蘆海濤

中國的現(xiàn)代康復(fù)教育在經(jīng)歷短期培訓(xùn)、非規(guī)范的專業(yè)教育到被納入全日制高等教育并開設(shè)本科治療專業(yè)經(jīng)歷了近20年的歷程[1]。首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院于2002年正式建立康復(fù)治療學(xué)(四年制本科)專業(yè)，培養(yǎng)高級康復(fù)治療師，即在初步掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)掌握現(xiàn)代康復(fù)專業(yè)基本理論、基本技能、基本方法和相關(guān)知識，并有一定發(fā)展?jié)摿皠?chuàng)新精神和實踐能力的高級康復(fù)治療師(PT師、OT師)[2]。

康復(fù)治療學(xué)本科生在臨床課程學(xué)習(xí)階段，神經(jīng)內(nèi)科學(xué)為必修課程，共有63學(xué)時(授課33學(xué)時，課間見習(xí)30學(xué)時)，多于一般臨床專業(yè)的學(xué)生，由此可見神經(jīng)內(nèi)科的學(xué)習(xí)對康復(fù)治療師的重要性。與臨床康復(fù)醫(yī)生不同，治療師更應(yīng)注重疾病的障礙學(xué)及癥狀學(xué)，強(qiáng)調(diào)功能解剖、人體力學(xué)，而重點不在病因、發(fā)病機(jī)制及臨床藥物治療等方面；另一方面不同于以往?？萍案呗氈委煂I(yè)學(xué)生，本科生還有進(jìn)行PT、OT臨床科研的任務(wù)，因而教學(xué)中還要涉及科研方法及新進(jìn)展等內(nèi)容，并重視臨床思維的培養(yǎng)。筆者在近幾年的臨床教學(xué)中不斷總結(jié)經(jīng)驗，并結(jié)合學(xué)生生產(chǎn)實習(xí)及畢業(yè)工作后的實際問題將治療專業(yè)本科生的神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)方法做如下總結(jié)。

1 教學(xué)方法

1.1 采用提問式教學(xué)模式[3]教師在教學(xué)中可以以提問的形式引出將討論的內(nèi)容，引起學(xué)生興趣，激發(fā)內(nèi)在學(xué)習(xí)動機(jī)，促進(jìn)學(xué)生共同討論，進(jìn)行交流。這種以學(xué)生討論、講解為主的教學(xué)模式可充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，有效地培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)、主動學(xué)習(xí)、利用信息資源和邏輯思維等多方面的能力。

1.2 充分利用知識遷移理論，使基礎(chǔ)課程與臨床教學(xué)相互滲透、有機(jī)結(jié)合[3]康復(fù)治療本科生利用1.5年的時間在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，后2.5年在臨床教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行臨床及專業(yè)課的學(xué)習(xí)，容易造成基礎(chǔ)與臨床教學(xué)的脫節(jié)，學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課動機(jī)不足，學(xué)習(xí)臨床知識忘記基礎(chǔ)知識。這需要授課教師在神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)階段，密切聯(lián)系解剖、病理生理、病理解剖等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，使基礎(chǔ)與臨床課程緊密結(jié)合、相互促進(jìn)，使學(xué)生對某一疾病有較深、較透的認(rèn)識。

1.3 利用多媒體計算機(jī)輔助教學(xué)，充分利用網(wǎng)絡(luò)[4]利用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源，將與課程相關(guān)的文字解說、解剖圖片、病理樣本及切片、疾病表現(xiàn)視頻、動畫及聲音等多種媒體綜合，提前做好授課準(zhǔn)備，制作高質(zhì)量課件，通過多種感官刺激使學(xué)生更直觀、形象而深刻地掌握某種疾病，獲取盡可能多的信息。

1.4 思路清晰，重點突出 康復(fù)治療師的工作對象是有功能障礙的患者，工作內(nèi)容是針對功能障礙進(jìn)行康復(fù)治療，因而神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)內(nèi)容應(yīng)重點掌握疾病主要癥狀及障礙，使學(xué)生了解其發(fā)病機(jī)制、臨床治療等相關(guān)內(nèi)容，為掌握康復(fù)治療積累理論依據(jù)。

2 帶教方法

2.1 親自實踐，分組討論，培養(yǎng)臨床思維 要求學(xué)生課前進(jìn)行理論知識的復(fù)習(xí)，將學(xué)生按詢問病史、體格檢查等不同任務(wù)分組，在帶教教師的引導(dǎo)下完成任務(wù)后進(jìn)行組內(nèi)病歷討論、分析并總結(jié)發(fā)言，由學(xué)生自己根據(jù)臨床所見和輔助檢查做出初步診斷及診療計劃。對于暫時不能提供患者的少見疾病，應(yīng)事先找出以往臨床病歷，進(jìn)行對比、分析總結(jié)，并讓學(xué)生假扮患者進(jìn)行臨床實習(xí)以加深印象以及培養(yǎng)臨床思維能力。日后有此類患者時再鞏固加深印象或者聯(lián)系到其他教學(xué)醫(yī)院見習(xí)。

2.2 培養(yǎng)學(xué)生愛傷觀念及與患者溝通能力 取得患者信任與好感是康復(fù)治療成功的關(guān)鍵。帶教階段應(yīng)重點培養(yǎng)治療專業(yè)學(xué)生真誠愛護(hù)關(guān)心患者的高尚情操及與患者自如得體交流的能力，謹(jǐn)遵職業(yè)道德及規(guī)范。

2.3 關(guān)注學(xué)科新進(jìn)展，培養(yǎng)臨床科研能力 康復(fù)治療學(xué)本科學(xué)生不同于臨床本科學(xué)生，在實習(xí)期間要進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計和課題研究，實習(xí)結(jié)束時要進(jìn)行答辯[5]，而且進(jìn)行PT、OT臨床科研工作也是其培養(yǎng)目的之一。因而帶教教師應(yīng)有意識帶領(lǐng)大家閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，使學(xué)生了解相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展，學(xué)習(xí)實驗設(shè)計，培養(yǎng)科研能力。

我國康復(fù)醫(yī)學(xué)教育正在逐漸與世界接軌，其質(zhì)量是關(guān)鍵所在。教師應(yīng)以學(xué)生為本，做到因材施教。在今后的教學(xué)工作中，我們要繼續(xù)努力，不斷積累經(jīng)驗，完善教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法及教學(xué)模式，提高康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)水平，為康復(fù)醫(yī)學(xué)教育做出更大的努力。

[1]卓大宏.我國康復(fù)治療技術(shù)教育改革與發(fā)展若干問題的分析[J].中國康復(fù)理論與實踐,2004,10(3)：129-131.

[2]張鳳仁.康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的探討[J].中國康復(fù)理論與實踐,2002,8(3)：184-185.

[3]廖利民.借鑒美國醫(yī)學(xué)教育優(yōu)點提高康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)水平[J].中國康復(fù)理論與實踐,2004,10(8)：451.

[4]魏麗娜,黃志中,乜雅嫻.多媒體課件在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2011,06(1)：61-62.

[5]張鳳仁,李洪霞,崔泓.國內(nèi)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教育的現(xiàn)狀和發(fā)展[J].中國康復(fù)理論與實踐,2007,13(6)：599-600.