng)定應(yīng)做到公平、公開、公正。 增強(qiáng)護(hù)士的工作動(dòng)力，及時(shí)解決不合理的問題。

3.4 強(qiáng)化法律意識(shí)，加強(qiáng)自我防護(hù)

在醫(yī)療糾紛越來越多的今天， 護(hù)士應(yīng)該學(xué)習(xí)醫(yī)療事故防范條例，深入學(xué)習(xí)法律法規(guī)，要有敏銳的職業(yè)防范意識(shí)，培養(yǎng)自己準(zhǔn)確的事態(tài)發(fā)展預(yù)測(cè)能力。 在與病人溝通時(shí)要充分注意技巧，在與病人做健康宣教時(shí)盡量詳細(xì)全面， 尤其是對(duì)于存在著安全隱患的病人。

3.5 保持健康的心理狀態(tài)提高抵御挫折的能力

避免和消除能夠使因受挫而產(chǎn)生的心理困擾的因素， 既要有充分的心理準(zhǔn)備， 善于學(xué)習(xí)和積累應(yīng)對(duì)各種困難和挫折的經(jīng)驗(yàn)。 又要拓展自身的知識(shí)領(lǐng)域，培養(yǎng)和提高評(píng)價(jià)事物的能力，達(dá)到挫折面前頭腦清醒，應(yīng)變自如，擺脫心理困擾。 更要有要有明確的自我調(diào)控意識(shí)，防止產(chǎn)生心理“失衡”或危機(jī)”，提高心理防衛(wèi)能力。 提高自己的內(nèi)控感，以及在護(hù)理實(shí)踐中的成功體驗(yàn)和自我成就感，也是保證護(hù)理人員心理健康的關(guān)鍵[3]合理宣泄消極情緒，升華積極感情，創(chuàng)造良好的人際交往環(huán)境，樹立良好的職業(yè)形象。 善于保持積極向上的愉快心境，不把消極的情緒帶入到工作中，用積極的情緒感染身邊的為一個(gè)人。

體會(huì)：護(hù)理工作要得到社會(huì)的認(rèn)可，護(hù)士不僅要有救死扶傷的精神，而且要有良好的心理素質(zhì)，這樣才能使護(hù)理工作質(zhì)量有實(shí)質(zhì)性的提高，才能得到大家的理解和認(rèn)可，滿足人們對(duì)護(hù)理工作的要求。

[1] 翁志魂.護(hù)士身心耗竭綜合癥的原因及預(yù)防[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1991,10（2）：53.

[2] 劉雪琴，陳玉平.護(hù)理人力資源短缺現(xiàn)狀研究[J].中華護(hù)理雜志，2004,39（12）：928.

[3] 孫曉穎.國(guó)內(nèi)外護(hù)士職業(yè)壓力研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2006,25（1）：6.