邱艷麗

（十堰市太和醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

妊娠期高血壓疾病是孕產(chǎn)婦常見而特有的并發(fā)癥，多發(fā)生在妊娠20周以后，以高血壓、蛋白尿、水腫為主要臨床表現(xiàn)，可引起全身重要器官的病理生理變化，嚴重影響母嬰健康，甚至可導(dǎo)致母嬰死亡[1]。為了進一步提高母嬰生存質(zhì)量，現(xiàn)將我院收治的50例妊娠期高血壓疾病患者的臨床護理體會分析如下。

1 臨床資料

隨機選擇2011年1月至2011年11月我院收治的50例妊娠期高血壓患者，均符合妊高征的診斷標準。其中，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；年齡22～41歲，平均33.2歲；孕周33～40周，平均37+3周；輕度17例，中度30例，重度3例；所有患者經(jīng)積極治療后，適時終止妊娠，母嬰平安，產(chǎn)婦恢復(fù)良好，無后遺癥及腎功能衰竭和腦血管意外發(fā)生。

2 護 理

2.1 心理護理

孕婦對自身的妊娠期高血壓疾病通常會有恐懼、焦慮、抑郁的心理應(yīng)激反應(yīng)，尤其是面對高血壓、水腫、頭痛、頭暈等不適癥狀，會擔心影響胎兒的健康，顧慮重重。為此，護理人員應(yīng)給予孕婦特別的心理護理，一方面，耐心解答患者提出的問題，消除孕婦的恐懼心理，講解用藥治療的目的，增加產(chǎn)婦的安全感；另一方面，要向患者家屬講解妊高征的嚴重性，做好家屬心理護理的同時，使其能密切觀察孕婦的病情變化，做好配合治療的工作。通過心理護理，使妊高征孕婦保持愉悅的心情，解除思想顧慮，積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病，孕育健康的胎兒的信心[2]。

2.2 健康教育

要重視孕婦的產(chǎn)前檢查，積極開展健康教育，通過各種宣傳方式和宣傳途徑，使廣大孕婦能以最直接的方式，掌握妊高征的基本知識，了解其危害性，提高其重視程度，并做好相關(guān)方面的指導(dǎo)工作，包括心理指導(dǎo)，生活指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)；產(chǎn)前檢查及用藥指導(dǎo)等。通過健康教育，提高孕婦對于妊高征的自查能力，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高母嬰生存質(zhì)量[3]。

2.3 一般護理

首先，護理人員應(yīng)叮囑孕婦多臥床休息，并以左側(cè)臥位為宜，可使右旋子宮向左方移位，并解除對下腔靜脈的壓迫，有利于改善腎和胎盤的血液循環(huán)，對降低血壓，促進排尿具有良好的作用[4]。此外，還要加強對于妊高征孕婦的飲食護理，多進食富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣及鋅等微量元素的食品，減少脂肪的攝入，全身水腫者應(yīng)限制食鹽。最后，護理人員要指導(dǎo)孕婦多進行產(chǎn)前檢查，如有不適，及時住院治療。

2.4 病情觀察

對于妊高征孕婦，護理人員要嚴密觀察患者的病情，特別是血壓的變化，尤其是舒張壓的變化和眼底動脈血管痙攣的程度，來評估病情的變化。觀察患者有無頭痛、頭暈、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀，一旦出現(xiàn)，表示病情進展，已進入子癇前期階段，要及時處理。還要觀察患者有無胎盤早剝、DIC、腦出血、肺水腫、急性腎功能不全等并發(fā)癥的發(fā)生，并加強胎兒宮內(nèi)監(jiān)護：數(shù)胎動，聽胎心，定期了解胎兒生長發(fā)育狀況，通過應(yīng)用胎兒監(jiān)護儀，避免胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生。

2.5 重度子癇的護理

對于重度妊高征子癇患者要給予特別護理，首先，要保持呼吸道的通暢，定期清理喉部的粘痰和分泌物，護理操作時動作要輕柔。其次，要密切注意患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫及尿量（留置導(dǎo)尿）、記出入水量；及早發(fā)現(xiàn)腦溢血、肺水腫、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥；為終止妊娠做好準備。妊娠期高血壓疾病患者由于產(chǎn)前使用大量解痙、鎮(zhèn)靜劑，產(chǎn)后易導(dǎo)致子宮收縮不良而發(fā)生出血，因此，產(chǎn)后應(yīng)及時排空膀胱，密切觀察子宮收縮、陰道出血量，防止產(chǎn)后出血[5]。

3 討 論

妊娠高血壓綜合癥（妊高征）是由于全身小動脈痙攣致全身各臟器功能障礙的一種妊娠期特有的癥候群，為產(chǎn)科四大死亡原因之一，嚴重影響母嬰健康。其主要治療原則是輕度妊高征以休息為主，確保充足的蛋白質(zhì)、維生素、鈣和鐵的攝入，必要時給予少量的鎮(zhèn)靜劑；中、重度妊娠期高血壓疾病以解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、擴容，適時終止妊娠為原則。此外，對于妊高征患者的綜合護理也是非常重要的。護理人員必須以積極的工作態(tài)度，謹慎的工作作風，加強對妊高征孕婦的護理，包括：心理護理、健康教育、一般護理、病情觀察、重度子癇的護理等。通過以上綜合護理，可以有效控制病情，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高母嬰生存質(zhì)量。

[1]李笑天.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2005.

[2]谷秀珍.妊娠高血壓患者的護理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2007,10(6);134-135.

[3]李海霞,吳文英,王翠芹.早期護理干預(yù)對預(yù)防妊娠期高血壓的影響[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,10(4)：539-540.

[4]趙權(quán)英.腹水型妊娠期高血壓疾病病人的臨床護理[J].全科護理,2009,7(7C)：1903-1904.

[5]吳春英.妊娠期高血壓疾病的臨床觀察與護理[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,1(3)：80-81.