董海濤

內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020

1 病因及分類

蒙醫(yī)“陶列”病是以赫依、奇素發(fā)生邪變而侵入骨、關(guān)節(jié)與黃水 (稀拉烏蘇)混合使關(guān)節(jié)起初出現(xiàn)腫脹、疼痛而后就可出現(xiàn)屈伸不利、晨僵、變形等癥狀的全身性慢性疾病［1]。在蒙醫(yī)《四部醫(yī)典》［2-3]中有“陶列病的原因為飲食不節(jié)、嗜食膏粱厚味、肥甘酒酪、晝寢不動或強(qiáng)力勞作等使腳拇趾和肘關(guān)節(jié)發(fā)病…”的記載; 《四部甘露》中記載為“陶列是骨病”［4]。在 《藍(lán)琉璃》［5]中 “…赫依、奇素發(fā)生邪變而首先赫依、奇素侵入骨使腳拇趾和肘關(guān)節(jié)開始發(fā)病，以后病程續(xù)延累及全身”的記載;據(jù)《蘭塔布》［6]記載“陶列病多數(shù)從腳拇趾和肘關(guān)節(jié)開始，以后累及關(guān)節(jié)周圍等…”?！对鹿忉t(yī)經(jīng)》［7]中有 “…患病條件為強(qiáng)力勞作而活動、赫依、奇素發(fā)生邪變而得、久居潮濕的地方、穿潮濕或窄小的靴鞋”。陶列病在《四部醫(yī)典》中分為赫依、稀拉、巴達(dá)干、奇素四種［2-3]，《蒙醫(yī)金貴》［8]中分為黑陶列、白陶列、花陶列三種，《月光醫(yī)經(jīng)》中有陶列病有黑、白、花三種。根據(jù)文獻(xiàn)記載及臨床實際情況分為黑、白、花三種陶列病。黑陶列即奇素 (血)希拉偏盛型，關(guān)節(jié)紅腫、灼痛或刺痛難忍，遇熱加劇，多兼有發(fā)熱、口渴、心煩、舌質(zhì)紅、苔黃燥、脈細(xì)數(shù)或滑、尿赤黃、氣味濃;白陶列即巴達(dá)干赫依偏盛型，關(guān)節(jié)腫脹、酸痛、屈伸不利、疼痛部位不紅不熱、長有冷感、畏寒喜暖、肢體沉重、疲倦、舌質(zhì)淡白、苔灰白而厚膩、脈沉而弱、尿澀或淋漓頻數(shù)、氣味小;花陶列即黃水偏盛型，關(guān)節(jié)腫痛、麻木、屈伸不利、瘙癢、脈沉抖動、舌色青紫或有瘀斑等。

2 治療

《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［9]上治療陶列病以燥黃水為主，可用嘎日迪—5、風(fēng)濕—25味丸、森登—4湯、珍寶丸、五味潤僵湯等。在《蒙醫(yī)學(xué)術(shù)論文集》［10]中以分解精華與糟粕、燥黃水、消粘、止痛為主，用五味潤僵湯、嘎日迪—5、風(fēng)濕—25味丸、薩仁嘎日迪及森登—4湯，還可阿爾山浸泡等?！栋浊逶漆t(yī)案》中［11]根據(jù)病情用風(fēng)濕—25味丸、森登—4湯、嘎日迪—15。陶列病用阿爾山浸泡有效，禁忌食膏粱厚味、肥甘酒酪、晝寢不動或強(qiáng)力勞作等［12]。

據(jù)悉，烏蘭［13]運(yùn)用五味潤僵湯、那如—3、風(fēng)濕—25味丸為主劑，根據(jù)病情互以嘎日迪—5、珍寶丸等治療90例陶列病，總有效率達(dá)90%.還有利用嘎日迪—5、珍寶丸、五味潤僵湯、風(fēng)濕—25味丸、森登—10湯加用阿爾山浸泡、針灸等療法［14]得到了很好的療效。布仁朝魯［15]等報道了外敷用藥孟根烏蘇—18有止痛、消腫等作用，對陶列病有一定的療效。

3 前景及展望

陶列病目前仍是威脅人類健康的一種病因不明的以多關(guān)節(jié)受累為主的慢性全身性疾病，臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、肌肉疼痛、麻木、屈伸不利、晨僵，重者可見關(guān)節(jié)腫脹或畸形。蒙醫(yī)藥治療陶列病歷史悠久，從總結(jié)古人醫(yī)療經(jīng)驗及近年來的臨床所得來看，利用蒙醫(yī)藥治療陶列病有一定的優(yōu)越性。其療效確切，毒副反應(yīng)少，顯示出較大的優(yōu)勢，但是在臨床中也遇到了一些問題，某些不足仍然不可避免，如只能緩解癥狀而不能徹底根治及有的疼痛劇烈時單純用蒙藥不能使疼痛緩解而加用西藥。有的患者得病初期臨床癥狀不明顯時只用蒙醫(yī)的望、問、切很難做出診斷。所以發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，將蒙醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機(jī)的結(jié)合，是治療陶列病科學(xué)有效的方法，從而更好、更安全地減少患者痛苦，提高患者生存質(zhì)量。

［1]蒙醫(yī)內(nèi)科編寫組.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M]內(nèi)蒙古人民出版社1977:209～214.

［2]特·特木熱 (校注).四部醫(yī)典［M]內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社1987:601～603.

［3]內(nèi)蒙古自治區(qū)中 (蒙)醫(yī)研究所 (編譯).四部醫(yī)典［M]內(nèi)蒙古人民出版社，1978:599～602.

［4]伊喜巴拉珠爾.四部甘露［M]內(nèi)蒙古人民出版社1998，12.

［5]內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)研究所 (編譯).藍(lán)琉璃 (下［M])內(nèi)蒙古人民出版社1999:111～114.

［6]特木熱 (核對抄寫)蘭塔布［M]北京民族出版社1987:382～385.

［7]內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)研究所 (編譯).月光醫(yī)經(jīng)［M]內(nèi)蒙古人民出版社1999:275～278.

［8]巴盟蒙醫(yī)研究所 (編譯).蒙醫(yī)金貴［M]內(nèi)蒙古人民出版社1977.

［9]蒙醫(yī)內(nèi)科編寫組.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M]內(nèi)蒙古人民出版社1977:209～214.

［10]內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)學(xué)會編.蒙醫(yī)學(xué)術(shù)論文集 (2) ［M]民族出版社1990:319～323.

［11]斯琴其木格.白清云醫(yī)案［M]內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社1987:265～276.

［12]金巴.臨癥醫(yī)藥鑒［M]內(nèi)蒙古人民出版社1977:996.

［13]烏蘭.治療類風(fēng)濕的體會［J]中國蒙醫(yī)藥2008，3:21.

［14]彭蘇瑪.治療類風(fēng)濕的體會［J]中國蒙醫(yī)藥2008，1:5～6.

［15]布仁朝魯，紅梅.治療類風(fēng)濕的體會［J]中國蒙醫(yī)藥2008，4:23.