羅姝芳

（山西醫(yī)科大學(xué)附屬汾陽(yáng)醫(yī)院，032200）

護(hù)患溝通是護(hù)士與患者在醫(yī)療活動(dòng)中圍繞患者的健康問(wèn)題進(jìn)行的不斷深化的信息交流。在傳染科護(hù)理工作中，護(hù)理人員只有把握傳染科病人的心理特點(diǎn)和需求，才能有效地運(yùn)用和實(shí)施溝通，達(dá)到理想的溝通效果，與患者建立相互信任的關(guān)系，最終達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量、構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系、減少護(hù)患矛盾的目的。

傳染科病人的心理特點(diǎn)

1.不能適應(yīng)傳染病人這樣的角色：病人一旦被確診為傳染病，往往感到震驚，疑慮，羞愧，甚至否認(rèn)，產(chǎn)生回避心理。尤其是感染性疾病患者，很害怕明確診斷后被人嫌棄而自我封閉，不和親人朋友聯(lián)系，對(duì)周?chē)说难孕凶兊卯惓Ｃ舾?，有時(shí)還會(huì)發(fā)生曲解和猜疑，醫(yī)護(hù)人員的言行舉止更是他們關(guān)注的焦點(diǎn)。如果聽(tīng)到別人低聲細(xì)語(yǔ)就以為是在說(shuō)自己的病情無(wú)法救治，對(duì)別人的好言相勸半信半疑。有研究表示，傳染病人的心理問(wèn)題隨著其病程的延長(zhǎng)而加重。

2.長(zhǎng)時(shí)間的隔離導(dǎo)致病人自卑、自閉、孤獨(dú)：傳染病人一旦被確診就覺(jué)得自己“與眾不同”，立即在心理和行為上與周?chē)藙澤狭艘粭l鴻溝，自我價(jià)值感突然降低，感到自己成了人們望而卻步的人，成了惹人討厭的人，而自卑，因隔離治療而孤獨(dú)。重癥病人更是自卑自憐，有時(shí)無(wú)緣無(wú)故大發(fā)脾氣，有時(shí)麻木不仁，好似大難來(lái)臨，甚至自我封閉，不和任何人說(shuō)話或接觸。他們心理承受力減弱，生活質(zhì)量下降而且出現(xiàn)孤獨(dú)、自卑、抑郁、易激惹等癥狀。

3.社交障礙：傳染性疾病有隔離的要求，普通人群對(duì)傳染病存在理論上的誤解，認(rèn)為與患者面對(duì)面說(shuō)說(shuō)話、吃個(gè)飯、握個(gè)手就會(huì)被傳染，使患者產(chǎn)生巨大的心理壓力，他們焦慮升學(xué)、就業(yè)、戀愛(ài)、婚姻和家庭因之受到影響甚至被遺棄而產(chǎn)生一系列的情緒波動(dòng)，常表現(xiàn)出緊張、擔(dān)心、焦慮、偏激、恐懼、易怒等。

4.對(duì)預(yù)后缺乏信心：慢性傳染病病人由于病程長(zhǎng)、病情反復(fù)，經(jīng)久難愈，加之高額的醫(yī)療費(fèi)用，都會(huì)給患者帶來(lái)許多影響?；颊叱１憩F(xiàn)出質(zhì)疑、憤怒，甚至謾罵等心理問(wèn)題。

傳染科護(hù)理中的護(hù)患溝通技巧

1.提供舒適安全的住院環(huán)境：安靜舒適的環(huán)境有利于穩(wěn)定病人的情緒，這是建立良好護(hù)患溝通的重要基礎(chǔ)?；颊呷朐撼跗卺t(yī)護(hù)人員通過(guò)主動(dòng)、熱情的招呼接待，自我介紹，充分了解病人的心理問(wèn)題和心理需求。如病人家屬迫切想知道主管大夫與責(zé)任護(hù)士的技術(shù)實(shí)力，想知道周?chē)h(huán)境的安全程度及就餐、用水、如廁等生活飲食情況。我們要利用這個(gè)時(shí)機(jī)，讓患者及家屬最大限度地了解我們的一切，及時(shí)告知醫(yī)生職稱(chēng)水平，隔離治療的必要性，病室的消毒設(shè)施使用等。

2.相關(guān)知識(shí)的溝通：初次發(fā)病的病人，對(duì)該病的相關(guān)知識(shí)知之甚少，以為經(jīng)過(guò)積極治療就會(huì)很快康復(fù)。住院后我們通過(guò)與患者及家屬的溝通，告知其疾病的傳播途徑、防護(hù)知識(shí)、平日的飲食起居、如何與他人常規(guī)隔離下正常相處等。傳染病的傳播途徑有很多種，但一般觸摸、握手、擁抱等是不會(huì)被傳染的，不要過(guò)于緊張。告知他們除非是某些特殊專(zhuān)業(yè)或崗位，處于穩(wěn)定期的慢性傳染病人完全是可以正常上學(xué)和工作的，也可以戀愛(ài)結(jié)婚。教育病人要尊重和保護(hù)他人利益的預(yù)防措施，如結(jié)核病人外出要帶好口罩，不能隨地吐痰等。在日常生活中應(yīng)盡量避免與別人共用餐具、牙具、剃須刀等日常生活用品，也必須學(xué)會(huì)理解別人對(duì)傳染病人存在的恐懼心理。

3.建立良好的第一印象：良好的第一印象在護(hù)患認(rèn)識(shí)過(guò)程中起著非常重要的作用，并為以后的交往溝通打下基礎(chǔ)。在診療護(hù)理過(guò)程中，我們?cè)诩訌?qiáng)自身防護(hù)的前提下，充分理解尊重病人，平等地對(duì)待病人，通過(guò)誠(chéng)懇的話語(yǔ)，微笑的表情，點(diǎn)頭、注目、握手、觸摸等，拉近我們與患者及家屬間的距離，讓他們倍感親切、溫暖，能夠敞開(kāi)心扉，及時(shí)反映自己的病情及想法。如：某女，19歲，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生，患肺結(jié)核入住感染性疾病科隔離治療。一度性格外向、溫順的她突然脾氣暴躁，少言寡語(yǔ)，家屬很是著急。了解情況后，我們及時(shí)做了如下溝通工作：①引導(dǎo)其傾訴，讓患者說(shuō)出其心理顧慮及感受。②專(zhuān)注傾聽(tīng)，讓其說(shuō)出對(duì)疾病的看法，盡量不打斷，不反駁，要嚴(yán)肅點(diǎn)頭、握手，深表理解和感同身受。③提供支持鼓勵(lì)和肯定。表達(dá)我們的同情，贊美患者的好人緣，傳達(dá)父母及同學(xué)、老師的殷切期望，承諾我們會(huì)用最好的服務(wù)、最優(yōu)秀的技術(shù)、最強(qiáng)的責(zé)任心、最大的愛(ài)心，幫她渡過(guò)難關(guān)。通過(guò)以上的溝通，患者的心情逐漸開(kāi)朗起來(lái)，能積極配合治療護(hù)理，很快病情得到控制。

4.在護(hù)患溝通中觸摸的靈活應(yīng)用：能夠讓患者產(chǎn)生不嫌棄的感覺(jué)。觸摸是一種無(wú)聲的語(yǔ)言，是一種很有效的溝通方式，觸摸對(duì)傳染病人尤為重要，能夠拉近心理距離，消除恐懼，是無(wú)聲的安慰和重要的心理支持。如：一位重型肝炎患者，男，41歲。初次發(fā)病，極度乏力，皮膚鞏膜重度黃染，眼神中流露著恐懼和無(wú)奈。責(zé)任護(hù)士熱情接待，主動(dòng)與其握手，協(xié)助病人取好體位，蓋好被子，測(cè)量生命體征。護(hù)士的熱情和不嫌棄讓其感到溫暖，激動(dòng)地說(shuō)：“我以為你們大家會(huì)嫌棄我，討厭我”。

5.出院時(shí)的溝通：針對(duì)患者及家屬擔(dān)心的出院后一系列問(wèn)題，通過(guò)住院期間對(duì)患者的全面了解進(jìn)行評(píng)估，給予正確的出院指導(dǎo)。①康復(fù)指導(dǎo)：患者出院后注意事項(xiàng)、服藥時(shí)間、種類(lèi)、劑量、方法 。②活動(dòng)問(wèn)題：適當(dāng)活動(dòng)，動(dòng)靜結(jié)合，適宜散步、體操、太極，活動(dòng)量以不引起不適為宜。③合理膳食：選擇清淡易消化食物，多食蔬菜水果，少食油炸、辛辣刺激性食物，忌煙禁酒。④定時(shí)作息，情緒穩(wěn)定：指導(dǎo)其自我調(diào)節(jié)情緒，以平和的心態(tài)對(duì)待事物，保持良好的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)。⑤定時(shí)復(fù)診：告知其復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)、聯(lián)系電話。⑥教會(huì)其常規(guī)家庭用藥、防護(hù)、保健知識(shí)，指導(dǎo)如何監(jiān)測(cè)病情。

總之，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和文明程度的不斷提高，人際關(guān)系領(lǐng)域的溝通藝術(shù)引起了人們的重視。要做一名合格的護(hù)士就應(yīng)當(dāng)努力探索護(hù)患溝通的技巧，培養(yǎng)自己的溝通能力。以表現(xiàn)出護(hù)士良好的修養(yǎng)并體現(xiàn)出護(hù)理工作的重要性。在感染性疾病的護(hù)理工作中，及時(shí)有效滿意的溝通，會(huì)對(duì)患者起到積極作用；充分的傾聽(tīng)能拉近護(hù)患間的距離。溝通技巧的靈活應(yīng)用會(huì)讓我們的工作輕松、高效，更為患者營(yíng)造和諧的康復(fù)氛圍，消除影響疾病康復(fù)的不良情緒，調(diào)動(dòng)患者自身的積極性，提高了患者滿意度，使護(hù)患關(guān)系和諧。