王文紅 李紅菊 劉莎莎

（山東省安丘市中醫(yī)院，262100）

骨結(jié)核屬中醫(yī)學(xué)“流痰”范疇。本病是發(fā)生于骨與關(guān)節(jié)的疾病，可在病變附近或較遠(yuǎn)的空隙處形成膿腫，破潰后膿液稀薄如痰，故名為“流痰”。后期可出現(xiàn)虛勞現(xiàn)象，因此又稱“骨癆”。本病的特點是：好發(fā)于骨與關(guān)節(jié)，起病緩慢，化膿遲緩，潰后不易收口。因發(fā)病于骨和關(guān)節(jié)，故易損傷筋骨，輕則殘疾，重則危及生命。本病為陰證、虛證。初期宜滋補肝腎為主，以溫通經(jīng)絡(luò)、散寒化瘀為輔。若已化膿，宜用托補，潰后則宜培補。

筆者治療本病，療效確切，總結(jié)如下。

內(nèi)治法

1.初期：益腎溫經(jīng)，散寒化痰。用陽和二陳湯加味。方藥組成：熟地黃30g，肉桂3g，麻黃2g，鹿角膠15g（烊化），白芥子6g，姜炭5g，甘草3g，陳皮10g，半夏10g，茯苓15g。水煎分2次服，每日1劑。

2.中期：扶正托毒，用透膿散加味。方藥：黃芪30g，當(dāng)歸10g，炮穿山甲5g，皂角刺6g，金銀花15g，甘草6g。水煎分2次口服，每日1劑。

3.后期：氣血兩虛，宜調(diào)補氣血，托里透膿，滋陰助腎，健骨為主。方用龜鹿二仙湯治之（自擬方）。方藥：黃芪60g，鹿角膠13g（烊化），龜板膠13g（烊化），骨碎補10g，山藥24g，茯苓20g，砂仁6g，生姜10g，大棗15g。水煎分2次服，每日1劑。

4.加減：肢冷畏寒者加熟附子、炮姜、肉桂、麻黃；膿盡肌生，改服龜鹿丸（自擬方）。凡此病者不論何期皆可加服青龍丸，需長久服用方能見效，一般6～9個月方愈。

外治法

1.初起漫腫無頭，皮色不變，外敷回陽玉龍膏；內(nèi)中堅硬者敷回陽化堅膏（自擬方）。

2.中期：膿成可穿刺抽膿，或切開引流。

3.潰后：瘡面撒祛腐生肌散（自擬方），瘡口深者，插祛腐生肌條。若形成瘺管，久不收口者，內(nèi)插紅升條，以腐蝕瘺管。肌肉生遲者，涂生肌玉紅膏。瘡面均宜用加味太乙膏。