孫 洪

武漢市第一醫(yī)院，老年病科，湖北武漢 430022

肺氣腫是一種臨床上常見(jiàn)的呼吸性疾病，此疾病發(fā)病率和病死率較高，且多見(jiàn)于老年患者，嚴(yán)重影響其生命安全和生活質(zhì)量。 由于此疾病常合并有感染現(xiàn)象，病情呈反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，目前無(wú)有效治療措施，是臨床治療中的難點(diǎn)之一。本院采用清開(kāi)靈聯(lián)合頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉治療老年肺氣腫合并感染患者， 療效較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

58 例老年肺氣腫合并感染患者均為2009年3月～2011年8月住院治療患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將上述患者分為兩組。 其中治療組30 例，男性17 例，女性13 例，平均年齡為(63.4±6.7)歲；對(duì)照組28 例，男性16 例,女性12 例，平均年齡為(65.2±7.1)歲。兩組患者在性別、年齡和病情程度等方面比較無(wú)明顯差異性(P > 0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組采用清開(kāi)靈分散片和頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉藥物進(jìn)行治療，0.8 g 劑量的清開(kāi)靈分散片，口服治療，每日3 次；2 g 劑量的頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉溶于100 mL 生理鹽水溶液中，靜脈滴注1 h 內(nèi)滴完，每日2 次；對(duì)照組僅采用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉進(jìn)行治療，用法及用量同治療組。

1.3 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：治療后患者臨床癥狀和體征等完全消失，肺部X線表現(xiàn)恢復(fù)至正常；部分緩解：治療后患者臨床癥狀和體征等大部分消失，肺部X 線表現(xiàn)明顯出現(xiàn)改善；無(wú)效：治療后患者臨床癥狀、體征及肺部X 線表現(xiàn)未出現(xiàn)明顯改善。 總有效率=(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P <0.05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組完全緩解17 例，部分緩解10 例，無(wú)效3 例，治療總有效率為90.0%，對(duì)照組治療完全緩解12 例，部分緩解10 例，無(wú)效8 例，總有效率為78.6%，兩組治療總有效率比較有顯著差異性(P < 0.05)。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者治療期間均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

目前臨床上關(guān)于肺氣腫的治療仍缺乏有效方法，保守治療主要以改善呼吸道功能、防治呼吸道感染現(xiàn)象、控制嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生為主。 近些年來(lái)中成藥物聯(lián)合有效抗生素治療肺氣腫合并感染這種方式越來(lái)越受到臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注[1]，故本研究采用清開(kāi)靈聯(lián)合頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉治療老年肺氣腫合并感染患者。

頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉是一種第三代頭孢類藥物與內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑。頭孢哌酮鈉主要對(duì)細(xì)菌壁的合成過(guò)程進(jìn)行抑制；而舒巴坦鈉對(duì)其他細(xì)菌無(wú)明顯的抗菌藥物活性作用，但其對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥菌株產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有顯著性抑制作用，且這種作用為不可逆性，因此可避免耐藥菌水解破壞β-內(nèi)酰胺酶，兩者聯(lián)合作用可明顯增強(qiáng)頭孢哌酮鈉的藥物作用。尤其對(duì)金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌和肺炎克雷伯桿菌等有著良好抗菌藥物作用[2,3]。大量藥物臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：本藥物治療下呼吸道感染疾病療效顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，且患者對(duì)此藥物的耐受性較好，安全性和使用價(jià)值較高[4]。 清開(kāi)靈具有清熱解毒、化痰通絡(luò)和醒神開(kāi)竅等多種藥物功能。 其藥物作用機(jī)理為：①抗菌及抗病毒藥物作用顯著；②調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)功能，增強(qiáng)免疫細(xì)胞吞噬作用和促進(jìn)其清除病原微生物的藥物作用；③下調(diào)毛細(xì)血管的通透性，舒張毛細(xì)血管，改善患者的血液循環(huán)狀態(tài)，明顯提高組織和細(xì)胞對(duì)缺氧現(xiàn)象的耐受[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且癥狀緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間均明顯縮短。 因此可認(rèn)為，清開(kāi)靈聯(lián)合頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉治療老年肺氣腫合并感染療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李冬華,李海成,駱明光,等.頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開(kāi)靈治療老年肺氣腫合并感染的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2010,16(11):1304-1306.

[2] 張小軍,陳麗梅.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療下呼吸道感染療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(24):3762-3763.

[3] 孫穎波.舒巴坦/頭孢哌酮治療老年下呼吸道感染臨床觀察[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(7):1319-1320.

[4] 徐平.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療下呼吸道感染療效觀察[J].廣州醫(yī)藥,2005,36(1):30-31.

[5] 劉云海,韓洪剛,謝委.清開(kāi)靈注射液抗內(nèi)毒素作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2005,8(3):5-6.